— Добрый день, Каринэ Робертовна! Расскажите пожалуйста нашим читателям о себе: чем сейчас занимаетесь и как к этому пришла? — Здравствуйте! 15 лет назад я начинала с работы с молодёжью и профилактики злоупотребления психоактивных веществ. Занималась развитием навыков конструктивного общения и решения конфликтных ситуаций с применением технологий видеотренинга. Изучала и практиковала нейропсихологическую диагностику, нейропсихологическую коррекцию детей старшего дошкольного возраста, метод замещающего онтогенеза. В 2010-ом году получила степень Кандидата психологических наук. Как и многие в сфере реабилитации, однажды я оказалась очень близка к особенным детям. Сначала я пыталась помочь, используя имеющийся арсенал знаний и опыта. Но вопросов было больше, чем ответов. Дети всегда заставляют двигаться вперёд, не останавливаясь в своём развитии. В 2016 я училась в Люксемурге (Tomatis practitioner level 1). За последние 3 года прошла обучение, в том числе по Интеграции динамических и постуральных рефлексов, нейротактильной интеграции и арт-терапии в России, Польше и Австрии. На сегодняшний день мы с моей замечательной коллегой, врачом-неврологом совместно реализуем проекты в реабилитационном центре «Под крылом». Уже несколько лет мы ведём курсы по Сенсорной интеграции от Австрийской ассоциации ASI.

— У родителей, чьим детям поставили диагноз РДА, аутизм, алалия, разбегаются глаза при выборе методов помощи своему ребёнку. Один из которых — сенсорная интеграция (Далее по тексту – СИ). Что это такое? — Для большинства детей сенсорная интеграция (СИ) развивается в ходе обычной детской деятельности. Но у некоторых детей СИ развивается не так эффективно, как необходимо нервной системе. Когда этот процесс нарушен, возникает ряд проблем в обучении, развитии и поведении. Сенсорная интеграционная терапия направлена на то, чтобы помочь детям с проблемами сенсорной обработки. А помогаем мы им, подвергая сенсорной стимуляции структурированным образом. Суть в том, что со временем мозг адаптируется, более эффективно обрабатывает информацию и адекватней реагирует на ощущения. Через наши занятия мы даём детям возможность есть то, что раньше они отказывались, делать с удовольствием то, что раньше причиняло стресс. Наши детки заводят друзей, получают удовольствие от социального взаимодействия, познают возможности своего тела, расширяют восприятие мира и, самое главное, становятся самостоятельными. Это совсем не значит, что СИ — панацея от всего и всегда, тут важна этимология. Допустим, у ребёнка есть сложность с одеванием носков. Эта проблема может быть связанна и с тактильной дискриминацией, и с моторным планированием. Может быть так, что у ребёнка нет сенсорных проблем, но есть глубокая умственная отсталость, и тогда решать проблему надо через эрготерапию, поведенческую терапию и т.д.

— Хорошо, Каринэ. А как же в этом случае помочь родителю понять, что нужно обращаться конкретно к этому методу? — Если ребёнок специфично реагирует на обычные стимулы, и это вызывает трудности, влияющие на поведение и жизненные навыки, это прямой повод обратиться к СИ. Давайте обсудим 6 основных индикаторов, которые могут сигнализировать родителю о наличии таких трудностей: 1 · Чрезмерно чувствителен к прикосновениям, движениям, запахам, вкусам и звукам. Вы заметите это в поведении ребёнка: - раздражительность или отстранённость при прикосновении; - избегание определённых текстур одежды или пищи; - отвлекаемость; - боязливые реакции на такие обычные движения, как качание или вращение. 2 · Недостаточная реакция на сенсорную стимуляцию. Ребёнок с гипочувствительностью (пониженной чувствительностью) может искать дополнительные сенсорные ощущения: вращение, столкновение с людьми, с предметами. Такие детки могут не замечать боли или неестественность положения своего тела. 3 · Уровень активности, который необычно высок или низок. Ребёнок может быть постоянно в движении или, наоборот, медленно «разогреваться» и легко утомляться. Некоторые дети колеблются между крайностями. 4 · Проблемы координации, моторные навыки. Это заметно в крупной и мелкой моторике. У некоторых детей может быть необычно плохой баланс, а другим будет трудно выполнять новую задачу, требующую координации движений. Не редко проблемы с одеванием, с завязыванием шнурков. 5 · Задержки в речи, языке. 6 · Плохая организация поведения. Ребёнок может быть импульсивным, демонстрировать отсутствие планирования в подходе к задачам. Некоторым детям трудно приспосабливаться к новым ситуациям. Другие могут реагировать с разочарованием, агрессией или уходом, когда сталкиваются с неудачей.

— Как родителям правильно выбрать специалиста, на что обращать внимание? — Это очень важный вопрос и осложняется он тем, что в нашей стране нет специальности терапевт по СИ. Однако, сегодня СИ стала очень популярна, и ей стали заниматься очень многие. При выборе специалиста помните, что СИ — конкретный метод, ему надо учиться. И очень желательно проходить супервизии и интервизии. Обращайте внимание на важные пункты: 1 · Образование специалиста. Он имеет базовое высшее образование в области психологии, логопедии, дефектологии, а в идеале эрготерапии. И прошёл специализированное обучение по сенсорной интеграции. 2 · Диагностика или клиническое наблюдение функционирования сенсорной интеграции до начала работы. 3 · Четкое пояснение дисфункций и как это связанно с тем или иным поведенческим или когнитивным проявлением. Специалист должен дать развернутое объяснение, что происходит с ребёнком, почему у него возникли трудности. Рассказать, что даст ребёнку СИ терапия, какие возможны промежуточные цели и результаты работы. 4 · Открытость занятий для родителей 5 · Партнерская форма ведения занятий. Специалист обеспечивает ребёнку такой вид деятельности, чтоб он мог быть успешен. Следует за ребёнком и его потребностями, мотивирует на игру, предоставляет сенсорные возможности, помогает ребёнку достичь и поддерживать соответствующий уровень активации, тренирует постуральный, визуальный, артикуляционный и билатеральный контроль, тренирует праксис и организацию поведения, осуществляет совместный выбор деятельности. 6 · Специалист даёт рекомендации по организации быта.

— А могут ли родители самостоятельно работать в этом направлении с ребёнком? Или это область для работы профессионала? — Сенсорная интеграция — терапия, и сфера деятельности профессионала. Однако родители могут способствовать терапии или использовать стратегии СИ для своего ребёнка дома. Очень важно взаимодействие терапевта и родителей. У специалиста можно получить сенсорную диету, рекомендации, что делать дома, как выстроить распорядок, что поможет сконцентрироваться, а что поможет снять напряжение. Важно понимать, когда специалист видит ребёнка в первый раз, рекомендации будут очень общими. Особенно после единственной консультации в 50 минут. Это не значит, что рекомендации плохие. Просто может быть не достаточно времени, чтобы наладить контакт с ребёнком, увидеть его «обычные» реакции, продиагностировать ребёнка или провести полноценное клиническое наблюдение. Вот несколько очень общих принципов, которые помогут родителям и педагогам выстроить помощь для ребёнка: 1 · Осознать и принять проблему. Ребёнок всё это делает не специально, он так чувствует. 2 · Постепенный ввод новых ощущений. 3 · Длительное, ощутимое давление способно ингибировать (подавлять) раздражение. 4 · Ожидаемый раздражитель легче поддаётся контролю. 5 · Активное и целенаправленное участие в получение сенсорного опыта. 6 · Самостоятельно вызванные ощущения мозг воспринимает иначе. 7 · Демонстрация собственным поведением. 8 · Деятельность должна быть игровой, безопасной, в меру эмоциональной и веселой. 9 · Не торопить. А ещё я рекомендую прочитать родителям книгу Джин Айрес «Ребёнок и сенсорная интеграция», она очень хороша, как точка отправления и знакомства с СИ.

— Если диагноза у ребёнка нет, но родитель понимает, что что-то не в порядке, на какие моменты можно обратить внимание, чтобы при обращении к специалисту грамотно и понятно сформулировать запрос - проблему? — К сожалению, на данный момент нарушение СИ не существует, как отдельное нозологическое образование. Официально такого диагноза нет, данные особенности могут рассматривать, как регуляторно-сенсорные нарушения в рамках другого диагноза. Специалист по СИ обязательно проводит беседу с родителями, либо даёт заполнить опросник, и поможет правильно сформулировать запрос. Я очень люблю СИ, но подчеркну, что не у всех детей с проблемами в обучении, развитии или поведении есть нарушения с СИ, проблемы могут быть в другом, и только грамотный специалист поможет это понять. — Каринэ, спасибо большое за интересную беседу! Поделитесь пожалуйста реальными историями из работы вашего центра? — Сенсорная интеграция позволяет быть другом, а не наставником. Это метод сопровождения, а не научения. В моей практике довольно много случаев, подтверждающих эффективность СИ терапии. Случаются истории, похожие на чудо. А бывает, что мы трудимся очень долго и усердно, и только вера родителей в нас и в своего ребёнка помогает дойти в итоге до значимого результата. Есть дети, которые двигаются очень медленно, и любое потрясение или болезнь стирают наши достижения. Но чем сложнее в начале, тем радостнее нам видеть результат общих усилий в конце. Однажды к нам пришла абсолютно не говорящая девочка М., были только вокализации. У неё была тактильная гиперчувствительность: не подпускала к себе новых людей, не вступала во взаимодействие. Своё несогласие проявляла через агрессию, щипалась, кусалась. Первые несколько занятий были очень трудными для всех. Прошло чуть больше года и сейчас М. говорит «да», «нет», «дай», «ещё», «мама», «папа», «пойдём», повторяет те слова, которые просят. Она любит играть, а если совсем не может получить то, что хочет, она обнимает меня и очень жалостливо говорит «ой-ой-ой»! М. делится своими конфетами и следит за тем, чтобы мы их обязательно съели. Мальчик Р. стал уверенно и без помощи подниматься и спускаться по лестницам и проситься в туалет всего за 5 занятий. Л. с диагнозом дисфагия начал есть и за месяц мы ввели 5 новых продуктов питания в его рацион. С. не умел даже прыгать, а через три месяца занятий смог ездить на двухколесном велосипеде. Для нас это не просто достижения в работе, это — целая жизнь! #pecs #пекс #мамааутиста #альтернативнаякоммуникация #аутизм #аутизмнеприговор #рас #планик