Вызванная препаратами ЛГ.

Причины, лечение и прогноз.
Автор Phyllis Hanlon, Contributor Writer
В 1965 году в Швейцарии, Германии и Австрии было зарегистрировано необычно большое количество случаев легочной артериальной гипертензии (ЛАГ), которая ранее считалась чрезвычайно редкой. В то время, исследователи обнаружили связь между этим состоянием и воздействием препарата от потери веса, называемого Aminorex. Поскольку ЛАГ, ассоциируемая с препаратами, наркотиками или токсином (D-PAH), очень похожа на идиопатическую или наследственную ЛАГ для врачей, состояние не так легко обнаружить и оно не изучено широко. В этом году, Vinicio A. de Jesus Perez, MD, в Медицинском центре Стэнфордского университета, аккредитованный Pulmonary Hypertension Care Center (PHCC), изучил историю D-PAH и предложил свои мысли о будущем лечении пациентов с этим условием на конференции PHA’s International PH Conference and Scientific Sessions, а также в последнем выпуске Advances in Pulmonary Hypertension (Достижения в области легочной гипертензии).
Вышеупомянутая ситуация в Европе привела к запрету на препарат на основе амфетамина, который был связан с ЛАГ, Aminorex. Тем не менее, клиницисты продолжали наблюдать новые случаи, которые вызвали первый симпозиум по легочной гипертензии в 1973 году, где исследователи создали первую клиническую классификационную систему PH, которая стала дорожной картой для диагностики и лечения ЛАГ, по словам Dr. de Jesus Perez.
В 1995 году на The International Primary Pulmonary Hypertension Study были приведены данные о потерях веса от фенфлурамин-фентермин (Fen-Phen) и дексфенфлурамин (Redux) в качестве увеличения риска для развития ЛАГ. Эти препараты работают путем увеличения уровней серотонина в организме, что у некоторых людей может вызвать изменения в кровеносных сосудах в легких, что приводит к повреждению легких и сердца. В исследовании участвовали 62 пациента с ЛАГ (затем называлась «первичная легочная гипертензия»), половина из которых сообщила о применении препарата типа «фенфлурамин» в течение как минимум трех месяцев. Половина из этих пациентов использовала только дексфенфлурамин (Redux); 27% использовали Fen-Phen с амфетаминами; 11% использовали только фенфлурамин; И восемь процентов использовали оба. Результаты этого исследования вызвали запрет на продукцию Fen-Phen в Европе в 1997 году. Два года спустя Соединенные Штаты также запретили эти продукты.
Доктор Jesus Perez также прокомментировал препарат метамфетамин (METH), который становится все более популярным среди молодых и взрослых людей в США. Вызывающий сильное привыкание и стимулирующий нервную систему, METH также мог оказывать негативное воздействие на почки, сердце и печень. Он сообщил, что использование METH связано с развитием ЛАГ; Легкие считаются в первую очередь затронутыми, когда индивидуум принимает определенный тип МЕТН внутривенно.
Roham T. Zamanian, доктор медицинских наук, клинический директор Стэнфордской клиники легочной гипертензии, отметил, что в течение последних десяти лет 85 процентов пациентов с D-PAH, получавших лечение в Стэнфорде, имели METH-PAH и отметил, что пятилетняя выживаемость составила 35 процентов. Однако, на основе текущей работы, проводимой учеными-врачами, такими как доктора Zamanian и de Jesus Perez, не у всех пациентов, которые принимали METH, развивается ЛАГ, предполагая, что есть другие факторы риска, такие как генетика, которые могут играть роль в проявлении болезни в у этих людей, принимающих METH.
В дополнение к Fen-Phen и METH, препарат дазатиниб (Sprycel®), для лечения хронической миелогенной лейкемии (CML), может быть связан с ЛАГ, согласно докладу 2012 года из French National Network of PH (Французской национальной сети PH). Доктор de Jesus Perez отметил, что, когда пациенты прекратили принимать препарат, большинство из них продемонстрировали некоторое улучшение, но не полностью выздоравливали. Он рекомендовал, чтобы врачи назначали другой препарат для лечения хронической миелогенной лейкемии (CML) из-за этого потенциального повышенного риска у некоторых, неизвестных людей.
Доктор de Jesus Perez сообщил, что среди факторов риска развития ЛАГ в будущем, могут быть выявлены другие лекарства, даже одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) США. Он утвержден, что, поскольку клиницисты лучше понимают, как развивается ЛАГ и какие другие факторы влияют на ее появление, у них должно быть представление о других препаратах, которые могут быть связаны с PH. Он сказал: «... Врачи должны проявлять бдительность к своему пациенту и устанавливать тесное взаимодействие между национальными агентствами по регулированию лекарственных средств, национальными сетями PH и ассоциациями пациентов с ЛАГ ... «разработать стратегии для распознавания и профилактики D-PAH.
May 31st, 2017 https://phassociation.org/drug-induced-ph-causes-treatment-predictions/ #ИнновацииИИсследования #ФактыОбЛг #ЛегочнаяГипертензия #ДиагностикаИЛечениеЛг