Кислородотерапия может помочь снизить давление в легких у пациентов с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией (ХТЭЛГ), которым предстоит баллонная ангиопластика легких (процедура, при которой баллоны используются для открытия кровеносных сосудов, которые были хронически сужены или заблокированы), согласно новому исследованию.

Исследователи обнаружили, что снижение среднего легочного артериального давления (PAP) происходило независимо от лечения сосудорасширяющими средствами, что означает, что кислородная терапия может быть полезна для обеспечения максимальной безопасности ангиопластики.
Исследование “Вдыхание кислорода может избирательно расширять легочные артерии у пациентов с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией перед баллонной ангиопластикой” было опубликовано в журнале Cardiology.
ХТЭЛГ - это редкий тип легочной гипертензии, при котором сгустки крови вызывают повышение кровяного давления в артериях, идущих от сердца к легким.
В настоящее время лучшим методом лечения является тромбоэндартерэктомия легочной артерии - операция по удалению тромбов из легочных артерий. Когда такая операция невозможна, проводится баллонная ангиопластика легких. Однако эта процедура сопряжена с риском повреждения легких, и тяжесть травмы усугубляется высоким уровнем PAP.
У людей с легочной гипертензией, у которых низкий уровень кислорода в крови, кислородотерапия может снизить PAP. Поэтому исследователи выдвинули гипотезу, что кислородная терапия может обеспечить “безопасный, недорогой и легкодоступный подход”, чтобы сделать ангиопластику более безопасной.
Чтобы понять, как кислородная терапия изменяет динамику кровотока у пациентов с ХТЭЛГ, группа исследователей из Японии провела исследование (UMIN000026882) для оценки кровотока на исходном уровне, пока пациенты дышали окружающим воздухом, а затем снова после того, как пациенты получили кислородную терапию. Газообразный кислород подавался через лицевую маску со скоростью 5 литров в минуту в течение не менее 10 минут.
Пациентам была назначена баллонная ангиопластика легких на другой день.
В исследование были включены 52 пациента с ХТЭЛГ, которые прошли процедуру в период с мая 2015 по май 2017 года. Их средний возраст составил 65,2 года, из них 41 (79%) - женщины. Тридцать три (63%) пациента проходили домашнюю кислородотерапию, а 23 (44%) получали одно или несколько сосудорасширяющих средств (лекарств, которые снижают кровяное давление за счет расслабления и расширения артерий). Наиболее распространенным сосудорасширяющим средством был Адемпас (риоцигуат), назначенный 19 (37%) пациентам.
Дополнительная кислородотерапия снизила среднее АД на 3,8 мм рт.ст., или примерно на 9,2% от исходного уровня. В результате сопротивление легочных сосудов также снизилось на 0,8 единицы древесины (единицы измерения измеряют сопротивление, которое необходимо преодолеть, чтобы протолкнуть кровь из нижней правой камеры сердца в легочные артерии).
Команда также исследовала, существуют ли какие-либо факторы, которые могли бы предсказать снижение давления в легких. Они обнаружили, что чем выше среднее значение PAP в исходном состоянии, тем больше снижение среднего PAP после кислородотерапии.
Однако “неясно, является ли вдыхание кислорода менее эффективным у пациентов с низким исходным уровнем PAP",” пишут исследователи.
Когда команда сравнила пациентов, принимавших сосудорасширяющие препараты, с теми, кто их не принимали и они не обнаружили разницы в эффектах кислородной терапии.
“Благотворное влияние вдыхания кислорода на средний PAP было получено независимо от использования сосудорасширяющих средств”, - писали исследователи.
С точки зрения безопасности кислородная терапия хорошо переносилась, и не сообщалось о дискомфорте или побочных эффектах.
Ограничения исследования включали небольшое количество пациентов и тот факт, что они отдыхали во время проведения кислородотерапии, что могло повлиять на динамику кровотока.
“У пациентов с ХТЭЛГ дополнительное вдыхание кислорода 5 л/мин может значительно снизить среднее значение PAP за счет селективной дилатации легочной артерии, независимо от использования сосудорасширяющих средств, и, таким образом, может быть полезно для обеспечения максимальной безопасности” при баллонной легочной ангиопластике, заключили исследователи. https://pulmonaryhypertensionnews.com/2021/10/18/oxygen-therapy-may-ease-lung-pressure-cteph-patients-before-angioplasty-study/