Шунт Потта: луч надежды для пациентов с конечной стадией ЛГ

Недавнее исследование, опубликованное в Indian Heart Journal ,показало, что шунт Потта возможно применять у пациентов с ЛАГ без особых внутри и экстра кардиальных шунтов.
Создание шунта Потта возможно как у взрослых, так и у детей. Данная процедура выполняется если у пациентов наблюдается симптоматическое ухудшение или они находятся на максимальной ЛАГ-специфической терапии. Суть данного метода состоит в том, что создавая неограниченную связь между нисходящей аортой и левой ветвью легочной артерией, происходит снижение постнагрузки на правый желудочек, что вызывает преобразование Идиопатической ЛГ в синдром Эйзенменгера с лучшей функциональной способностью и выживаемостью.
Доктор Прашант Бхобхате ( больница Кокилабен Дайрабхай Амбани и и институт медицинских исследований, Махарашта) провёл одноцентровое проспективное исследование для оценки результатов выполнения шунта Потта у пациентов с ЛАГ III—IV функционального класса.
В исследовании приняли участие 52 пациента. 14 пациентам была проведена процедура создания шунта Потта, 2 пациентам было проведено стентирование ОАП, которое физиологически похоже на шунт Потта. 12 пациентов отказались от процедуры и продолжили медикаментозную терапию. 12 пациентов выжили после процедуры и их продолжили наблюдать в клинике по лечению ЛГ. Среднее время наблюдения составило 17 месяцев. 11 пациентов, которые были выписаны после процедуры, улучшили свои результаты ( клинические, ЭХОкг, биохимические), что снизило необходимость в терапии вазодилататорами у 10 из 13 пациентов. За это время был зарегистрирован один летальный исход из-за инфекции нижних дыхательных путей.
«Создание шунта Потта показало значительные преимущества в отношении смертности при ЛАГ. В отличие от атрисептостомии, шунт Потта не создаёт артериальную десатурацию в верхней части тела, включая десатурацию мозга и коронарных артерий. И шутн остаётся открытым на протяжении всего сердечного цикла ( последовательность процессов, происходящих за одно сокращение сердца и его последующее расслабление).»-говорит автор исследования.
«Предоперационная стабилизация пациентов милриноном, силденафилом и оксидом азота — очень важный этап для достижения положительного эффекта после процедуры. Это особенно важно в Индии, где доступ к препаратам — аналогам простациклина затруднён», добавил Бхобхате.
« Для достижения оптимальных результатов, данный метод должен быть применен при ранних признаках ухудшения показателей и до того, как разовьётся тяжелая форма дисфункции правого желудочка» ,заявил доктор. https://medicaldialogues-in.cdn.ampproject.org/c/s/medicaldialogues.in/amp/cardiology-ctvs/news/ray-of-hope-for-end-stage-pulmonary-hypertension-potts-shunt-73445 Спасибо за информацию группе @ph_sos (Легочная гипертензия сообщество пациентов)