Протрузия диска – это выпячивание межпозвоночного диска без разрыва фиброзного кольца, по сути, это грыжа диска, только начальная степень. Межпозвонковой протрузией называют выпячивание диска размером до 5-6 мм Протрузию диска можно вылечить без хирургического вмешательства, в то время как на следующей стадии (экструзии), может потребоваться операция на позвоночнике. Лечение протрузии необходимо проводить не одним каким-то методом, а комплексным подходом к проблеме.
Протрузия чаще возникает в поясничном отделе позвоночника, реже – в шейном и гораздо реже – в грудном отделе позвоночника. В зависимости от того, где локализуется протрузия, у больного возникают характерные болевые нарушения.
РАСПОЛОЖЕНИЕ И СИМПТОМЫ.
Протрузии поясничного отдела позвоночника (чаще L4-L5, L5-S1)
Протрузия поясничного отдела может возникнуть уже в 18-летнем возрасте. Симптомы начинают проявляться с ноющей боли в пояснице, возникающей при длительном сидении, лежании, во время ходьбы, стояния. Тянущая боль в пояснице усиливается при наклоне головы вперед или поднятии прямой ноги перед собой. Следом за болями в пояснице возникает тянущая боль в ноге, постепенно спускающаяся от ягодицы по направлению к стопе, возникает онемение стопы, «ватные» ноги, покалывания в стопах. На всем протяжении заболевания больному тяжело выполнять движения в пояснице, могут возникать прострел в пояснице (люмбаго), боль в стопах, головные боли.
При протрузии МПД в шейном отделе позвоночника
При выпячивании межпозвоночного диска в шейном отделе симптомы довольно типичны. Нарушения развиваются в 3 этапа:
Боль появляется в шее, больному трудно крутить головой, может произойти «прострел» (синдром цервикалгии).
На втором этапе боль начинает отдавать в руку, появляется тянущая боль, больному трудно выполнять движения рукой, появляются ощущения «мурашек», покалывания, нарушается чувствительность, появляется повышенная потливость нескольких пальцев (цервикобрахиалгия).
На третьем этапе боль локализируется преимущественно в руке. Боль проявляется при движениях в локте и кисти, возможно онемение, незначительная потеря объема, при сравнении со здоровой рукой уменьшается количество волосяных фолликулов на стороне пораженной конечности.
На всех этапах у больных нарушается подвижность в шейном отделе, может сопровождаться головными болями, при прощупывании шейных позвонков шейный лордоз сглажен, ослабевают мышцы шеи. Чтобы избежать последствий протрузии шейного отдела, необходимо своевременно проводить лечение.
При протрузии диска в грудном отделе
Протрузия в грудном отделе встречается довольно редко, при диагностике важно исключить другие возможные заболевания. Основной симптом – боль в грудном отделе в районе лопаток, торакалгия.
Лечение протрузии необходимо проводить комплексно, уделяя внимание таким сопутствующим заболеваниям, как остеохондроз, кифоз, лордоз, сколиоз и другие. Своевременно начатое лечение протрузии – залог хороших результатов. Протрузии межпозвоночных дисков, в большинстве случаев, лечатся без хирургических вмешательств, но если вовремя не остановить прогресс заболевания, возрастает риск необходимости оперативного лечения.
Одно из самых сложных – это лечение протрузии диска шейного отдела позвоночника, поскольку шейный отдел – самый тонкий и сложный участок спины. Пациентам проводится лечебный курс, назначается ЛФК (упражнения, лечебная гимнастика), проводятся регулярные наблюдения на протяжении нескольких лет.
Различают следующие виды протрузий дисков:
Циркулярные протрузии – это выпячивания в виде расширения части межпозвоночного диска. Различают следующие типы циркулярных протрузий: равномерные, циркулярно-дорсальная (задне-циркулярная), циркулярно-фораминальная протрузии.
Дорсальные (син.: задняя, дорзальные, от лат. Dorsum – спина) – диски выпячиваются в направлении спинномозгового отверстия, межпозвоночного канала. Дорсальные грыжи бывают: медианные, парамедианные, фораминальные, экстрафораминальные.
Диффузная протрузия диска (син.: дорзальная-диффузная, задняя диффузная) – это неравномерное, множественное выпячивание межпозвоночного диска.
Латеральные (син.: боковые) – выпячивание, образующееся в боковых отделах межпозвоночного диска. Образуются тоже довольно редко, гораздо реже беспокоят больных. Общая картина заболевания такая же, как и при дорсальных грыжах. Главный критерий боковой протрузии – деформация диска в боковых отделах, при этом в непосредственной близости находятся передние ветви спинальных нервов.
Вентральные (син.: передние, от лат. Venter – живот) – крайне редкие и практически не беспокоят больных. Данные грыжи не представляют особого интереса для врачей, поскольку не воздействуют на нервные структуры.
Равномерно-циркулярная протрузия (син.: кольцевая, равномерная циркулярная) – это наиболее частый тип протрузий, для которого характерно равномерное выбухание межпозвоночного диска.
Циркулярно-дорсальная протрузия (син.: задняя циркулярная) – это вторая по частоте возникновения грыжа среди циркулярных, после равномерно циркулярной. При данном типе происходит максимальное расширение межпозвонкового диска в заднем отделе. На МРТ часто видна близость к спинномозговым корешкам.
Циркулярно-фораминальная протрузия – это равномерное выпячивание межпозвонкового диска, преимущественно в направлении межпозвоночного канала. Данное выпячивание чаще происходит влево, реже – вправо и гораздо реже может быть двухсторонним. На МРТ или КТ можно обнаружить неравномерное выпячивание диска на всем участке.
Заднелатеральная (син.: задне-боковая, парамедианные) – одна из наиболее частых протрузий. При таком расположении есть вероятность воздействия протрузии на корешки и другие структуры спинного мозга.
Медианная (син.: центральная, срединная, задне-срединная, задняя срединная) – обозначает направление протрузии в сторону центра спинномозгового канала. Данный тип протрузий может непосредственно воздействовать на спинной мозг.
Фораминальная протрузия (син.: дорсально-фораминальная) – выбухание межпозвоночного диска в направлении межпозвоночного канала, спинномозгового корешка. Выделяют экстрафораминальные, интрафораминальные.
Физиологическая протрузия – это выпячивание диска, которое не превышает несколько миллиметров и не способно никоим образом влиять на самочувствие пациента. Такая протрузия может развится в норме после определенного возраста, являются естественным процессом и не требуют лечения.
БУДЬТЕ ВСЕГДА ЗДОРОВЫ И СЧАСТЛИВЫ!
источник:
https://spine5.com/lechenie/protruzia/
Комментарии 1