Эргономика

Существуют три основные причины для использования увеличительных луп в стоматологии: повысить степень визуализации мелких деталей, компенсировать потери зрения вблизи (дальнозоркости) и обеспечить поддержание правильной осанки. Ношение луп становится общепринятой нормой среди квалифицированных практиков и университетской среде. Тем не менее продолжаются исследования, позволяющие сделать вывод об эффективности в достижении этих трех принципов. В данной статье представлен обзор задокументированных оптических и эргономических преимуществ ношения луп.
Несмотря на то, что многие клиницисты используют лупы лишь для краткосрочных манипуляций, опасаясь потенциальных рисков ухудшения зрения, появляется все больше сторонников применения луп на протяжении всего рабочего дня. Те, кто отстаивает рутинное применение лупы в стоматологической практике подчеркнули оптический и эргономический эффект постоянного применения. Действительно, для нормального глаза при удалении от объекта на т.н. расстояние наилучшего видения (около 250 мм), среднестатистическое нормальное разрешение составляет 0,176 мм, что безусловно недостаточно для современной медицины. Один автор показал, что количество, степень и направление линий разлома в зубах могло быть легко установлено с помощью увеличения (Thomas G. The diagnosis and treatment of the cracked tooth syndrome. Aust ProsthodontJ 1989; 3: 63–67). Другие исследования показали, что увеличение может значительно повысить точность диагностики кариеса удаленных зубов в vitro (Forgie HP, Pine CM, Pitts N. The use of magnification in a preventive approach to caries detection. Quintessence Int 2002; 33: 13–16.,Whitehead SA, Wilson NHF. Restorative decision-making behaviour with magnification. Quintessence Int 1992; 23(10): 667–671.0) Эти исследования сообщают об улучшении клинического эффекта, когда группа опытных клиницистов используют увеличение. Другое исследование продемонстрировало преимущества увеличения в условиях зуботехнической лаборатории (Leknius C, Geissberger M. The effect of magnification on the performance of fixed prosthodontic procedures. Calif Dent Assoc J 1995; 23: 66–69.)
Эргономический эффект сводится к возможности поддержания доктором нейтральной позиции в течение клинического приема, что зничительно снижает риск скелетно-мышечных заболеваний, вызванных плохой осанкой.
Адаптация к использованию луп требует времени, и это может быть нелегко для некоторых практикующих врачей, привыкших к неправильной позиции относительно пациента. Зачастую неправильная поза приводит к сильным болям в шейном и поясничном отделах позвоночника и, как следствие, ранний уход из профессии. Средний возраст окончания карьеры практикующего врача в России, к слову, значительно ниже чем в Европе и Соединенных Штатах.
От 60 до 80% стоматологов разного возраста, в разных частях земного шара испытывают проблемы с опорно-двигательным аппаратом и постоянно усугубляют это состояние, продолжая работать в не эргономичной позиции.
При подборе индивидуальных луп очень важно сделать замеры на рабочем месте, оценить характер работы и преимущественно занимаемую позицию (Рис.1).
Откорректировать положение тела, шеи, наклон головы (Рис.2).
Произвести замеры наиболее эргономичной из возможных позиций, ограничив наклоны и повороты в будущем (Рис. 3).
Правильное рабочее положение становится вдвойне важно для стоматолога, который уже использует увеличение — для поддержания поперечной оси глаза в горизонтальной плоскости, чтобы избежать дезориентации.