Таким кейсом поделился доктор Роман Юркевич
Пациентке (40 лет) был проведен открытый синус-лифтинг с осложнением в виде гнойного гайморита и, как следствие, необходимостью ревизии гайморовой пазухи.
Эту пациентку прислал на консультацию ЛОР после двух попыток пункций и промываний гайморовой пазухи слева (было получено лишь небольшое количество гноя). На КТ определяется тотальное воспаление левой ВЧП, в полости рта — части швов, отмечается плохое заживления краев раны (скорее всего было их частичное расхождение), гноетечение при пальпации по переходной складке. Пациентка принимала по 3-4 обезболивающих таблетки каждый день уже практически на протяжении 2 недель.
📍Что сделал доктор? Открыл повторно рану, получил весьма обильное количество гноя из пазухи с остатками костного материала. Увидел большое трепанационное окно, которое по каким-то причинам было сформировано прямо по центру костного гребня (а не сбоку). По плану врача в этом месте планировалась установка еще одного имплантата, что, по понятным причинам, сделать не смогли из-за полного отсутствия кости после создания доступа в пазуху.
Затем было произведено удаление инфицированного графта из пазухи, остатков коллагеновой мембраны, имплантата 26. После ревизии пазухи стало понятно, что такой костный дефект может привезти к появлению хронического ороантрального сообщения. В связи с этим была выполнена мобилизация щечного лоскута, выкраивание ротационного лоскута на ножке из небного лоскута и подшивание его конвертной методикой вестибулярно.
✅ Во время осмотра на третьи сутки у пациентки пока динамика положительная: расхождений краев раны нет, носовое дыхание в норме. Рекомендовано дальнейшее наблюдение.
#ohis
Присоединяйтесь к ОК, чтобы подписаться на группу и комментировать публикации.
Нет комментариев