📌ВОПРОСЫ ПРО КАШЕЛЬ

Отвечает врач педиатр Комаровский Е.О.
❓В течение дня у нас все в порядке, но стоит вечером прилечь, как ребенок начинает постоянно кашлять. Девочке 6 лет. Объясните, что с нами происходит?
❗️Самая распространенная причина описанного — насморк. Только не совсем обычный, а так называемый задний ринит, т. е. ринит, при котором воспалительный процесс локализуется преимущественно в задних отделах носа. В результате слизь стекает преимущественно назад, по задней стенке глотки. Неудивительно, что это почти не беспокоит дитя в активном состоянии (ребенок все время глотает стекающую слизь), но стоит ребенку прилечь, как возникает мучительный кашель.
Помочь несложно — подушка повыше, в нос в течение дня почаще солевые растворы, в крайнем случае (посоветовавшись с врачом) перед сном сосудосуживающие капли в нос. На всякий случай, с учетом отсутствия в вашем вопросе особых подробностей, замечу: может быть еще одна причина, связанная не с тем, что ребенок изменил положение тела, а с тем, что изменилась среда обитания самого ребенка. Речь идет о том, что проблема может быть не в девочке, а в спальне — подразумевается аллергическая реакция на что-либо, появившееся накануне в детской комнате (обои переклеили, новая игрушка завелась, постельное белье постирали новым порошком и т. д.). Или в спальне создаются неправильные условия.
❓А можно ли при кашле гулять? У нас уже месяц бронхит, сидим дома. И доктор, и бабушки в один голос говорят, что нельзя. А вы что посоветуете?
❗️Болезни, при которой ребенку может помешать свежий воздух, не существует. При любых респираторных заболеваниях вообще и при кашле в частности прогулки — скорее способ лечения, нежели противопоказанное явление. Понятно, что гулять нет смысла, если на улице дитю некомфортно (очень сыро, холодно, дождь, ветер и т. д.). Не гуляют, если ребенку реально плохо, когда состояние требует постельного режима. Не гуляют при повышенной температуре тела. Во всех остальных случаях однозначно следует гулять.
❓Трехмесячный ребенок иногда покашливает, хотя делает это исключительно дома, а на улице кашель проходит. Может ли это быть реакцией на сухой воздух?
❗️Все без исключения нормальные здоровые дети, живущие в городских квартирах, эпизодически покашливают - естественная реакция нормальных здоровых легких, которые таким образом очищают себя от пыли, химии. Сухой воздух - фактор, способствующий более частому кашлю.
Это объясняется:
1) тем, что при сухости воздуха организм вырабатывает больше слизи (мокроты) для защиты дыхательных путей от пересыхания;
2) тем, что при сухом воздухе мокрота более густая, следовательно, откашляться сложнее (т. е. при нормальной влажности ребенок кашлянет один раз, а при сухости воздуха - несколько).
❓Я хотела уточнить, что можно давать ребенку при кашле из-за насморка? Врач назначил Эреспал. Это лекарство меня настораживает. Чем его можно заменить?
❗️Кашель при насморке возникает тогда, когда сопли текут из задних отделов носа по носоглотке, раздражая ее и провоцируя таким образом кашель. Никаких таблеток, которые можно дать ребенку и которые могут помочь в такой ситуации, не существует. Эреспал к данной ситуации не имеет никакого отношения. Заменить его надо закапыванием солевых растворов в нос, возвышенным положением головного конца кровати во время сна и чистым, прохладным, влажным воздухом в комнате.
❓Ребенок (мальчику 8 лет) чувствует себя неплохо, но кашляет вот уже скоро три недели, хотя сопли и температура были всего четыре дня. Наша врач слушала уже раз пять. Говорит, что в легких чисто, никаких хрипов нет, только жесткое дыхание. Вот это жесткое дыхание и не дает мне покоя. Что это? Насколько опасно? Что надо делать?
❗️Здоровые легкие и нормальные дыхательные пути создают в процессе вдоха и выдоха определенные дыхательные шумы. В норме хорошо слышен вдох и почти не слышен выдох, а по длительности выдох составляет ориентировочно треть вдоха.
Воспалительные процессы, затрагивающие воздухоносные пути, особенно бронхи, практически всегда изменяют громкость выдоха — его слышно так же хорошо, как и вдох.
Жесткое дыхание врач может услышать при воспалении слизистой оболочки бронхов (при бронхите), а также в ситуации, когда на поверхности бронхов имеется сухая слизь: эта слизь делает внутреннюю поверхность неровной, поэтому дыхательный шум возникает и при вдохе, и при выдохе.
Если бы слизи было много, если бы она накапливалась в просвете бронхов, тогда врач обязательно услышала бы хрипы.
Хрипов нет — слизи не много, «чувствует себя неплохо» — серьезное воспаление в бронхах крайне маловероятно.
Скорее всего, и кашель, и жесткое дыхание — остаточные проявления перенесенной ОРВИ, обусловленные наличием засохшей слизи на поверхности бронхов.
Это неопасно, это лечит время и свежий воздух.
Гуляйте побольше, увлажняйте и проветривайте детскую комнату, не нервничайте и не выпрашивайте лекарств.
❓Моему сыну 8 месяцев. Он очень хрипит, но не кашляет. Температуры и насморка тоже нет. Подскажите, пожалуйста, что это может быть?
❗️Хрип в большинстве случаев связан со скоплением слизи в дыхательных путях. При отсутствии повышенной температуры тела подобные звуки могут быть связаны с сухостью воздуха в помещении, когда накапливается и загустевает слизь в носоглотке. В любом случае, когда ребенок очень хрипит, но при этом не кашляет, виртуально поставить диагноз невозможно. Это однозначный повод показаться живому детскому доктору.
❓Вопрос: ребёнку 1,5 года, ночью стало плохо - развилось затруднённое дыхание, увезли в больницу, диагноз вирусный бронхит, получали антибиотики. После выписки через 4 дня снова стало плохо, снова принимали антибиотики. На данный момент ребёнок кашляет уже два месяца, и не понятно почему.
❗️Ответ: почему возникает кашель - чтобы убрать склеившуюся мокроту.
Почему мокрота возникает в таком количестве - из за вируса, бактерии или аллергена,
вы представляете, что такое бактериальное воспаление?
Когда воспаление в носу на трёх сантиметрах, уже плохо, а если оно будет по всей длине бронхов - ребёнок будет не бегать и играть, а лежать в тяжёлом состоянии.
Может надо подумать - а не покупали ли вы новую игрушку, каким красителем покрашена у него футболочка, дома у вас влажно и прохладно?
Не меняли ли вы стиральный порошок?
И, может, лучше побежать не за антибиотиками, а в парк - гулять на свежем воздухе.
Вы взрослая умная женщина, которая теоретически понимает, что ситуация не имеет отношения к лечению антибиотиками, сначала допустили, что вам антибиотики покололи, а потом вы их попили.
Те, кто вам их колол, вы думаете они не знали, что они вам не нужны?
А если бы вам уколы не назначили, вы бы стали в больнице сидеть?
Конечно же нет, вам же не объяснить, что может возникнуть ухудшение. Вы побежите домой, делать всякие ингаляции, станет хуже - а с врача потом шкуру спустят, что он вас отпустил.
Вот вам и назначили уколы, чтобы вы никуда не делись.
Так вот я хочу, чтобы вы поняли - врачи, назначая в такой ситуации антибиотики защищают себя от вас, пока вы безграмотны и ничем не интересуетесь.
❓Вопрос: можно ли купать ребёнка в ванной при бронхите?
❗️Ответ: лучше помыть ребёнка просто под душем.
В чем опасность ванны и, кстати, горячих ингаляций?
Представьте себе изюминку- если вы ее бросите в горячую воду она увеличится в объёме - разбухнет.
Представьте себе засохшую корочку слизи - что будет, если на неё воздействовать тёплым паром? Тоже самое.
Обычно дети старше пяти лет могут откашлять эту разбухшую мокроту. Но состояние ребёнка до пяти лет может резко ухудшиться. Поэтому ингалировать тёплым паром можно строго по назначению врача и в его присутствии. А ещё лучше сделать так, чтобы эти корочки слизи не засыхали - увлажнять, проветривать и поить.
❓Вопрос: могу ли я самостоятельно понять, что у моего ребёнка бактериальный, а не вирусный бронхит?
❗️Ответ: при бактериальном бронхите ребёнку очень плохо - это высокая температура, выраженная интоксикация, ребёнок лежит никакой. И в такой ситуации без врача не обойтись, вы не будете сидеть и думать - что у нас, вы будете кричать - помогите! Потому что не просто плохо ребёнку, а очень плохо будет. И подтвердить бактериальную инфекцию можно по клиническому анализу крови.
Очень простой признак вирусной инфекции - насморк.
Если у ребёнка температура, сопли и кашель - обычно тут нет ничего страшного.
Если есть кашель, но нос сухой, или болит горло - нос сухой, это тревожный знак!
Если есть насморк и кашель - практически на 100% бронхит вирусный. Но если есть температура и кашель - срочно к врачу!
‼️Если заболел ребенок - нужна консультация живого адекватного врача, который, оценив всю картину болезни, назначит правильное лечение!