Требования по медицинской подготовке, предъявляемые к спасателям аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб, аттестуемым на квалификацию «Спасатель»

1. Перечень основных манипуляций первой помощи пострадавшим.
Для получения квалификации «Спасатель» претенденту необходимо:
- знать характерные признаки поражений, содержание и объем первой помощи пострадавшим от различных травмирующих факторов, порядок сортировки пострадавших (определение очередности оказания помощи, а также возможности и очереди эвакуации), способы выноса пострадавших из очага поражения и правила их транспортировки в ЛПУ, правила общественной гигиены;
- уметь оказывать первую помощь пострадавшим от различных травмирующих факторов.
В число основных манипуляций первой помощи входят:
- прекращение действия поражающих факторов;
- восстановление проходимости верхних дыхательных путей;
- придание физиологически выгодного положения телу пораженного;
- временная остановка наружного кровотечения;
- непрямой (закрытый) массаж сердца;
- искусственная вентиляция легких (искусственное дыхание) методами «изо рта в рот» и «изо рта в нос»;
- наложение стерильной повязки на раневые и ожоговые поверхности;
- проведение транспортной иммобилизации при переломах костей, обширных ожогах и размозжениях мягких тканей;
- внутримышечное введение ампульных обезболивающих препаратов с помощью шприца-тюбика или одноразового шприца;
- проведение частичной специальной обработки;
- наложение окклюзионной повязки (при открытом пневмотораксе);
- владение приемами и способами согревания пострадавшего;
- оценка характера, степени тяжести и опасности травм, полученных пострадавшим;
- оказание первой помощи в необходимой последовательности и в соответствии с полученными пострадавшим травмами;
- использование табельных средств спасателей для оказания первой помощи.
2. Обязательные нормативы, выполняемые спасателем.
2.1. Наложение резинового кровоостанавливающего жгута на бедро (плечо). Спасатель стоит около «пострадавшего», держа жгут в руках. «Пострадавший» лежит. Выполнение норматива заканчивается закреплением жгута и обозначением времени (часы, минуты) его наложения.
2.2. Наложение шин из подручного материала при переломах костей верхних и нижних конечностей. При наложении шины на плечо (голень) «пострадавший» лежит на земле, а спасатель работает в удобном для него положении. Шина накладывается на одежду. Подручный материал находится рядом.
2.3. Наложение первичной повязки. «Пострадавший» лежит. Перевязочный материал и другие средства оказания помощи находятся рядом. Ошибки, снижающие оценку на один балл: повязка наложена слабо или при ее наложении образуются складки; повязка не закреплена или закреплена узлом над раной.
2.4. Использование шприца-тюбика (при наличии) из аптечки индивидуальной (АИ). Спасатель находится рядом с «пострадавшим» готовит и применяет шприц-тюбик. Прокалывает верхнюю одежду иглой, вводит внутримышечно содержимое шприца-тюбика и извлекает иглу. Выполнение норматива заканчивается прикалыванием шприца- тюбика к одежде «пострадавшего».
3. Примерный перечень теоретических вопросов при аттестации спасателей:
- поражающие факторы при различных чрезвычайных ситуациях (ЧС);
- задачи и объем первой помощи, оказываемой спасателем;
- основные понятия об анатомии и физиологии человека;
- средства оказания первой помощи, имеющиеся на вооружении спасателя;
- понятие о травмах и ранениях;
- виды кровотечений их отличительные особенности;
- способы временной остановки кровотечений;
- порядок и правила наложения жгута;
- понятие о травматическом шоке, его признаки, причины, первая помощь;
- виды и признаки переломов костей;
- первая помощь при переломах костей конечностей;
- первая помощь при переломах ребер, костей таза, позвоночника;
- способы транспортировки при различных переломах;
- признаки клинической и биологической смерти;
- понятие о сердечно-легочной реанимации, порядок проведения;
- методы и порядок проведения искусственного дыхания;
- понятие о синдроме длительного сдавливания;
- виды ожогов;
- первая помощь при ожогах разной степени тяжести (дифференцированно);
- первая помощь при отморожениях;
- первая помощь при утоплении;
- первая помощь при поражении электрическим током и молнией;
- первая помощь при поражении опасными химическими веществами, угарным газом;
- инфекционные заболевания, возбудители, источники, пути распространения и заражения. понятие об особо опасных инфекциях. особенности работы спасателя в очагах опасных инфекций;
- способы выноса пострадавших из очагов поражения и их переноски одним или двумя спасателями.
Приведенные выше сведения о программах подготовки спасателей, требованиях, предъявляемых к спасателям по медицинской подготовке, объеме теоретических знаний и перечне практических навыков по оказанию спасателями первой помощи пострадавшим в ЧС на первый взгляд могут показаться вполне приемлемыми. Вместе с тем, как показывают результаты углубленного изучения и анализа, существующая на сегодняшний день система медицинской подготовки спасателей аварийно-спасательных, поисково-спасательных формирований и пожарных частей находится на низком уровне, не отвечающем современным требованиям.
Обучение в составе ПСФ граждан, впервые принятых на должность спасателя, (объем по медицинской подготовке в учебном году составляет 26 часов) проводится, как правило, под руководством непосредственного начальника (в лучшем случае, спасателя не ниже 2 класса). В дальнейшем обучение проводится в составе дежурных смен ПСФ с учебной нагрузкой по 3-4 учебных часа в месяц + 2 часа самостоятельной работы. Из-за отсутствия в штате ПСФ медицинских работников уровень теоретических занятий и тренировок по отработке практических приемов и способов оказания первой помощи оставляет желать лучшего. Возможность привлечения к проведению занятий по медицинской подготовке на договорной основе профессиональных педагогов-медиков используется редко. При таком режиме и отсутствии должного контроля со стороны соответствующих должностных лиц результативность обучения низкая, оно носит формальный характер.
Уровень обучения спасателей в образовательном учреждении (УМЦ ГО и ЧС Москвы и др.) безусловно выше, т.к. оно проводится специалистами-медиками в учебных классах, оснащенных наглядными пособиями, тренажерами, муляжами и т.п., с использованием кино- и видеоматериалов, табельных и подручных средств для оказания первой помощи. Количество учебных часов по медицинской подготовке составляет от 59 для спасателей 1 класса до 70 – 3 класса. Но и в этом случае можно говорить лишь об удовлетворительных результатах.
По аналогичному сценарию проходит обучение по оказанию первой помощи личный состав подразделений Государственной противопожарной службы МЧС России, в т.ч. пожарно-спасательных.
О низкой медицинской подготовке спасателей ПСФ и спасателей-пожарных позволяет судить участие в работе Территориальной аттестационной комиссии Управления гражданской защиты города Москвы некоторых авторов данных МР.