Предыдущая публикация
Врожденная косолапость (ВК) — это сложный порок развития, при котором изменение внешней формы стопы является проявлением патологии костной, суставной, нервной и сосудистой систем нижней конечности.
Врожденная косолапость среди всех пороков опорно-двигательной системы занимает второе место после врожденной патологии тазобедренного сустава.
Существует различные варианты консервативных и оперативных методов лечения ВК. К распространённым консервативном методам относятся Бинтование по Финку-Эттингену, «Французкий» метод, Метод Зацепина, метод Кайта и другие.
Существуют различные варианты хирургических вмешательств: задние - медиальные релизы, коррекция с помощи аппаратов внешней фиксации, артродезирующие операции.
НО!!!! до 64% рецидивов наступают у больных с врожденной косолапостью после хирургического лечения.
От 35% до 75% рецидивов наступают у пациентов с врожденной
косолапостью после консервативного лечения.
Поэтому эту болезнь стали считать однозначно хирургической патологией.
Косолапость – это бремя, как психологическое, социальное, так и психологическое для пациентов и их семей.
Данное заболевание опорно-двигательного аппарата является серьезной причиной для инвалидности.
В середине XX века американский ортопед Игнасио Понсети революционно изменил подход к врожденной косолапости и предложил новую технику безболезненного гипсования, которое может начинаться с самого раннего возраста.
На сегодняшний день в мировой медицине «ЗОЛОТЫМ» СТАНДАРТОМ лечения косолапости у детей является консервативное лечение по методике Понсети.
Лечение состоит из трех основных этапов.
ПЕРВАЯ ЧАСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - исправление деформации гипсовыми повязками. Они меняются один раз в неделю и каждый раз накладываются в новом положении, за счет чего происходит исправление формы стопы. Обычно необходимо 4-6 повязок
(соответственно, 4-6 недель).
ВТОРАЯ ВАЖНАЯ ЧАСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - ахиллотомия. Ахиллово сухожилие при косолапости всегда укорочено, из-за этого абсолютное большинство детей, которые лечатся по поводу косолапости, нуждаются в его удлинении. Самый щадящий метод его удлинения -
закрытая ахиллотомия, предложенная доктором Игнасио Понсети.
ТРЕТЬЯ ЧАСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - это закрепление полученного результата. Для этого используются специально разработанные Брейсы, что позволяет избежать возврата деформации. Затем ребенок нуждается в регулярных обследованиях до 2-5 лет, в противном случае возможен рецидив косолапости.
Метод прост, НО ПРЕДУСМАТРИВАЕТ НЕУКОСНИТЕЛЬНОЕ СОБЛЮДЕНИЕ ВСЕХ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНЫХ ЭТАПОВ коррекции. Малейшее отклонение может затянуть лечение или приведет к
рецидивам. Начинают лечение с первых дней жизни до достижения младенцем 2-х недель. Важно начать коррекцию как можно раньше, пока стопа еще податлива.
К счастью с каждым днем увеличивается количество врачей владеющей техникой гипсования по Понсети.
На сегодняшний день в Узбекистане очень много докторов которые говорят, что гипсуют по методике “Понсети”.
НО!!!! Всегда ли это так. К сожалению, все очень плохо! Многие доктора ортопеды НЕ СОБЛЮДАЮТ ПОНСЕТИ ПРОТОКОЛ!!! Из-за этого у некоторых родителей где работают “аля-понсетиисты” возникают случаи недоверия к методике!!!
Если в семье родился «косолапик» то родители в обязательном порядки должны изучить основные моменты метода Понсети!!!!
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ ДЕТЕЙ С КОСОЛАПОСТЬЮ
ЧИТАТЬ ОБЯЗАТЕЛЬНО!!!
Есть список вопросов, по которым можно отличить применяет ли Ваш врач метод Понсети или традиционное гипсование!!!
1) Гипс накладывается до верхней трети бедра!!! на полную ногу. Гораздо высшее колена (до паха). Колено должно быть согнутым под углом 90 градусов.
2) Гипсовая повязка должна быть тоненькой, что бы врач смог своими руками почувствовать анатомические ориентиры стопы. Толстая повязка – повышает риск ошибочной коррекции стопы и возникновению ятрогенной деформации.
3) Если спросить у доктора: сколько гипсов понадобиться? - Понсети врач ответит: -5 или 6, не более. Если у вас уже 10 гипс - это не метод Понсети. Гипс меняется каждые 5-7 дней.
4) Смена повязок сразу же после снятие предыдущий повязки!!! То есть на этапе гипсования ножки не должны оставаться без гипсовой фиксации более 1 часа!!!
5) Если спросить: будут ли делать тенотомию Ахилла (полное перерезание Ахилового сухожилья)? - Доктор скорее всего ответит - ДА. В 60 -80 % случаев эта процедура нужна чтобы опустить пятку. Это чаще всего делается под местным обезболиванием и после того накладывается последний Понсети гипс на 3 недели.
6) На вопрос: какой фиксатор или обувь нужно будет носить? Понсети доктор должен ответит - БРЕЙСЫ. Никакие другие фиксаторы, ортопедическая обувь или шины, или тутора Понсети врачи не выписывают!!!
7) При методике Понсети - гипсованию всегда доктору помогает ассистент. Доктор использует руки и пальцы чтобы ощущать положение и манипулировать стопой. В то время ассистент накладывает гипс.
8) Если спросить врача об успешности гипсования - при лечении по Понсети должен быть ответ 90 % и больше.
Опыт врача и терпение родителей основной залог успешного лечения данного недуга!!!!!
Следующая публикация
Комментарии 1