ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ДЕРМАБРАЗИИ И РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИХ УСТРАНЕНИЮ.

При наличии у врача достаточной подготовки и аккуратном техническом выполнении процедуры дермабразии большинство потенциальных осложнений можно из­бежать, но никто не застрахован.
Ниже мы рассмотрим все основные нежелательные явления, а также рекомендации по их устранению, которые подкреплены современными данными медицинской литературы.
1. Диспигментация. Наблюдается после многократных или глубоких процедур шлифовки. Уменьшение пигментации может быть как результатом самой дермабразией, так и следствием применения хладагента на коже, что, как известно, влияет на меланоциты. Хотя
точный механизм утраты пиг­ментации неизвестен. В терапии гипопигментированных рубцов помогает серия сеан­сов с
применением фракционного лазера. В терапии гипопигмен- тированных рубцов помогает серия сеан­сов сприменением фракционного лазера. Дополнительно, ме­ланоциты волосяных фолликулов можно стимулировать, применяя 0,03% раствор биматопроста 2 раза в день в комбинации с фракционной лазерной шлифовкой
2. Гиперпигментация. Появившись, она обычно сохраняется в те­чение 3-4 вед. после процедуры. Эта избы­точная пигментация успешно устраняется отбеливающими препаратами, а также применением солнцезащитных средств и воздержанием от пребывания на солнце в течение длительного периода времени. Если имеются участ­ки устойчивой гиперпигментации, то для ускорения разрешения проблемы можно
применить лазерную терапию или серию по­верхностных пилингов
3. Демаркационные линии.
Наиболее часто такие демарка­ционные линии наблюдаются в тех же областях, что и при химическом пилинге: периобитальной,
периоральной и нижнече­люстной. Если дермабразии выполняется на всем лице, необходимо продолжить манипуля­ции до подчелюстной области и линии ро­ста волос. Еще одним способом избежать возникновения видимой границы между обработанной поверхностью лица и фото- поврежденной кожей шеи является прове­дение
пи­линга в области шеи. При обработке обоих участков контраст цвета и текстуры уменьшится. Рекомендуется проводить пилинг перед дермабразией, чтобы раствор для пи­линга не попал случайно на обработанную абразивом кожу, длоя которой характерна более
глубокая пенетрация.
4. Эритема.
Любые ярко-красные пятна, появившиеся в течение первых 2-3 недель после процедуры, подлежат терапии. Длительно сохраняющиеся покраснение может быть также результатом генетической предрасположенности, признаком ухудшения имевшегося кожного заболевания. Сильнодействующе топические стероиды (1 класса) помогают в терапии очаговой эритемы. Их наносят 2 раза в день в течение 1-2 нед. на пораженные участки..
Также можно применять пероральные антигистаминные препараты Например, лоратдин или дифенгидрамин.
Для минимизации эритемы применяются также лазеры низкого уровня, сеансы проводят еженедельно.
5. Инфекция.
Следует отметить, что многие из окклюзионых мазей, которые мы рекомендуем для ускорения заживления, также могут способствовать росту бактериальных патогенов (ставилококки, стрептококки и пр). Типичные признаки проявления baytrwbb включает боль, замедленное заживление раны, пустулы или фолликулит.
Лечение: первым шагом в диагностике инфекций является взятие мазка. Можно назначить эмпирический прием антибиотиков, эффективных против данных микроорганизмов.
У лиц, склонных к акне и фолликулиту могут развиваться обострения. Причинами могут стать эмоленты и окклюзионные мази, применяемые в фазе заживления. Для решения высыпаний акне и фолликулита назначают антибиотики (например, доксициклин (100 мг 2 раза в день) или тетрациклин ( 500 мг 2 раза в день). Пациентам следует напоминать, что делать какие-либо манипуляции с очагами нельзя, чтобы избежать рубцевания.
6. Милиумы
Пациентам следует сообщить о возможности их появ­ления до проведения процедуры. Травма вследствие процедуры и окклюзионный ре­жим ухода за кожей после процедуры у вос­приимчивых индивидуумов может привести к образованию милиумов. Лучшая терапия - осторожная экстракция после завершения реэпителизации. Милиумы можно надрезать скальпелем и удалить комедоновым экстрактором или двумя аппликаторами с ватным наконечником.
7. Телеангиэктазия.
К обра­зованию таких очагов особенно склонны пациенты с исходной эритемой лица или розацеа. Для удаления нежелательных со­судов используют сосудистые лазеры
8. Гипертрофическое рубцевание.
Появляются обычно в области скуловой дуги, верхней губы,
подбородка и костных выступов по лини челюсти.
Гипертрофическому рубце­ванию обычно предшествуют продолжительные симптомы,такие как интенсивная эритема, зуд и пальпируемое уплотнение. Для разрешения рубцевания часто требуется комбинированная терапия и многократные визиты к врачу. Первоначальная терапия рубцевания такая же, как при стойкой эритеме. Варианты то­пической терапии включают применение сильнодействующих стероидов в
виде мази или ленты с пропиткой 1-2 раза в день. Пациенты должны
еженедельно посещать врача для контроля, фотоснимков и возмож­но дополнительной терапии сосудистым ла­зером.
9. Гипопигментированные рубцы.
Во многих случаях их можно успешно кор­ректировать фракционным фототермоли­зом.
10. Слабая эритема и отек.
Эти явления обычно разрешаются в течение нескольких часов
после процедуры. Для ускорения раз­решения мы иногда назначаем пациенту неседативный антигистаминный препарат, например лоратадин (10 мг), перед про­цедурой, чтобы свести к минимуму высвобождение гистамина