К Марине Сергеевне Болдиновой, врачу-терапевту МЕДСИ Premium на Красной Пресне, обратилась пациентка 20 лет с выраженной головной болью, высокой температурой и подташниванием, на фоне течения вирусной инфекции острого тонзиллита и ОРВИ.

Заболевание началось остро: появились головная боль, боль в горле, насморк, повышение температуры.
На этом этапе пациентка впервые вызывала врача на дом, затем обращалась на очный прием к ЛОР-врачу, позже вызывала скорую медицинскую помощь. На каждом из этих этапов клиническая картина расценивалась как респираторная инфекция, специфических признаков осложненного процесса обнаружено не было.
На фоне назначенного лечения отмечалось временное улучшение: температура снизилась, самочувствие частично нормализовалось, что создало впечатление разрешения респираторной инфекции.
Однако спустя короткое время состояние вновь ухудшилось. Появилась выраженная, интенсивная головная боль с локализацией в лобной, височной и затылочной областях, присоединилась тошнота. Именно с этими жалобами пациентка обратилась на прием к Марине Сергеевне.
При осмотре были заподозрены признаки воспаления оболочек головного мозга, а также неярко выраженные менингеальные знаки в виде ригидности мышц затылка. Пациентка была экстренно направлена на госпитализацию.
В условиях стационара было проведено обследование. Анализ ликвора выявил лимфоцитарный плеоцитоз — ключевой диагностический признак серозного менингита. В общем анализе крови отсутствовал выраженный лейкоцитоз, что характерно для негнойной, преимущественно вирусной природы заболевания.
Окончательный диагноз: серозный менингит. Пациентка находилась в стационаре 6 дней, после лечения состояние стабилизировалось. Это редкое заболевание, при котором пациентов направляют в инфекционную больницу, где лечение проходит в отдельных боксах и специальных условиях изоляции.
Данный клинический случай демонстрирует типичную «маску» дебюта менингита и его двухфазное течение: первая фаза может напоминать обычную респираторную инфекцию, а временное улучшение состояния — создать ложное ощущение выздоровления. Повторное ухудшение с выраженной головной болью и тошнотой требует обязательной повторной оценки и изменения маршрутизации пациента.
Своевременное распознавание тревожных симптомов и направление на госпитализацию позволили избежать развития тяжелых осложнений.
Важно помнить: любое повторное ухудшение состояния после периода улучшения – повод для немедленного обращения к врачу.