Склерозирующий инкапсулирующий перитонит

Женщина 52 лет с терминальной стадией ХБП, по поводу которой она проходит процедуры перитонеального диализа, поступила в отделение нефрологии с жалобами на кровянистый характер диализата в течение 1 месяца. За 12 лет, в течение которых она получает перитонеальный диализ, отмечалось три эпизода бактериального перитонита. При текущем обращении жалоб на лихорадку или симптомы со стороны ЖКТ пациентка не предъявляет. Физикальное исследование без особенностей. Лабораторные показатели, включая оценку уровня кальция в сыворотке крови и уровень паратиреоидного гормона, также без патологии. На КТ органов брюшной полости обнаружен обширный участок кальцификации вдоль висцеральной и париетальной брюшины (изображение А). В связи с подозрением на склерозирующий инкапсулирующий перитонит для подтверждения диагноза проведена диагностическая лапароскопия, во время которой обнаружена утолщенная париетальная брюшина, покрытая похожими на мел отложениями (изображение В). Также отмечались спайки между брюшиной и воспаленной серозной оболочкой кишечника. Гистопатологическое исследование выявило фиброз и кальцификацию париетальной брюшины, в связи с чем выставлен окончательный диагноз склерозирующего инкапсулирующего перитонита с обширными кальцификациями. Склерозирующий инкапсулирующий перитонит - редкое осложнение перитонеального диализа, включающее в себя прогрессирующий фиброз брюшины. На поздних стадиях петли кишечника могут закупориваться, что приводит к кишечной непроходимости. Пациентке удалили перитонеальный катетер и начали поддерживающий гемодиализ. Шесть месяцев спустя у пациентки сохранялась частичная тонкокишечная непроходимость, которая впоследствии разрешилась благодаря консервативному лечению.