Область массажа: бедро, тазобедренный сустав, ягодичная и пояснично-крестцовая области.
Положение больного: при массаже передней и боковых поверхностей нижних конечностей — лежа на спине с подушкой под головой, под колени подкладывают валик; при массаже задней поверхности — лежа на животе, под голень подкладывают валик.
Последовательность проведения процедуры: массируют переднюю, а затем заднюю поверхность бедра, ягодичные мышцы, захватывая пояснично-крестцовую область.
ТЕХНИКА МАССАЖА
Отличие массажа при коксартрозе от массажа при артрозе коленного сустава заключается в избирательном воздействии не только на стройную мышцу из медиальной группы мышц бедра, а на все мышцы этой группы, а также на мышцы, большую, среднюю и малую ягодичные, квадратную, грушевидную, наружную запирательную, которые, в основном, покрывают тазобедренный сустав с задней поверхности.
После массажа бедра по вышеописанной методике с включением избирательного массажа медиальной группы (приводящих) мышц бедра, переходят к массажу области таза: ягодичных мышц и пояснично-крестцовой области.
Для этого сначала ладонь одной руки располагают на верхненаружной трети бедра, большой палец движется до ягодичной складки и далее к копчику и крестцу, а остальные пальцы — по линии, соединяющей большой вертел с задней верхней остью подвздошной кости.
После этого ладонь располагают ниже большого вертела, большой палец движется как и при предыдущем приеме, а остальные пальцы—к передней верхней ости подвздошной кости.
Применяют все приемы с гребнеобразным поглаживанием, растиранием, поперечным разминанием, надавливанием, вибрацией рублением.
Массажные движения идут в направлении мышечных волокон от вертела бедренной кости к гребню подвздошной кости и от вертела к крестцу, а также в противоположном направлении.
Сначала проводят поглаживание от крестца, копчика и гребня подвздошной кости в направлении к паховым лимфатическим узлам с помощью вспомогательных приемов — глубокого точностного и обхватывающего поглаживания, поглаживания опорной частью кисти и отягощенной кистью.
Затем приводят растирание в области крестца, копчика и гребня подвздошной кости локтевым краем кисти, опорной частью кисти, а также тыльной поверхностью согнутых II—V пальцев в виде кругового, гребнеобразного растирания, штрихования, пиления; в области ягодичных мышц — в виде строгания, пересекания, пиления, также граблеобразного и гребнеобразного растирания.
Далее переходят к разминанию ягодичных мышц: сначала проводят продольное разминание больших ягодичных мышц в направлении от крестца к гребню подвздошной кости и большому вертелу.
При массаже средней ягодичной мышцы применяют растирание пилением и гребнеобразное растирание, поперечное разминание, сжатие, надавливание, прерывистую вибрацию поколачиванием кулаком, рублением локтевыми краями кистей. Для воздействия на малую ягодичную мышцу применяют глубокое растирание штрихованием, гребнеобразное растирание, надавливание кулаком, также вибрацию рублением.
Для воздействия на грушевидную мышцу проводят глубокое растирание в виде пиления двумя руками, следующих одна за другой (локтевыми краями кистей) в направлении от большого вертела по задней поверхности к большому седалищному отверстию, повторяя каждый прием 5—6 раз, а также разминание надавливанием кулаком на заднюю поверхность тазобедренного сустава. Для осуществления приема одна рука, сжатая в кулак, располагается в области между большим вертелом и седалищным бугром и ритмичными, плавными движениями с отягощением свободной рукой проводят надавливание, 5—6 раз.
Для воздействия на квадратную мышцу применяют гребнеобразное глубокое растирание и надавливание в направлении от седалищного бугра к междубугровой линии бедренной кости. Массаж заканчивают поглаживанием и растиранием пояснично-крестцовой области.
В ранней и зрелой стадиях заболевания более энергичный массаж допускается со второй, третьей процедуры. У гипертоников, у тучных людей и у больных в возрасте до 50 лет массаж осуществляют более интенсивно, допуская болевые ощущения. При застарелой стадии массаж должен быть щадящим. Более интенсивное воздействие массажными движениями допускается у последних только после пятой, шестой процедуры.
У больных с неврологическими проявлениями межпозвонкового остеохондроза приемы разминания должны быть нежными. В частности, при сопутствующем вторичном корешковом синдроме интенсивное поперечное разминание большой ягодичной мышцы может вызывать резкую боль в местах выхода седалищного нерва и этого допускать не следует.
Первую процедуру массажа проводят продолжительностью 8—10 мин., со второй процедуры продолжительность увеличивают на 2 минуты, доводя к 6—7 процедуре до 18— 20 мин. На первых двух процедурах общее недифференцированное воздействие проводят, ограничиваясь поглаживанием, растиранием и нежной вибрацией, с 3 процедуры включают избирательный массаж мышц, специальное воздействие на сумочно-связочный аппарат и применяют среднюю интенсивность воздействия до 7—8 процедуры, после чего интенсивность возрастает.
При нерезко выраженном болевом синдроме можно с первых процедур применять интенсивное воздействие на мышцы. При гипертонусе н болезненности мышц сначала необходимо их расслабить, используя поглаживание, легкое растирание, а затем подключить нежное разминание и воздействовать интенсивнее. При контрактурах и анкилозах для контрагированных мышц применяют поглаживание и растирание, а для антагонистов — более интенсивное воздействие с применением разминания.
При ранней стадии заболевания длительность процедуры массажа можно уменьшить до 10—15 мин. за счет увеличения интенсивности и силы массажных приемов. При зрелой стадии интенсивность воздействия должна быть средней и длительность массажа не менее 15 мин.
В застарелой стадии длительность массажа не меньше 20 мин., интенсивность воздействия невысокая. Процедуры назначают ежедневно или через день, на курс 10—12—15 процедур.
При сочетании деформирующего остеоартроза с остеохондрозом поясничного, шейно-грудного отдела позвонков дополнительно включают массаж соответствующих областей.
ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ КЛАССИЧЕСКОГО МАССАЖА
Деформирующий остеоартроз с проявлениями гипотрофии мышц, значительной болезненностью четырехглавой и икроножной мышц, паравертебральных точек и остистых отростков пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Деформирующий остеоартроз (ранняя, зрелая и застарелая стадия заболевания) без вторичного синовита, после стихания острых проявлений вторичного синовита при преимущественном поражении коленных суставов.
Ранняя стадия вне зависимости от наличия вторичного синовита.
Ранняя и зрелая стадии коксартроза при отсутствии вторичного синовита.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Вторичный синовит (острая фаза) в зрелой и застарелой стадиях гонартроза.
Варикозное расширение вен; облитерирующий эндартериит; склеротическая облитерация сосудов.
Дистрофический процесс с кистовидной перестройкой со членяющихся костей (болезнь Кенига).
Общие противопоказания для назначения массажа.
Примечание: При наличии у больного вторичного синовита разрешается массаж других суставов, не пораженных синовитом.
Присоединяйтесь к ОК, чтобы подписаться на группу и комментировать публикации.
Нет комментариев