Недавно ко мне на прием попала женщина с очень выраженным варусным искривлением голеней, в простонародье “O–образные ноги”.

Сами же колени были опухшими и отдавали ноющей болью, особенно тяжело было спускаться по лестнице. При этом развивался он в последние годы и, как сказал ее муж: “брал я ее с прямыми ногами!”
Для начала, давайте разберем возможную причину варуса.
Если у человека ноги изначально прямые и не имеется врожденного искривления, это указывает на нормальное развитие в детском возрасте связок и мышц. Сама же варусная деформация голеней у подростков может быть связана с дефицитом в растущем организме кальция и витамина D, всевозможными патологическими процессами, происходящими в области коленных и тазобедренных суставов. Также причиной развития патологии может стать нехватка уличных прогулок при дневном солнечном освещении. Потому для нынешней ситуации, когда О-образность была развита в среднем возрасте, можно предположить, что патология произошла из-за обратного процесса, а именно из-за ослабления тех самых связок и мышц.
Мануально-мышечное тестирование показало, что прямая мышца бедра была отключена.
Справка:
Место отхождения мышцы - Прямая головка (передняя головка): передняя нижняя подвздошная ость. Загнутая голова (задняя головка): углубление выше вертлужной впадины (на подвздошной кости).
Место прикрепления - Коленная чашечка, затем через связку надколенника к бугристости большеберцовой кости.
Действие - Разгибает коленный сустав и сгибает бедренный сустав (особенно в сложном движении - удар ногой по мячу). Помогает подвздошно-поясничной мышце сгибать туловище на бедре. Предотвращает сгибание в коленном суставе при наступании пяткой на землю во время ходьбы.
Из этого вывод, что отключение данных мышц произошло из-за смещения подвздошных костей таза. Как нам известно – за фиксацию подвздошных костей отвечают ягодичные мышцы: большая и средняя. Мной тут же были протестированы и ягодичные мышцы. Тест показал, что они совсем не работали. Женщина не смогла в положении лежа на животе отвести ногу назад.
В силу этого, мышцы синергисты, а именно грушевидные, взяли на себя функцию удержания таза.
Справка:
Грушевидная мышца выходит из таза через большое седалищное отверстие.
Место отхождения - Внутренняя поверхность крестца. Крестцово-остистая связка.
Место прикрепления - Передний край большого вертела бедренной кости.
Действие - Латерально вращает бедренный сустав. Отводит бедро при его сгибании. Удерживает головку бедренной кости в вертлужной впадине.
На картинке мы видим, как крепится грушевидная мышца к бедренной головке. Из этого можно понять, что будет с бедром, если грушевидная мышца спазмирует: Бедренная кость из-за спазма этой мышцы, начнет выворачиваться в сторону, что и приводит к смещению бедренной кости в области коленного сустава.
Таким образом, мы видим причину О-образных ног и болезненных ощущений в области коленей.
Следующим моим шагом было разминание триггеров в области отхождения большой и средней ягодичных мышц.
После этого были снова протестированы мышцы ягодиц. Женщина смогла отвести ногу назад, а при сгибании ноги в колене больше не чувствовалась боль, а в течении некоторого времени ушла и ноющая боль.
Тест прямой мышцы бедра так же показал положительный результат. Мышца бедра заработала.
Всего вам доброго! И, обращайтесь к специалистам.
С Уважением,
В.В. Шаповалов,
Врач-реабилитолог, мануальный терапевт