Люди в белых халатах!

Мужчина, 45 лет Доставлен в стационар с направительным диагнозом: разрыв аневризмы сосуда головного мозга состояние после эмболизации, в течение двух часов беспокоит боль в животе, появилась рвота с примесью крови. Пять дней назад выполнена эмболизация разорвавшейся аневризмы артерии головного мозга, начата терапия аспирином и клопидогрелем. После появления рвоты с кровью начата инфузионная терапия, переливание крови, введение вазопрессоров. Экстренная ЭГДС и колоноскопия: патологии не выявлено. КТ-ангиография: плотный фокус контрастного материала в проксимальном отделе тощей кишки, экстравазация контраста в прилежащей петле кишки, внутрипросветное скопление крови. Выполнена лапаротомия: обнаружен дивертикул с признаками кровотечения. Выполнена резекция дивертикула. Тонкая кишка тусклого цвета на фоне скопления сгустков крови в просвете и отека стенки кишки. Установлен диагноз: геморрагический шок на фоне кровотечения из дивертикула тонкой кишки. Послеоперационный период протекал гладко. Пациент был выписан на 21 сутки, продолжена терапия аспирином. Zongli Han, Yanli Du. Small-Bowel Bleeding. N Engl J Med 2024;390: e40 DOI: 10.1056/NEJMicm2312626

Чем опасно отсутствие зуба для здоровья? Объясняет стоматолог Как меняется внешность и какие проблемы со здоровьем могут возникнуть, если у человека нет одного или нескольких зубов? Объясняет челюстно-лицевой хирург, стоматолог имплантолог сети клиник DinStom, кандидат медицинских наук Овсепян Тамара Норайровна. Чем опасно отсутствие зуба для здоровья? Объясняет стоматолог Изображение: Freepik Автор: челюстно-лицевой хирург, стоматолог-имплантолог Овсепян Тамара Норайровна 1 минута Реклама Для того чтобы понять и объяснить этот вопрос, важно рассмотреть термин «биомеханика тела и его движений». Биомеханика тела и его движений представляет собой сложный и тонкий процесс, в котором взаимосвязаны различные системы: опорно-двигательный аппарат, положение стоп, мышцы шеи, жевательные мышцы и зубочелюстная система. Когда один из элементов этой системы выходит из строя — будь то неправильная осанка, спортивная травма или неправильный прикус — остальные системы начинают компенсировать дисбаланс, чтобы поддерживать ось движения тела. Отсутствие одного или нескольких зубов нарушает этот хрупкий баланс и усугубляет существующие проблемы. Возможными последствиями могут быть головные боли, ощущение стрельбы в ухо, щелканье в височно-нижнечелюстном суставе, боли в спине или повышенная утомляемость. Изменение мышечного баланса приводит к изменениям в костной опоре и кровоснабжении в этой области. В результате в месте отсутствующего зуба происходит атрофия костной и мягких тканей, мышцы с этой стороны становятся пассивными и вялыми, а на противоположной стороне возникает гипертонус. Если отсутствуют жевательные зубы с обеих сторон, это меняет нижнюю треть лица, которая приобретает «старческий» вид с втянутыми чертами, опущенными уголками рта и усиленными носогубными складками. В протоколы ведущих пластических хирургов входит обязательное восстановление высоты нижней трети лица с помощью протезирования зубов и восстановления окклюзионных контактов. Ведь возвращение молодости лицу не ограничивается лишь подтяжкой обвисших тканей — необходима костная опора. Это задача ортогнатической хирургии, правильного прикуса и высоты лица, и всё это начинается, да, именно с зубов. Теперь давайте рассмотрим внутренние аспекты. Так же, как и в случае с весами, баланс в зубочелюстной системе очень хрупок. Отсутствие зубов может привести к гиперфункции жевательных мышц и увеличению нагрузки на оставшиеся здоровые зубы. Соседние зубы начинают смещаться, пытаясь заполнить образовавшийся пробел — это явление известно как синдром Попова-Гадона, или простым языком — свято место пусто не бывает. Во время диагностики мы проводим тесты, чтобы выявить зубы, наиболее подверженные гиперфункции и стираемости. Это могут быть как боковые зубы с противоположной стороны, так и передние, если пациент изменил паттерн жевания и научился кусать и жевать передними зубами из-за длительного отсутствия задних. Пациенты часто обращаются к стоматологу из-за стираемости передних зубов, желая улучшить эстетику своей улыбки. Однако решение проблемы не заключается в установке виниров или выполнении красивых реставраций. Прежде всего необходимо восстановить функцию и здоровье челюстно-лицевой области, и только после этого можно заниматься эстетикой. В процесс восстановления иногда включается ортодонтическое лечение, особенно если смещение зубов слишком значительное и не оставляет места для адекватной функциональной имплантации с последующим протезированием. Источник: https://medportal.ru/mednovosti/chem-opasno-otsutstvie-zuba-dlya-zdorovya-ob-yasnyaet-stomatolo/

Женщина, 29 лет Обратилась с жалобами на длительно существующие желтовато-оранжевые папулы на коже носа и щек, папулы на проксимальных ногтевых складках некоторых пальцев, бляшки на коже спины. Картина соответствует ангиофибромам лица, околоногтевым фибромам, пятнам шагрень, которые являются проявлениями туберозного склероза, аутосомно-доминантного заболевания. КТ головного мозга: гамартомы. Пациентке показано динамическое наблюдение, а также консультация генетика. Heather Klein Hamilton, Viseslav Tonkovic-Capin. Facial Angiofibromas Associated with Tuberous Sclerosis. N Engl J Med 2011;364:1061. DOI: 10.1056/NEJMicm1005598

Xpомоcoма Х и Y

Девушка на видео была очень недовольна своими широкими плечами. Хирурги провели ей процедуру по уменьшению плечевого пояса путем укорочения костей.

Анатомия операции кесарева сечения

Кропотливая работа стоматолога

Причудливые сифилитические поражения 30-летний мужчина обратился в клинику сексуального здоровья с сыпью на лице, руках и ногах, которая появилась за 1 месяц до этого. В анамнезе у него была инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека; в последнее время количество CD4+ Т-клеток у него составляло 374 на кубический миллиметр. Он сообщил, что 2 месяцами ранее у него был незащищенный половой акт. При физикальном осмотре были обнаружены циркулярные концентрические поражения на ладонях фото А и подошвах фото В. Множественные циркулярные поражения были также видны на лице, с участками эрозии в области спаек полости рта фото С. Широкая кондилома присутствовала в перианальной области, а на волосистой части головы была заметна пятнистая алопеция. Лабораторный анализ на венерические заболевания (VDRL) показал положительный результат при титре 1:32, что подтвердило диагноз сифилиса. Анализы на другие инфекции, передающиеся половым путем, были отрицательными. Пациенту вводили бензатин пенициллин внутримышечно. При повторном посещении через 1 месяц после начала лечения все повреждения полностью исчезли. Повторный тест на VDRL показал снижение титра в 1:8.

Мужчина, 32 года Направлен к ревматологу для консультации по поводу рецидивирующих абсцессов (в течение 4 месяцев) и образования на коже лица, которое появилось 3 дня назад. Абсцессы возникали в почках, селезенке, печени, легких и на коже. Посев содержимого абсцессов - роста нет, АБ-терапия без эффекта. При осмотре определяется изъязвление на коже нижней половины лица, с багровыми границами, которая появилась на месте болезненной папулы (фото А, В, С - это 1, 2 и 3 день, соответственно, фото D сделано на приеме). На следующий день язва стала больше (фото Е). Биопсия образования: диффузный нейтрофильный инфильтрат, микроорганизмы не обнаружены. Колоноскопия - признаков воспалительного заболевания кишечника не выявлено. Установлен диагноз: гангренозная пиодерма, ассоциированная с синдромом асептических абсцессов - аутоиммунным заболеванием. Начато лечение колхицином и титрование дозы ГКС. Образование на коже начало уменьшаться уже на следующий день после начала лечения. Динамика на фото F-H, на 6, 8 и 14 день. При осмотре через 3 месяца: язвы нет (фото I), абсцессы не обнаружены. Hanlin Yin, Liangjing Lu. Evolution of Pyoderma Gangrenosum. N Engl J Med 2024;390: e36. DOI: 10.1056/NEJMicm2311165

Эксперты объяснили, почему нужно мыть консервированную фасоль перед употреблением Фасоль богата клетчаткой, белком, фолиевой кислотой, железом, магнием, калием и цинком. По словам диетолога Келси Куник перед употреблением консервированный продукт нужно мыть. Дело в том, что такая фасоль может вызвать вздутие живота и метеоризм. Предварительное мытье может значительно снизить содержание в продукте газообразующего сахара. В 200-граммовой порции запечённой фасоли в томатном соусе может содержаться до 9,6 граммов сахара, который может задерживаться в пищеварительной системе и подвергаться брожению, что и приводит к накоплению газов. Также в консервированной фасоли большое количество натрия, что может негативно сказаться на здоровье. Её мытье перед употреблением может снизить содержание соли на колоссальные 40%. Источник: https://doctor.rambler.ru/healthylife/52685871/?utm_content=doctor_media&utm_medium=read_more&utm_source=copylink