ПРИМЕНЕНИЕ НАФТАЛАНСКОЙ НЕФТИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПСОРИАЗА

Нефть нафталанская рафинированная представляет собой густую сиропообразную жидкость черного цвета с зеленоватой флуоресценцией и своеобразным нефтяным запахом. На территории Азербайджана существует уникальное природное месторождение нафталанской нефти или нафталана, используемой в дерматологии с конца XIX века.
Нафталанская нефть отличается сложным составом. В него входят циклические насыщенные (нафтеновые) углеводороды (57%), ароматические углеводороды (в том числе производные бензола) (15%), азотистые основания (0,3%); нафтеновые кислоты, (до 1%), а также пигменты, соединения серы, микроэлементы (цинк, бор, марганец, йод, бром, литий, кобальт, медь, рубидий, молибден, бор и др.), активные смолы, минеральные масла.
Фармакологические свойства нафталанской нефти включают противовоспалительное (уменьшение экссудации, усиление фагоцитарной активности), рассасывающее, обезболивающее, в том числе, местноанестезирующее, противозудное, десенсибилизирующее, сосудорасширяющее, ранозаживляющее, антимикробное (бактерицидное, фунгицидное) действие. Многие исследователи считают, что в благотворном эффекте нафталанотерапии весьма существенное значение имеет рефлекторное ее действие на центральную нервную систему. Установлено, что нафталанская нефть вызывает гипертрофию и гиперплазию клеток росткового слоя эпителиальных структур кожи [ Абиев Г.С., Харатова Н.С., Абиев Р.Г. О митогенном эффекте нафталанской нефти // Актуальные вопросы курортологии и физиотерапии: Сб. труд., вып. XVII. – Баку. - 1987. – С. 166 – 173.]. Установлен четкий митогенный эффект нафталана на полустволовые клетки покровного эпителия кожи и ее дериватов (волосяных луковиц и сальных желез) у экспериментальных животных. В слабых концентрациях препараты нафталанской нефти оказывают кератопластическое, а в более высоких концентрациях – отшелушивающее действие. Нафталанская нефть вызывает разрастание коллагеновых волокон, ускоряет образование грануляционного вала, стимулирует регенерацию и способствует заживлению ран. Широкий спектр биологической активности нафталана определяет возможности его использования в лечении псориаза.
Лекарственные формы. Еще в 1899 г в журнале Pharm. Zeitung было опубликовано 65 рецептурных формул с нафталанской нефтью – мази, пластыри, пудры, болтушки. С 1941 г. в нашей стране для массового потребления производились рафинированный нафталан, эмульсия и линимент нафталана, мази нафталановая, цинко-нафталановая с анестезином, пасты борно-цинко-нафталановая, цинко-нафталановая, серно-цинко-нафталановая, ихтиол-цинко-нафталановая. В настоящее время из готовых лекарственных форм производится только препарат Нафтадерм, представляющий собой 10% линимент нафталанской нефти.
Рецептурные формы в аптеках России изготовить сложно из-за отсутствия в них рафинированной нафталанской нефти. В чистом виде и в виде рецептурных форм нафталанскую нефть используют на некоторых российских курортах и на курорте Нафталан в Азербайджане. На курорте Нафталан лечение проводится следующим образом. Больные принимают ванны с нагретым до 38°С нафталаном в течение 10–15 минут. Далее нафталан смывается с кожи, больные облучаются солнцем 10 минут, после чего в комнате отдыха закутываются в одеяла, выпивают 2 стакана горячего чая и сильно потеют. У большинства больных в процессе лечения процесс обостряется (усиление покраснения и зуда, увеличение площади очагов поражения и появление новых элементов), возникают невротические реакции, наблюдаются фолликулиты, фурункулы, сухость кожи. Кроме этого, отмечается общее воздействие ванн – снижается артериальное давление, учащается мочеиспускание, Постепенно эти явления проходят без дополнительного лечения.
При выраженной инфильтрации эффективно комбинированное применение бальнеопроцедур с аппликациями нафталана с парафином. После мыльной, содовой или серной ванны (100-150г 25% раствора сернистого натрия на ванну при температуре 36-37ºС, продолжительностью 10-15мин) и последующего отдыха в течение 30-45 минут, очаги поражения смазывают нафталановой или серно-нафталановой мазью, после чего накладывают парафиновые накладки (60-70º С) на 4-5 часов. При псориазе ладоней и подошв (включая пустулезный) применяется 7% ихтиол в нафталане.
Для лечения можно использовать чистую нафталанскую нефть (выпускается во флаконах по 200 мл). Методики различны, здесь мы приводим некоторые наиболее употребительные.
Аппликации. Перед проведением аппликации нафталанскую нефть нагревают до 38°С, затем наносят на кожу, покрывают полиэтиленовой пленкой. Длительность аппликации – 15-20 минут, процедуры проводят ежедневно или через день, на курс – 10-15 процедур. Курс лечения рекомендуется повторять 1 раз в полгода в течение 1,5-2 лет. После аппликации нефть с кожи удаляют сухой тканью, затем смывают теплой водой под душем. Преимущества аппликаций: всегда свежая порция нафталанской нефти, уменьшение ее расхода, отсутствие нагрузки на сердечно-сосудистую систему, возможность сочетания с тепловыми процедурами, доступность в домашних условиях или условиях физиотерапевтического кабинета,
Фонофорез. В качестве контактной среды используется нафталанская нефть. Воздействие ультразвуком в зависимости от особенностей клинического течения заболевания осуществляется в непрерывном или импульсном режиме, при интенсивности ультразвука от 0,2 до 1,0 Вт/см2, контактно по 3-5 минут на поле, с общей длительностью процедуры 12-15 мин и общей площадью озвучивания не более 800 см2. На курс лечения 8-10 процедур через день или ежедневно.
Индуктотермия. Процедура проводится при вертеброгенном пояснично-крестцовом радикулите, в положении лежа на кушетке. Поясничная область смазывается нафталанской нефтью, подогретой до температуры 37-38 градусов, покрывается полиэтиленовой пленкой, сверху помещается индуктор-кабель в виде плоской петли или индуктор-диск с зазором 1,5 см, сила тока 150-200МА (2-3 ступень мощности). Длительность процедуры 15-30 минут, на курс лечения 8-10 процедур.
ДМВ-терапия у больных вертеброгенным плечелопаточным периартритом. Процедура проводится в положении больного лежа на животе или сидя. На воротниковую зону и пораженный сустав наносится нафталанская нефть, подогретая до температуры 37-38 градусов. Зона воздействия покрывается полиэтиленовой пленкой и над ней помещается прямоугольный излучатель (16х35см) от аппарата «Волна –2» с зазором 4-5 см, выходная мощность 40Вт. Продолжительность процедуры 15-20 мин, ежедневно или через день, на курс лечения 8-10 процедур. Применяют также сочетание аппликаций нафталанской нефти с облучением лампой Соллюкс. Одновременно с аппликациями или физиопроцедурами с нафталанской нефтью не рекомендуется назначать другие процедуры.
Побочное действие: после первых процедур могут усиливаться покраснение и зуд. Возникшие признаки обострения проходят сами в ходе дальнейшего лечения и не требуют дополнительных терапевтических мероприятий.
При артропатии могут усилиться боли, припухлость, что вызывает необходимость назначения нестероидных противовоспалительных препаратов. Возникшие реакции не требуют прекращения процедур, но время процедуры может быть сокращено на 1/3 и снижена температура нафталанской нефти.
У отдельных больных после первых процедур возникают фолликулиты, сухость кожи. В процессе дальнейшего лечения указанные явления проходят, кожа становится мягкой и эластичной. Сухость кожи устраняют смазыванием смягчающими кремами.
Следует учитывать что нафталанская нефть повышает проницаемость кожи для других лекарственных веществ.
Одним из лучших наружных средств лечения псориаза волосистой части головы является нафталановый спирт, представляющий собой спиртовой экстракт рафинированной нафталанской нефти. Нафталановый спирт наносят на волосистую часть головы 2 раза в день в течение -3 недель, на курс 3-4 тура. Можно использовать более удобную методику: нафталановый спирт наносят один раз в день вечером на волосистую часть головы, слегка втирая, в направлении от периферии к центру, разбирая волосы на рядки. При коротких волосах можно смочить нафталановым спиртом волосы, а затем провести массаж 10 минут, пользуясь мягкой массажной щеткой. Утром волосы моют шампунем. Волосы после процедуры не становятся жирными, поэтому утреннее мытье волос имеет целью устранение легкого запаха нефти.