Расшифровка общего анализа крови

Общий (клинический) анализ крови, расшифровка показателей:
Значение лабораторных исследований в медицине играет большую роль. Правильно оценить результаты клинико-лабораторных исследований и эффективно их использовать в практической деятельности врача – задача первостепенной важности.
Общеклинический анализ крови является одним из важнейших диагностических методов исследования. Он тонко отражает изменения кроветворных органов при воздействии на организм различных физиологических и патологических факторов, часто играет большую роль в постановке диагноза и ведущую роль при заболеваниях кроветворного аппарата, позволяет оценить эффективность терапии и прогноз заболевания.
Обычно для исследования используют капиллярную кровь, которую получают вследствие прокола пальца одноразовыми скарификаторами или автоматическими
скальпелями.
Клинический анализ крови желательно проводить натощак. Все повторные исследования рекомендуется проводить в одно и то же время, т.к. морфологический состав крови на протяжении дня подвержен колебаниям.
В понятие общего клинического анализа крови входят: определение концентрации гемоглобина, подсчет количества эритроцитов и лейкоцитов, цветовой показатель, скорость оседания эритроцитов и подсчет лейкограммы. Дополнительным исследованием является определение времени свертываемости, длительности кровотечения, подсчет количества ретикулоцитов, тромбоцитов и т.д.
Гемоглобин(Hb) в анализе крови – это основной компонент эритроцитов, который транспортитрует кислород к органам и тканям. Его определение имеет не только диагностическое , но и прогностическое значение, т.к. патологические состояния, приводящие к уменьшению содержания гемоглобина, ведут к кислородному голоданию тканей.
В норме содержание Hb в крови: женщины -120,00 – 140,00 г/л
мужчины – 130,00 – 160,00 г/л
Повышение гемоглобина отмечается при:
• первичной и вторичной эритремии
• обезвоживании.
Снижение гемоглобина выявляется при:
• анемии
• гипергидратации.
Эритроциты (Э) в анализе крови - красные кровяные клетки, которые участвуют в транспорте
кислорода воздуха в ткани и поддерживает в организме процессы биологического окисления.
В норме содержание (Э) в крови: женщины – (3,80-4,50) х 1012/л
мужчины – (4,50-5,00) х 1012/л
Увеличение (эритроцитоз) количества (Э) бывает при:
• новообразованиях
• поликистозе почек
• водянке почечных лоханок
• влиянии кортикостероидов
• болезни и синдроме Кушинга
• лечении стероидами.
Небольшое относительное увеличение количества (Э) может быть связано со сгущением крови вследствие ожога, диареи, приема диуретиков.
Уменьшение содержания (Э) в крови наблюдается при:
• кровопотере
• анемии
• беременности
• снижении интенсивности образования эритроцитов в костном мозге
• ускоренном разрушении эритроцитов
• гипергидратации.
Лейкоциты (L) – клетки крови, образующиеся в костном мозге и лимфатических узлах. Различают 5 видов лейкоцитов: гранулоциты (нейтрофилы), эозинофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты. Основной функцией (L) является защита организма от чуждых для него микроорганизмов.
В норме содержание (L) в крови: (4 - 9) х 109/л
Увеличение (лейкоцитоз) бывает при:
• острых воспалительных процессах
• гнойных процессах, сепсисе
• многих инфекционных заболеваниях вирусной, бактериальной, грибковой и др. этиологии
• злокачественных новообразованиях
• травмах тканей
• инфаркте миокарда
• при беременности (последний триместр)
• после родов – в период кормления ребенка грудным молоком
• после больших физических нагрузок.
К снижению (лейкопения) приводит:
• аплазия, гипоплазия костного мозга
• лучевая болезнь
• воздействие ионизирующего излучения
• брюшной тиф
• вирусные заболевания
• анафилактический шок
• болезнь Аддисона – Бирмера
• коллагенозы
• под влиянием некоторых лекарственных препаратов.
Нейтрофилы представлены двумя группами гранулоцитов (палочкоядерных (п/я) и сегментоядерных(с/я)). Они обладают бактерицидной, вирусоцидной и дезинтоксикационной функциями, считаются вторым после кожи и слизистой оболочки защитным барьером организма.
В норме содержание в крови: 47-78%
Увеличение (нейтрофилез) вызывает:
• воспалительные процессы
• инфаркт миокарда, легкого
• злокачественные новообразования
• многие инфекционные процессы.
К уменьшению (нейтропения) приводят:
• вирусные инфекции (гепатит, корь, краснуха, грипп, ветряная оспа, полиомиелит)
• инфекции, вызванные простейшими(токсоплазма, малярия)
• постинфекционные состояния
• апластические анемии
• грибковые инфекции
• хронические бактериальные инфекции(стрепто- или стафилоккоковые, туберкулез, бруцеллез)
• при проведении лучевой терапии.
Эозинофилы(Э) – также обладают фагоцитарными свойствами, но это свойство используют прежде всего для участия в аллергическом процессе. Они фагоцитируют комплекс антиген-антитело, образованные преимущественно Ig E.
В норме содержание (Э): 0,5 - 5,0%
Увеличение (эозинофилия) наблюдается при:
• аллергических состояниях(бронх. астма, , аллергические поражения кожи, сенная лихорадка)
• глистной инвазии (аскаридоз, эхинококкоз, лямблиоз, трихенеллез, стронгилоидоз)
• инфекционных заболеваниях (в стадии выздоровления)
• после введения антибиотиков
• коллагенозах
Уменьшение (эозинопения) встречается при:
• некоторых острых инфекционных заболеваниях(брюшной тиф, дизентерия)
• остром аппендиците
• сепсисе
• травмах
• ожогах
• хирургических вмешательствах
• в первые сутки развития инфаркта миокарда.
Базофилы (Б) – участвуют в воспалительных и аллергических процессах в организме.
В норме : 0 – 1%
Увеличение базофилов бывает при:
• аллергических состояниях
• заболеваниях системы крови
• острых воспалительных процессах в печени
• эндокринных нарушениях
• хронических воспалениях в ЖКТ
• язвенном воспалении кишечника
• лимфогранулематозе.
Уменьшение(Б) встречается при:
• длительной лучевой терапии
• острых инфекциях
• остром воспалении легких
• гиперфункции щитовидной железы
• стрессовых состояниях.
Моноциты (М) – относится к агранулоцитам. Относятся к системе фагоцитирующих мононуклеаров. Они удаляют из организма отмирающие клетки, остатки разрушенных клеток, денатурированный белок, бактерии и комплексы антиген-антитело.
В норме содержание моноцитов в крови: 3-11%
Увеличение (моноцитоз) встречается при:
• инфекционных заболеваниях(туберкулез, сифилис, протозойные инфекции)
• некоторых заболеваниях системы крови
• злокачественных новообразованиях
• коллагенозах
• хирургических вмешательствах
• в период выздоровления после острых состояний.
Уменьшение (моноцитопения) встречается:
• после лечения глюкокортикоидами
• тяжелых септических процессах
• брюшном тифе.
Лимфоциты (Л/Ф) бывают двух видов Т и В-лимфоциты. Они участвуют в распознавании антигенов. Т-лимфоциты участвуют в процессах клеточного иммунитета, а В-лимфоциты – в процессах гуморального иммунитета.
В норме содержание (Л/Ф) составляет: 19 – 37 %
Увеличение (лимфоцитоз) встречается:
• после тяжелого физического труда
• во время менструации
• острых инфекционных заболеваниях( ветряная оспа, краснуха, коклюш)
• вирусных инфекциях(грипп, аденовирусная и цитомегаловирусная инфекции)
Уменьшение (лимфопения) встречается при:
• вторичных иммунных дефицитах
• лимфогранулематозе
• тяжелых вирусных заболеваниях
• приеме кортикостероидов
• злокачественных новообразованиях
• почечной недостаточности
• недостаточности кровообращения.
Цветовой показатель(ЦП) – это степень насыщенности эритроцитов пигментом гемоглобином.
В норме: 0,90-1,10
Если он меньше 0,80 – гипохромная анемия.
Если 1,80-1,050 – нормохромная анемия.
Если больше 1,10 – гиперхромная анемия.
При патологических состояниях отмечается параллельное и примерно одинаковое уменьшение как количества эритроцитов, так и гемоглобина.
Уменьшение (ЦП) (0,50-0,70) бывает при:
• железодефицитной анемии
• анемии, вызванной свинцовой интоксикацией
• анемии при беременности.
Увеличение (ЦП) (1,10 и более) бывает при:
• недостаточности витамина В 12 в организме
• недостаточности фолиевой кислоты
• раке
• полипозе желудка.
Для правильной оценки (ЦП) нужно учитывать не только количество эритроцитов, но и их объем.
Скорость оседания эритроцитов(СОЭ) – неспецифический индикатор патологического состояния организма.
В норме: новорожденные – 0-2мм/ч
дети до 6 месяцев - 12-17мм/ч
женщины до 60лет – до 12мм/ч мужчины до 60 лет – до 8мм/ч
женщины старше 60 лет – до 20мм/ч мужчины старше 60 лет – до 15мм/ч
Увеличение СОЭ встречается при:
• инфекционно-воспалительном заболевании
• коллагенозах
• поражении почек, печени, эндокринных нарушениях
• беременности, в послеродовом периоде, менструации
• переломах костей
• оперативных вмешательствах
• анемиях
Оно может увеличиваться и при таких физиологических состояниях, как прием пищи (до 25мм/ч), беременности (до 45мм/ч).
Снижение СОЭ бывает при:
• гипербилирубинемии
• повышении уровня желчных кислот
• хронической недостаточности кровообращения
• гипофибриногенемии.