Резистентность к инсулину у собак и кошек, больных сахарным диабетом.

Резистентность – состояние, когда организм не отвечает снижением уровня глюкозы на вводимый инсулин. Резистентность устанавливают при дозе более 2 МЕ/кг инсулина на одну инъекцию. В случае возникновения данного состояния необходимо разобраться в причинах его возникновения.
Причины инсулинорезистентности можно разделить на 2 большие группы:
1. Вызванные инсулинотерапией
2. Не связанные с инсулинотерапией
К наиболее частым причинам резистентности, связанной с самой процедурой введения инсулина, можно отнести:
- Неактивный инсулин. Профилактика: необходима замена флакона каждый 1,5 месяца. Инсулин не должен замораживаться. Перед употреблением флакон необходимо встряхнуть.
- Разведенный инсулин. Профилактика: инсулин полностью готов к введению, его не нужно разводить водой для инъекцией или другим раствором.
- Неподходящие шприцы. Профилактика: инсулиновые шприцы (как и сам инсулин) бывает двух видов: 40 и 100 МЕ/мл. Для каждого инсулина необходимо использовать соответствующие шприцы (для Канинсулина – шприцы U40, для Протафана, Лантуса и Левемира – шприцы U100).
- Неадекватная доза и кратность, эффект Сомоджи. Профилактика: данные состояния должен отслеживать ветеринарный врач-эндокринолог, самостоятельная корректировка может быть опасна для жизни животного!
- Плохая абсорбция (возможна из-за обезвоживания животного). Профилактика: степень обезвоживания и план его коррекции должен определить ветеринарный врач после осмотра и, при необходимости, дополнительных анализов.
- Наличие антител к инсулину (возникает при использовании бычьего инсулина). Профилактика: использование свинного (Канинсулин) или человеческого инсулина (Левемир, Лантус).
К наиболее частым причинам резистентности, НЕ связанной с самой процедурой введения инсулина, можно отнести:
- Применение лекарств, повышающих уровень глюкозы в крови. К таким препаратам относят глюкокортикоиды, прогестины и пр.
- Диэструс. Состояние после течки у собак длительностью 2 месяца. Именно в этот период в крови сохраняется высокий уровень гормона прогестерона и соматотропного гормона, которые подавляют действие собственного инсулина. Профилактика: стерилизация при отсутствии противопоказаний
- Ожирение. Риск развития сахарного диабета 2 типа сопряжен с избыточным весом. Профилактика: умеренное увеличение физических нагрузок, специальная диета для снижения массы тела.
- Сопутствующие заболевания эндокринной системы.
- Инфекции. Достаточно часто возникают инфекции мочевыводящей системы из-за снижения плотности мочи и наличия в ней глюкозы. Также нередко эти инфекции могут проходить бессимптомно, то есть без ярко выраженных симптомов (мяуканье в лотке, частое мочеиспускание малыми порциями).
- Почечная/сердечная/печеночная недостаточность, любые сопутствующие патологии.