Отвечает Юлия Михайловна Коссович, репродуктолог, акушер-гинеколог, врач УЗД.
▶️Вопрос: Первый протокол пролет, дальше до переноса не доходит, полгода сижу на дюфастоне, эндометрий не растет вообще, анализов никаких не назначают. Что делать?
▶️Ответ: "Тонкий" эндометрий является одной из главных причин нарушения имплантации эмбрионов и относится к проблеме длительно текущего хронического эндометрита. В современный век антибиотиков хронический эндометрит, являвшийся ранее воспалительным заболеванием, приобрел аутоиммунную природу, при которой наблюдается элиминация возбудителя из полости матки, а повреждение эндометрия продолжается под воздействием вызванных этим возбудителем вторичных изменений местного и системного иммунитета.
Зачастую длительное бессимптомное течение хронического эндометрита приводит к выраженному нарушению трансформации (созревания) эндометрия, что делает эндометрий нерецептивным, то есть неспособным к имплантации.
В аспекте терапии "тонкого" эндометрия очень важен подход с установлением всех этиологических (причинных) факторов хронического эндометрита, включая выявление возбудителей в полости матки, уточнение кровоснабжения эндометрия, изучения аутоиммунных повреждений эндометрия и, самое главное, исследование рецепторной способности эндометрия.
С целью выявления всех возможных причин "тонкого" эндометрия проводят УЗИ органов малого таза на 7-10 и 18-22 дни менструального цикла, допплерографию органов малого таза в период предполагаемого "окна имплантации", а также гистероскопию с пайпель-биопсией с последующим гистологическим и иммуноцитохимическим исследованием эндометрия (с целью верификации хронического эндометрита и уточнения рецептивности эндометрия в период "имплантационного окна").
На основании совокупности полученных данных строится лечебная тактика, которая всегда должна быть индивидуализирована у каждой пациентки, с учетом ее анамнестических особенностей. Важен комплексный подход.
#клиникамама #репродуктологКоссович #эндометрий #тонкийэндометрий #эндометриоз #эндометрит #бесплодие #лечениебесплодия #хочубытьмамой #дневникэко #эко #экстракорпоральноеоплодотворение
Присоединяйтесь к ОК, чтобы подписаться на группу и комментировать публикации.
Комментарии 1