Информация: тотальный эндопротез коленного сустава.

Как проходит операция по протезированию колена?
В центре коленного сустава делается один разрез. После этого удаляются больные ткани хряща и кости. Чтобы по максимуму сохранить костевую ткань, в зависимости от пола и размера, индивидуально подбирается металлическая поверхность.
При этой операции основные связки коленного сустава остаются в сохранности, так что колено после операции имеет необходимую стабильность и сохраняется естественность движений.
Длительность пребывания в клинике: 5-7 дней. Стационарная реабилитация: 3 недели. Продолжительность ношения ортеза (стабилизируещего бандажа): 6 недель. Самое раннее время отлета домой: 10 дней после операции. Рекомендуемое время отлета домой: 14 дней после операции. Принятие душа возможно: 14 дней после операции. Продолжительность нетрудоспособности: до 6 недель (в зависимости от рода деятельности)Удаление швов: 14 дней. Езда за рулем автомобиля возможна: через 6 недель. При этом поверхности остей заменяются металлическими и пластиковыми имплантатами. Эндопротезирование коленного сустава.Такой протез необходим, когда суставной хрящ серьезно поврежден и наблюдаются сильные боли. Нормальная работа коленного сустава нарушена, амплитуда движения и подвижность снижены. Полное эндопротезирование колена. Мы рекомендуем тотальное эндопротезирование коленного сустава только тогда, когда обе части коленного сустава повреждены до такой степени, что применение частичного протеза уже невозможно. Однако, даже если тотальное эндопротезирование коленного сустава необходимо, существует два варианта лечения. Первый вариант предполагает "бесцементную» фиксацию сустава.Бесцементная фиксация эндопротеза обеспечивает стабильность положения и долговременное использование коленного протеза даже у самых активных и спортивных пациентов. При этом варианте следует дать коленному суставу время на заживление, поэтому требуется более длительный реабилитационный период (6 недель).
1. Цементный или бесцементный эндопротез. На этот вопрос ответить тяжелее, чем при тазобедренном суставе. На всех европейских конгрессах ортопедов идут жаркие дискуссии, какие же протезы лучше, цементируемые или бесцементные. Изначально протезы были только полностью цементируемые. Затем, когда выяснилось, что бесцементные тазобедренные суставы лучше, чем бесцементые, многие фирмы начали выпуск бесцементных коленных суставов. Однако вскоре выяснилось, что берцовый компонент эндопротеза зачастую расшатывается ещё до того, как костная ткань прорастает в поры эндопротеза. Что бы этого избежать начали устанавливать тибилаьные компоненты укрепляя их 2 винтами, обеспечивающими первичную стабильность пока кость не врастёт в поры эндопротеза, и это долго казалось удачным решением проблемы. Однако вот уже несколько лет как выяснилось, что частички полиэтилена из т.н. инлэя спускаются вдоль этих винтов и вызывают большие зоны остеолиза в большеберцовой кости. Так что, относительно берцового компонента тренд идее снова к цементируемым моделям. Относительно бедренного компонента спор всё ещё не решён – и те, и другие показывают хорошую стабильность и через много лет после операции. Какая же модель «забирает с собой» больше кости при замене эндопротеза не ясно. Тут лучше та модель, с которой ВАШ хирург умеет больше опыта.
2.Материал эндопротеза. Титан/Сталь/Никель/Молибден. Здесь я не хочу перегружать Вас информацией: все западные эндопротезы сделаны из высококачественных материалов. Но если Вы когда-либо замечали у себя аллергию на метал (например, на недрагоценные украшения, браслет часов и т.д.), то доложите об этом врачу. Тогда выбор ложится на титанизированные эндопртезы. Если Вы решили делать эту операцию и у Вас есть сомнения по поводу аллергии на никель– сделайте соответствующий аллерготест. Пара трения эндопротеза коленного сустава. В эндопротезах коленного сустава пока применяется только один вид пары трения «метал-сверхвысокомолекулярный полиэтилен». Пары трения «керамика-керамика» всё ещё не получили массового применения, хотя работы в этом направлении интенсивно ведутся.
3. Доступ медиальный/латеральный/малоинвазивный. Лучше не вмешивайтесь в эту специфику. Дайте Вашему ортопеду делать то, что он считает наилучшим. Многие менеджеры клиник и медицинские посредники рекламируют «малоинвазивные операции с разрезом только 14-15 см». Это только рекламный трюк – разрез 15 см давно стал нормой. А действительно малоинвазивные разрезы длинной 7-9 см себя пока не оправдали.
Полное эндопротезирование колена
Мы рекомендуем тотальное эндопротезирование коленного сустава только тогда, когда обе части коленного сустава повреждены до такой степени, что применение частичного протеза уже невозможно. Однако, даже если тотальное эндопротезирование коленного сустава необходимо, существует два варианта лечения. Первый вариант предполагает "бесцементную» фиксацию сустава.
Бесцементная фиксация эндопротеза обеспечивает стабильность положения и долговременное использование коленного протеза даже у самых активных и спортивных пациентов. При этом варианте следует дать коленному суставу время на заживление, поэтому требуется более длительный реабилитационный период (6 недель).
Протезы отличаются между собой способом соединения голени и бедра ноги. Рекомендуется применение неспаренных эндопротезов. Так называемый "мобильный подшипник" представляет собой подвижный диск мениска, являющегося частью коленного протеза, который по своему строению напоминает природный коленный сустав.
Мы используем практически исключительно так называемые поверхностные протезы, в которых происходит замена поверхностей бедра и голени в суставе, при этом обе части механически не связаны между собой. Механическое соединение обеих компонентов на практике себя не оправдало, так как это часто из-за износа материала приводило к переломам.
Стабильность протеза этого типа зависит главным образом от функциональности капсульно-связочного аппарата. Если проведение операции затягивается, то, как правило, повреждение связок уже настолько серьезно, что установка несвязанного между собой протеза становится невозможной.Особенно боковые связки и задняя крестообразная связка должны быть в порядке, чтобы обеспечить возможность природных и стабильных движений.
При эстремальной блокировке боковых связок, как например, в результате ярко выраженных X- или О-ног, необходима установка механически связанных протезов, которые закрепляются с помощью стержней в костях бедра и голени.
Сегодня как правило выбирается между так называемым „Mobile Bearing" ("мобильный подшипник") и „Fixed Bearing" ("фиксированный подшипник"). В „Fixed Bearing" пластиковая скользящая поверхность, необходимая для движения, прочно соединена с закрепленным в кости металлом. В "мобильном подшипнике" пластиковая поверхность остается самостоятельной. Чтобы выбрать подходящий протез необходима консультация с опытным специалистом-ортопедом.
Так, при больших костных дефектах, нестабильных связках или слабой мускулатуре необходима имплантация Fixed вearing с целью обеспечения хорошей функциональности стабильного, безболезненного колена. С помощью этого протеза, однако, возможны только сгибательные и разгибательные движения, вращательные движения в коленном суставе ограничены. В зависимости от возраста, рода занятий, привычек, мышечной силы и качества костной ткани могут быть имплатирован "мобильный подшипник". Этот протез позволяет больший диапазон движений, более естественное движение, обеспечивает лучший функциональный результат и при износе скользящей поверхности может быть проще заменен. Этот тип протеза намного новее, современней и, следовательно, более дорогой по сравнению с "фиксированным подшипником". Период реабилитации начинается сразу после операции. Он начинается с так называемых изометрических упражнений, которые заключаются в напряжении мышц бедра при этом не двигая самой ногой. Эти упражнения следует проделывать несколько раз в день. Кроме того, следует двигать стопой в разных направлениях, чтобы укреплять голеностопный сустав. Все эти упражнения позволяют укрепить суставы, чтобы восстановить их силу. Врач покажет Вам как вставать с кровати и садиться.
Обычно после операции больной остается примерно три – пять дней. Для защиты протеза Вам потребуется первое время не сгибать бедро до 90 градусов. Врач покажет Вам как использовать костыли, как одеваться и делать привычные движения.
Очень важно следовать всем советам и указаниям врача, чтобы процесс восстановления протекал нормально. К моменту выписки Вы должны полностью восстановить свою прежнюю подвижность суставов. Через десять дней снимаются швы или скобки. Учтите, что полное выздоровление потребует от трех до шести месяцев.
Перед тем как выписаться домой, врач даст Вам инструкции. Вам необходимо соблюдать некоторые предосторожности. Наблюдайте за любыми изменениями со стороны послеоперационной раны. При следующих изменениях следует сразу же обратиться к врачу:
Отделяемое из раны
Лихорадка (повышение температуры до 38 градусов) в течение двух дней
Отечность, раздражение, покраснение и боль.
Если у Вас есть вопросы или хотите получить консультацию заходите к нам на сайт и оставляйте заявку на консультацию http://medklinik-germany.com