Er:YAG ЛАЗЕР КАК ПОМОЩНИК В ЛЕЧЕНИИ ОСЛОЖНЕНИЙ ДО И ПОСЛЕ ИМПЛАНТОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ.

(Клинический пример)
В данной работе применялся центр для лазерной стоматологии «OpusDuo EC» (рис 2). Он представляет собой комбинированную систему, сочетающую эрбиевую и CO2 лазерные системы. Лазеры работают при длине волны 2,94 мкм (выходная мощность до 12 Вт) и 10,6 мкм (выходная мощность до 10 Вт). Основное вещество, или активная среда, эрбиевого лазера–кристаллы эрбия, активированные на алюмоиттриевом гранате. Глубина проникновения излучения эрбиевого лазера в биоткани составляет около 5 мкм.
Активное вещество CO2 лазера – углекислый газ. Глубина проникновения излучения CO2 лазера в биоткани составляет около 50 мкм. Этот лазер эффективно удаляет грануляционную ткань с поверхности лоскута и различные новообразования с незначительным нагревом окружающих тканей.
Er:YAG лазер позволяет эффективно удалять камни и грануляционную ткань с поверхности корней зубов и имплантатов без нагревания соседних тканей из-за высокого поглощения выделяющегося тепла водой. Также в известной мере описан антимикробный эффект лазеров за счет термического повреждения микроорганизмов (Kreisler M., Kohnen W.). В качестве иллюстрации приведем клинический пример.
Клинический пример
Пациентка П., 50 лет Обратилась с жалобами на дискомфорт в области установленного имплантата. Из анамнеза: 4 месяца назад в области отсутствующего зуба 36 был установлен внутрикостный имплантат. Клинически определяется гиперемия и отёчность слизистой в области имплантата и свищевой ход со скудным гнойным отделяемым (рис 3а). Отсутствие болезненности при зондировании и пальпации.
На ортопантомограмме определяется щелевидная резорбция костной ткани в области верхней ½ имплантата и остатки пломбировочного материала (рис 3б), наличие которого, вероятнее всего, и стало причиной возникновения периимплантита. Клинически и рентгенологически был поставлен диагноз: периимлантит в области отсутствующего зуба 36.
Под инфильтрационной анестезией при помощи Er:YAG лазера был произведен трапециевидный разрез слизистой в области установленного имплантата (рис. 3в). Отслоен слизисто-надкостничный лоскут. Визуализирован костный дефект, заполненный грануляционной тканью. При помощи эрбиевого лазера произведено удаление грануляций и остатков пломбировочного материала. Обработана поверхность имплантата и окружающей костной ткани. Дефект костной ткани составлял 0,5-1 мм в ширину, глубина около 6 мм (рис.3г). Было принято решение не заполнять костный дефект остеопластическим материалом ввиду заполнения его качественным кровяным сгустком. Поверх дефекта уложена резорбируемая мембрана. Слизисто-надкостничный лоскут уложен на место. Рана ушита наглухо. Послеоперационный период протекал без осложнений. Швы сняты на седьмые сутки.
Спустя 4 месяца после операции проведена установка формирователя десны с последующим протезированием.
При контрольном осмотре пациента через год признаков воспаления не обнаружено: слизистая оболочка в области имплантата бледно-розвого цвета, отсутствует патологический кармана и кровоточивость слизистой при зондировании (рис. 3д). Гигиенические индексы РМА и Грин-Вермильона свидетельствуют о соблюдении пациентом хорошей гигиены полости рта, что позволяет прогнозировать долгосрочное функционирование данного имплантата.
Рентгенологическое изображение подтверждает полное удаление пломбировочного материала и восстановление щелевидного костного дефекта (рис. 3е).
Источник: Журнал «Инновационная стоматология 1/2012»
Читайте статью полностью - https://drive.google.com/file/d/0B1fsIWHjSXh1QnVwal94dlZSVDg/view?usp=sharing Академия инновационной стоматологии "АИСт" - academia-aist.ru