Пролапс (опущение) тазовых органов: вылечить можно в любом возрасте
Пролапс тазовых органов (POP-Pelvic Organ Prolapse) – патологический процесс, при котором происходит опущение тазового дна и органов малого таза изолировано или совместно.
К сожалению, женщины часто стесняются говорить об этом или считают свои симптомы нормальными. Многие не подозревают, что существуют методы лечения пролапса тазовых органов.
Что происходит при пролапсе и какие симптомы его сопровождают?При пролапсе тазовых органов один или несколько органов малого таза (влагалище, матка, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, тонкая кишка и прямая кишка) опускаются по отношению к своему нормальному положению. Это происходит в следствие слабости мышц тазового дна (ряд анатомических структур, поддерживающих органы малого таза).
Вследствие опущения или выпадения органов малого таза пациентки чувствуют дискомфорт в области промежности, проблемы с мочеиспусканием, дефекацией, дискомфорт при половой жизни или физической нагрузке.
Примеры из клинической практики, подчеркивающие важность индивидуального подхода. Пациентка Н, 71 год. Диагноз: Пролапс тазовых органов 3ст по POP-Q. Цистоцеле 3 ст. Гистероцеле 3ст. Энтероцеле, ректоцеле 3 ст. Миома матки малых размеров. Постменопаузный атрофический вагинит.
Сопутствующие заболевания: гиперлипидемия, тахиаритмия неуточненная, артрит ревматоидный, остеопения анамнестически, грыжа лиска L4-L5 Люмбаго, поллитпоз толстого кишечника, состояние после полипэктомии от 2021.
Пациентка П, 71 год.Диагноз: Опущение передней стенки влагалища 3ст. Вульвовагинальная атрофия. Менопаузные и климактерические состояния у женщин. Постменопаузный атрофический вагинит.
Сопутствующие заболевания: Экзогенно-конституциональное ожирение 1 степени, нарушение толерантности к глюкозе, дислипидемия, стеатоз печени, вторичное соматизированное расстройство, хроноческая диарея сложного генеза с хологенным компонентом, синдром избыточного бактериального роста, первичная лактазная недостаточность, генотип С/С, вторичная панкреатическая недостаточность, субкомпенсация, желчекаменная болезнь: холецистэктомия в 2010 г., хронический слабо выраженный неактивный ДГР-ассоциированный и НР-ассоциированный пан-гастрит с очагами фовеолярной гиперплазии, успешная эрадикация H.pylori в 2018 г., ожирение 1 степени, нарушение толерантности к углеводам, гиперлипидемия, стеатоз печени, фиброз, вторичное соматизированное расстройство, диссомния, тубулярная аденома ректосигмоидного отдела ободочной кишки с low-grade дисплазией эпителия, хронический наружный геморрой, вне обострения, желудочная эктопия в области шейного отдела пищевода, варикозная болезнь нижних конечностей СЕАР-2кл, состояние после флебэктомии большой подкожной вены справа от 2011г., простые кисты печени.
Пациентка А, 57 лет.Диагноз: Пролапс тазовых органов POP-Q3ст. Цистоцеле 3 ст. Гистероцеле 1ст. Ректоцеле 2ст. Вульвовагинальная атрофия. Генитоуринарный синдром. Тазовая боль неуточненная.
Стрессовый тип недержания мочи.
Осложнение основного заболевания: хроническая задержка мочи. ГАМП.
Сопутствующие заболевания: хроническая диссомния, гиповитаминоз Д.
Жалобы троих пациенток идентичны: ощущение инородного тела в области промежности, тяжесть в нижних отделах живота, частое мочеиспускание малыми порциями с чувством неполного опорожнения. Пациентка А также отмечала периодическую задержку мочи. В анамнезе у всех троих женщин роды через естественные половые пути, роды крупным плодом, разрыв промежности при первых родах, эпизиотомия. При выборе метода лечения Пациентке Н проведено оперативное лечение в объеме: влагалищная гистерэктомия c придатками, передняя и задняя кольпоррафия, кольпоперинеолеваторопластика.
Пациентке А, учитывая наличие симптомов нижних мочевых путей (обструктивные симптомы, симптомы накопления, наличие остаточной мочи), возраст, отсутствие сопутствующей патологии проведено оперативное лечение в объеме: робот -ассистированная субтотальная гистерэктомия, билатеральная аднексэктомия. Сакрокольпопексия с использованием синтетической сетки.
Послеоперационный период в обоих случаях без особенностей, ранняя активизация пациенток. Обе пациентки выписаны на вторые сутки после проведенного оперативного обследования.
Пациентке П, учитывая наличие сопутствующей патологии, высокие анестезиологические риски показано проведение консервативной терапии с применением подобранного индивидуально Пессария Арабин №2.
Вывод: выбор метода лечения напрямую зависит от конкретной ситуации.
Автор: акушер-гинеколог, к.м.н. Лилит Корюновна Барсегян.
Подробные рекомендации доктора:
https://bit.ly/3ZO0ts6
Нет комментариев