АТЕРОСКЛЕРОЗ - ЧУМА 20го ВЕКА
Часть2
Под действием различных неблагоприятных факторов, прежде всего курения, холестерин начинает окисляться. Окисленные отложения холестерина становятся чужеродными для организма и привлекают иммунные клетки. Иммунные клетки (например, макрофаги) поглощают этот окисленный холестерин. Он, видимо, такой же вкусный, как «big testis» в «Макдоленсе»: они никак не могут накушаться и погибают от обжорства.
Кладбище, погибших от обжорства, макрофагов – это жидкое ядро бляшки.
Любое кладбище требует ограды. Наш организм создает такую ограду из мышечных клеток средней оболочки сосуда, которые перемещаются сюда и начинают вырабатывать волокна под знакомым нам названием «коллаген». На границе жидкого содержимого и коллагеново-мышечной ограды остаются еще живые макрофаги, которые выделяют ферменты, разрушающие коллаген – металлопротеиназы.
В зависимости от активности и типа воспалительного процесса в бляшке, от активности макрофагов выделяющих металлопротеиназы, можно выделить 2 типа атеросклеротических бляшек – стабильные и нестабильные.
1. Стабильные бляшки – это бляшки с толстой мышечно-коллагеновой капсулой и небольшим жидким ядром.
2. Нестабильные бляшки – это бляшки с тонкой коллагеновой оградой и большим, наполненным мертвыми макрофагами, ядром.
Если, по каким-то причинам, которые мы обсудим ниже, ограда прорвется, то мертвые макрофаги вырвутся в кровоток, укусят кровяные пластинки (тромбоциты) и начнется зомби-апокалипсис. Жидкое содержимое бляшки очень агрессивно действует на клетки крови, которые тут же начинают склеиваться на поверхности бляшки. Склеившиеся клетки крови сами начинают склеивать другие клетки крови. Эта цепная реакция, действительно напоминающая зомби-апокалипсис, приводит к тому, что на поверхности бляшки формируется тромб из клеток крови, который закупоривает просвет сосуда.
Чтобы донести до вашего сознания опасность нестабильных атеросклеротических бляшек использую выпуклый образ. Представьте, что в просвете кровеносного сосуда образовался обычный фурункул (прыщ). Прыщ созрел, у него белая головка, и его содержимое, в любой момент готово опорожниться в просвет сосуда. Содержимое прыща обладает высокой тромбогенностью, то есть при взаимодействии с форменными элементами крови он запускает цепную реакцию тромбообразования (кстати, так действует и содержимое настоящих прыщей). Может возникнуть тромбоз сосудов головного мозга. Поэтому наши мамы интуитивно запрещали нам давить прыщи на лице.
Если тромбоз сосуда случился в сердце, то отмирает кусок сердечной мышцы, которую кровоснабжал тромбированный сосуд. Мы называем это инфарктом миокарда.
Если тромбируется сосуд в головном мозгу, то происходит инфаркт мозга. Отмирает участок головного мозга, с выпадением соответствующей функции. Мы еще называем это - инсульт.
Инфаркты могут происходить и в других органах (в почках, в легких). Во всех органах, где есть артерии – то есть везде. Просто их последствия для человека не так заметны.
Как вы понимаете, риск развития серьезных осложнений атеросклероза зависит не столько от размера бляшки, сколько от ее типа. Тип бляшки зависит от активности воспалительного процесса не только в самой бляшке, но и во всем сосудистом русле. Сейчас атеросклероз трактуется как воспалительная реакция стенок всех сосудов, и высокий холестерин крови – это лишь один из факторов, которые приводят к развитию бляшки.
В 1991 году Браунвальд сформулировал концепцию сердечно-сосудистого континуума. ССК – это непрерывная цепь изменений в сердечно-сосудистой системе, начиная от воздействия факторов риска, до развития сердечно-сосудистых заболеваний и смертельного исхода.
Мы видим, что между воздействием факторов риска и развитием атеросклероза находится так называемая эндотелиальная дисфункция.
Что это такое? Внутренняя оболочка сосудов и капилляров называется эндотелий. Клетки эндотелия находятся повсюду; везде, где есть капилляры. Эндотелий выделяет ряд биологически активных веществ, которые регулируют деятельность соседних клеток. Можно сказать что эндотелий – самая большая железа внутренней секреции в человеческом организме, ее масса 1,5 – 2 кг.
Площади поверхности эндотелия у человека весом 70 кг примерно соответствует площади поверхности футбольного поля. Вообразили? И вот этот самый эндотелий выделяет ряд биологически активных веществ, основным из которых является оксида азота двухвалентный (NO)
37.12 КБ
Оксид азота расслабляет стенку сосуда, препятствует росту клеток в атеросклеротической бляшке, препятствует образованию тромбов в просвете сосуда, приостанавливает запрограммированную в генах гибель клеток (апоптоз) а, значит, приостанавливает процессы старения организма, переносит импульсы в периферической нервной системе, стимулирует рост нервных клеток и синоптических связей.
Оксид азота чрезвычайно быстро разрушается, поэтому он может действовать только на соседние клетки. В норме оксид азота постоянно выделяется клетками эндотелия и его синтез и эффекты преобладают над синтезом факторов, которые запускают прямо противоположные процессы (один из таких факторов – эндотелин).
18.93 КБ
Однако ряд факторов риска вызывает обратную реакцию: спазм сосудов с повышением давления, стимуляция роста клетки внутри атеросклеротической бляшки, усиления процессов тромбообразования в кровяном русле и усиление апоптоза – запрограммированной гибели клеток.
Автор Алексей Утин
Присоединяйтесь к ОК, чтобы подписаться на группу и комментировать публикации.
Нет комментариев