о выявления сахарного диабета: новые рекомендации

1. Почему важно выявлять диабет вовремя?
Сахарный диабет (СД) — глобальная проблема: каждый 10-й взрослый в мире имеет нарушение углеводного обмена. Ранняя диагностика предотвращает осложнения (инфаркты, инсульты, почечную недостаточность, слепоту) и позволяет начать лечение до необратимых изменений.
2. Кто в группе риска?
- Скрининг рекомендован при наличии хотя бы одного фактора:
- Возраст ≥ 45 лет (в РФ — ≥ 35 лет при избыточном весе).
- Ожирение (ИМТ ≥ 25 кг/м², особенно при абдоминальном типе).
- Семейный анамнез (СД у родственников 1-й линии).
- Малоподвижный образ жизни.
- Гестационный диабет в анамнезе или рождение ребенка > 4 кг.
- Артериальная гипертензия (≥ 140/90 мм рт. ст.).
- Синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
- Признаки инсулинорезистентности (черный акантоз, дислипидемия).
3. Какие анализы используют?
- Глюкоза плазмы натощак (≥ 6,1 ммоль/л — преддиабет, ≥ 7,0 — СД).
- Гликированный гемоглобин (HbA1c) (≥ 5,7% — преддиабет, ≥ 6,5% — СД).
- Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) (через 2 часа ≥ 7,8 ммоль/л — нарушение толерантности, ≥ 11,1 — СД).
Важно: HbA1c может быть ложно низким при анемии, а глюкоза натощак — не всегда выявляет ранние нарушения.
4. Как часто проверяться?
- Без факторов риска — каждые 3 года после 45 лет.
- С факторами риска — ежегодно.
- При преддиабете — каждые 6–12 месяцев.
5. Новые тренды
- Использование непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ) для выявления скрытых колебаний сахара.
- Генетический скрининг при отягощенной наследственности (например, для MODY-диабета).
- Акцент на предиабет: у 70% пациентов с ним разовьется СД 2 типа без вмешательства.
6. Что делать при выявлении отклонений?
- Изменение образа жизни (снижение веса на 5–7%, 150 мин физической активности в неделю).
- Метаболическая хирургия при тяжелом ожирении (по показаниям).
- Медикаментозная профилактика (метформин у лиц до 60 лет с ИМТ ≥ 35 и женщин с гестационным диабетом в анамнезе).
Вывод: Ранняя диагностика СД спасает жизни. Простые анализы + внимание к факторам риска — ключ к предотвращению эпидемии диабета.
Источники: Рекомендации РФ (2023), EASD/ADA (2023), ESC (2023).