Замучали циститы.

Случай из практики ⤵️
На приеме Надежда (имя изменено), 53года.
«Доктор, замучили циститы. За последние полгода — 3 раза!
Пропила кучу антибиотиков, уже почти нет чувствительности к ним. Временно становится лучше, потом снова начинается. Была даже моча с кровью», — сокрушается женщина.
Пациентка пришла после только что проведенного курса антибиотикотерапии. Анализы мочи в норме, но признаки цистита до конца не прошли — есть частые позывы, дискомфорт в уретре.
Ситуация усугубляется тем, что у Надежды онкология мочевыводящей системы. Поэтому в первую очередь отправляю её на КТ и цистоскопию.
Читаю заключение на WhatsApp: «Данных за рецидив онкологии нет».
Уффф! Выдыхаем с облегчением.
Стараюсь максимально помочь своим пациенткам. Рекомендую грамотных врачей, договариваюсь с обезболиванием, с лабораторией, чтобы анализы сделали максимально быстро.
Но здесь нужно дальше копать, где причина частых циститов?
Надежда в менопаузе 5 лет. Приливов практически нет. Рожала 2 раза, без осложнений. Сделали УЗИ — маленькая миома (давно), не растет.
При осмотре на кресле — выраженная атрофия слизистых вульвы и влагалища. Цвет слизистой не розовый, а бледно-серый, структура — как пергаментная бумага.
Нужно понимать, что слизистая реагирует на недостаток женских гормонов.
Поэтому атрофические изменения есть и в мочевом пузыре. Это называется генитоуринарный синдром.
Почему же возникали циститы?
Местный иммунитет перестал справляться с патологическими бактериями, которые чаще всего поступают из кишечника.
Это привело к частым воспалениям. А микротрещины в истонченной слизистой пузыря способствовали появлению крови в моче.
◽️Что назначила?
Местную гормонотерапию кремом овестин во влагалище ежедневно 7 дней, затем 2 раза в неделю. Кстати, онкологи не возражали.
Ещё я порекомендовала вакцину уро-ваксом от кишечной палочки в виде капсул на 3 месяца. Договорились с пациенткой контактировать онлайн.
*не реклама, обязательно проконсультируйтесь с врачом*
Прошло полгода, Надежда пока на связь не выходила.
Поставьте +, если хотите чаще видеть посты про случаи из практики!
Если вы столкнулись с похожей проблемой или у вас есть другие вопросы — приглашаю на онлайн-встречу, запись по ссылке.