❓ Как лечить хронический эндометрит

До сих пор нет единого мнения, как обнаружить и лечить хронический эндометрит.
📄Часто такой диагноз ставят при болях в тазу, аномальных маточных кровотечениях. Назначается куча анализов.
📌На самом деле, хронический эндометрит практически не дает никаких симптомов, кроме бесплодия. Поэтому специально искать его не нужно, если только вы не планируете беременность.
Выявляется хронический эндометрит ни на Узи, ни на КТ, МРТ.
📌«Золотой стандарт» диагностики хронического эндометрита - это гистероскопия, во время которой врач может увидеть отёк, покраснение, микрополипы в полости матки.
Во время процедуры обязательно берётся гистология с иммуногистохимией.
Проводится анализ на 8-11 день менструального цикла. Обнаружение микробов, любого количества лейкоцитов в биоптате недостаточно для постановки диагноза.
Наша цель - найти плазматические клетки.
✅Если в гистологии с иммуногистохимией находят ⩾2 плазматических клеток в одном из трёх участков биоптата, диагноз хронического эндометрита подтверждается.
Часто это невозможно. Тогда мы ищем СD138 белок - маркёр, который сидит на поверхности этих клеток.
📌Бытовало мнение, что гистероскопия и выскабливание полости матки являются лечебным фактором, так как во время процедуры вымываются плазматические клетки. И это дало старт внутриматочным методам лечения.
Современные исследования показали, что хронический эндометрит не лечится вобэнзимом, лонгидазой, иммуностимуляторами, грязевыми тампонами, промыванием полости матки различными растворами.
✅Общепринятая схема лечения сейчас - это антибиотикотерапия в течении двух недель.