Об инсулине хотя несколько раз в жизни слышал каждый человек. Большинство людей знают, что это вещество имеет некую взаимосвязь с таким заболеванием как сахарный диабет. Но понимания того, как именно работает инсулин, когда в организме наблюдается его переизбыток или недостаток – люди не имеют. Инсулин представляет собой биологически активное вещество, гормон, состоящий из белковых компонентов, который контролирует уровень сахара (глюкозы) в крови. Инсулин вырабатывают бета-клетки, которые принадлежат островкам Лангерганса, расположенных на поджелудочной железе. Поэтому риск возникновения сахарного диабета значительно повышается при нарушении в работе этого органа. Кроме инсулина поджелудочная железа продуцирует гипергликемический фактор под названием глюкагон, который продуцируется ее альфа-клетками. Глюкагон также принимает участие в поддержании нормального уровня сахара в крови.

В норме, уровень глюкозы в крови здорового человека может варьироваться в пределах между 3-30 мкЕд/мл (либо в пределах 240 пмоль/л). Для детей показатели несколько иные. В возрасте младше 12 лет уровень инсулина в крови ребенка не должен быть более 10 мкЕд/мл (либо в пределах 69 пмоль/л). В зависимости от конкретной лаборатории, которая проводит диагностику, нормы инсулина могут варьироваться. Поэтому при оценке результатов анализа, всегда нужно ориентироваться на референсные значения конкретного учреждения, в котором проводят исследование. Иногда инсулин повышается при физиологических состояниях, например, во время вынашивания ребенка. Также его высокий уровень может указывать на различные патологические состояния, например, на рак поджелудочной железы. Если инсулин ниже нормы, это тоже может являться признаком сахарного диабета. Однако иногда он опускается ниже положенных значений просто на фоне физического переутомления.                                Зачем нужен инсулин человеку?

Инсулин принимает непосредственное участие в метаболических процессах, происходящих в организме человека: Сахар, который человек получает из продуктов питания, благодаря инсулину, может проникать в клетки тканей организма. Именно инсулин делает их мембраны более проницаемыми. Инсулин стимулирует процесс продукции гликогена из глюкозы, что происходит в мышечных клетках и в клетках печени. Белки способны накапливаться, синтезировать и не распадаться в организме также благодаря инсулину. Гормон помогает жировым клеткам захватывать глюкозу и трансформировать ее в жировую ткань. Именно по это причине чрезмерное употребление углеводистых продуктов приводит к жировым отложениям. Инсулин обладает анаболитическим действием (повышает  активность ферментов, которые способствуют распаду глюкозы), а также антикатаболическим действием (не дает иным ферментам растворять гликоген и жиры). Инсулин нужен организму, он участвует во всех процессах, которые в нем происходят. Однако базовой задачей этого гормона является обеспечение нормального обмена углеводов. Инсулин – это единственный гормон, который может понизить уровень сахара в крови. Все остальные гормоны способствуют повышению уровня глюкозы в крови. Речь идет об адреналине, глюкагоне, гормоне роста. Инсулин начинает вырабатываться поджелудочной железой после того, как уровень углеводов в крови повышается. Это происходит в то время когда пища, которую съел человек, поступает в желудок. Причем продукт питания при этом может содержать углеводы в минимальном количестве. Таким образом, любая еда, попавшая в желудок, способствует тому, что уровень инсулина в крови начинает расти. Если человек голодает, уровень этого гормона начинает падать. Также на процесс выработки инсулина влияют и иные гормоны, а еще кальций и калий (при повышении их значений), жирные кислоты (при наличии их в крови в большом количестве). Соматотропин (гормон роста), напротив, способствует снижению уровня инсулина в крови. Аналогичным эффектом обладает соматостатин, но в меньшей мере. Уровень инсулина напрямую зависит от уровня глюкозы в крови, поэтому исследования, направленные на их определение, практически всегда проводят параллельно. Для их реализации необходимо сдать кровь в лаборатории.

            Сахарный диабет первого и второго типа: взаимосвязь с инсулином При сахарном диабете второго типа происходит изменение в нормальной выработке и функциональных возможностях инсулина. Чаще всего заболевание манифестирует у немолодых людей, которые страдают от ожирения. При избыточном накоплении жира в организме, в крови происходит рост числа липопротеинов. Это способствует снижению восприимчивости клеток к инсулину. В результате организм начинает вырабатывать его в меньших количествах. Уровень инсулина в крови падает, а уровень глюкозы начинает повышаться, ведь для ее утилизации не хватает гормонов. Если уровень глюкозы в крови повышен, то нужно начинать придерживаться диетического питания и избавляться от жировых отложений. В этом случае риск развития сахарного диабета понижается, а значит, человек может избежать серьезных проблем со здоровьем.

Сахарный диабет первого типа развивается иначе. При этой разновидности заболевания глюкозы вокруг клеток очень много, но вот усвоить ее они не могут, так как инсулина для этих целей в крови недостаточно. В результате таких нарушений в организме начинают происходить следующие патологические изменения: -Жировые запасы из резерва не утилизируются в цикле Кребса, после чего направляются в печень. Там жир принимает участие в формировании кетоновых тел. -Чем выше уровень глюкозы в крови, тем сильнее хочет человек пить. При этом сахар начинает выводиться с мочой.Чем выше уровень глюкозы в крови, тем сильнее хочет человек пить. При этом сахар начинает выводиться с мочой. Метаболизм углеводов начинает осуществляться по сорбитоловому пути,  который является альтернативным. Это влечет за собой негативные последствия, так как лишний сорбитол начинает скапливаться в тканях. При его накоплении в глазном хрусталике у человека формируется катаракта, при скоплении в нервных волокнах – полиневриты, при скоплении на стенках сосудов – атеросклеротические бляшки. Организм старается предотвратить эти нарушения и начинает расщеплять жиры. Это влечет за собой увеличение в крови триглицеридов и падение полезного холестерина. Гиперлипидемия способствует снижению иммунитета, повышению фруктозамина и гликозилированного гемоглобина в крови, изменению ее электролитного баланса. Человек начинает чувствовать себя все хуже и хуже, при этом его постоянно мучает жажда, он часто мочатся. Сахарный диабет сказывается на работе и состоянии всех внутренних органов, что объясняет многообразие клинических проявлений болезни.                   Причины повышения и понижения инсулина в крови

К повышению уровня инсулина в крови могут приводить следующие патологии: -Инсулиномы – это опухолевые образования островков Лангерганса. Они в большом количестве вырабатывают инсулин. При этом на голодный желудок уровень глюкозы в крови будет пониженным. Чтобы обнаружить опухоль, врачи используют для расчета соотношения инсулина и глюкозы определенную формулу. При этом уровень инсулина в крови делят на уровень глюкозы в крови, забранной натощак. -Ранняя стадия сахарного диабета второго типа. По мере прогрессирования заболевания уровень инсулина будет снижаться, а уровень глюкозы расти. -Избыточная масса тела. Иногда именно повышенное содержание инсулина в крови провоцирует развитие ожирения, так как аппетит человека растет, он переедает и накапливает жир. Хотя отследить причину развития ожирения не всегда возможно. -Опухолевое поражение гипофиза (акромегалия). Если человек здоров, то инсулин способствует снижению уровня глюкозы. Это, в свою очередь, способствует выработке соматотропина. Когда развивается акромегалия, такой выработки не происходит. Эту особенность используют при проведении стимулирующих проб, направленных на определение гормонального баланса. При введении инсулина в виде внутримышечных инъекций, повышения уровня соматотропина не происходит ни через час, ни через два после постановки инъекции. -Гиперкортицизм. При этом заболевании наблюдается повышенная выработка в организме глюкокортикоидов, которые подавляют процессы утилизации глюкозы. В результате, ее значения остаются повышенными, несмотря на высокий уровень инсулина в крови. -Мышечная дистрофия. Она развивается на фоне нарушения обменных процессов, при этом уровень инсулина будет повышен. -Период вынашивания ребенка может привести к повышению уровня инсулина, если женщина переедает. -Наследственные заболевания, связанные с непереносимостью фруктозы и галактозы. Если пациенту, находящемуся в гипергликемической коме, поставить инъекцию быстродействующего инсулина, то это позволит вывести его из данного состояния. Также инъекции инсулина используют для лечения больных сахарным диабетом, так как его введение позволяет снижать уровень глюкозы в крови. При этом уровень самого инсулина у человека будет повышен. Снизить уровень инсулина можно, если направить усилия на лечение основного заболевания, приводящего к нарушениям в метаболических процессах. Низкие значения инсулина наблюдаются при сахарном диабете первого и второго типа. При этом диабет инсулиннезависимый вызывает относительное снижение инсулина в крови, а диабет инсулинозависимый вызывает абсолютное падение гормона в крови. Также привести к его понижению могут серьезные стрессы, физические нагрузки и иные факторы, оказывающие неблагоприятное воздействие на организм.                Определение уровня инсулина в крови – зачем это нужно?

Уровень инсулина, как самостоятельный показатель крови в абсолютном значении, имеет низкую диагностическую ценность. Чтобы сделать заключение о том или ином нарушении в организме, требуется определить уровень глюкозы в крови и соотнести эти два показателя. Наибольшей информативностью обладает тест стимуляции выработки инсулина глюкозой или, как его еще называют – нагрузочный тест. Он позволяет диагностировать диабет, имеющий скрытое течение. В этом случае реакция организма по выработке инсулина будет запаздывать, его концентрация увеличивается медленно, но в дальнейшем уровень гормона повысится значительно. Если человек здоров, то инсулин в крови возрастет плавно. Есть еще одно исследование, имеющее диагностическую ценность в плане определения нарушений по выработке инсулина в организме. Это нагрузочный тест с применением глюкозы (проба с голоданием). Сперва у пациента натощак забирают кровь, которую исследуют на уровень глюкозы, инсулина и белковой части, входящей в состав молекулы проинсулина. Затем на протяжении суток человек должен голодать, воду он пьет ограниченно. Каждые 6 часов у него осуществляют забор крови на определение того показателя, который вызывает сомнения у врачей, то есть на С-пептид, глюкозу или инсулин, либо сразу на все три вещества. В целом, у здорового человека уровень инсулина в крови не повышает. Исключением являются беременные женщины, что для данного состояния является нормальным физиологическим явлением. Во всех остальных случаях уровень инсулина должен оставаться в пределах нормы. В целом, у здорового человека уровень инсулина в крови не повышает. Исключением являются беременные женщины, что для данного состояния является нормальным физиологическим явлением. Во всех остальных случаях уровень инсулина должен оставаться в пределах нормы. Если он повышается, то это является поводом для того, чтобы заподозрить следующие патологии: -Опухоль поджелудочной железы, которая располагается в тканях островков Лангерганса. -Гиперплазия тканей островков Лангерганса. -Нарушения выработки глюкокортикоидов в организме. -Выраженные нарушения в работе печени. -Ранняя стадия сахарного диабета. При некоторых заболеваниях, например, при гиперкортицизме, акромегалии, мышечной дистрофии, уровень инсулина контролируют с той целью, чтобы отслеживать функционирование внутренних систем организма.                                       Сдача крови на инсулин

Чтобы рассчитать уровень инсулина в крови, потребуется ее забор из вены. Если инсулин определяют в плазме, то кровь набирают в пробирку, содержащую гепарин. Если инсулин определяют в сыворотки крови, то антикоагулянт не требуется. Исследование нужно проводить не позднее, чем через 15 минут после забора крови на анализ. Чтобы результаты были достоверными, человек на протяжении 12 часов должен голодать, нельзя принимать никакие лекарственные препараты, также следует воздержаться от физической нагрузки. При условии, что отказаться от приема лекарственных средств нет возможности, это обязательно отражают в бланке анализа. За 30 минут до забора крови из вены, человек должен зайти в кабинет врача и прилечь. Это время ему необходимо провести в спокойствии и расслабленном состоянии. В противном случае достоверных данных получить не удастся.                                     Инсулин в бодибилдинге

Что происходит со здоровым человеком после укола инсулина? На этот вопрос можно ответить, рассматривая практику применения гормонального препарата в спортивной среде. Атлеты используют инсулин короткого действия в сочетании с анаболическими, андрогенными средствами. Гормон поджелудочной железы способствует повышению проницаемости клеточных мембран мышечной ткани. Это способствует более легкому и быстрому проникновению анаболиков в мышцы. В сочетании с инсулином требуется введение более низких дозировок стероидов для достижения выраженного эффекта, чем при соло-курсах. Для безопасного использования инсулина в бодибилдинге важно соблюдать определенные правила: 1.Не переедать. В организме избыточные питательные вещества трансформируются в жировые отложения. 2.В повседневном рационе уменьшить содержание простых углеводов. 3.Оценивать рост мышечной массы с помощью сантиметровой ленты и зеркала, а не взвешивая. Измерения объема бицепса, бедра, голени укажут на эффективность инсулиновых инъекций. Неверно рассчитанная доза препарата приведет к формированию жировых складок, например, в области живота. Противопоказания Использование инсулина запрещено при заболеваниях, которые сопровождаются гипогликемией: -Острая форма гепатита. -Цирроз печени. -Гемолитическая желтуха. -Панкреатит. -Нефрит. -Амилоидоз. -Декомпенсированные формы пороков сердца. -Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. При некоторых заболеваниях назначение инсулина требует проведения дополнительных исследований, с целью минимизации возможных негативных последствий. Определенный контроль и осторожность необходимо соблюдать при назначении препарата пациентам со следующими патологиями: -Формы сахарного диабета, сопровождающиеся признаками коронарной недостаточности, расстройства мозгового кровообращения. -Заболевания щитовидной железы. -Почечная недостаточность. -Болезнь Аддисона, при которой поражаются надпочечники, развивается адренокортикальная недостаточность.                                    Побочные явления Инсулин вводится подкожно, в связи с чем наиболее распространенным негативным симптомом является липодистрофия — патологическое состояние, характеризующееся атрофией или чрезмерным разрастанием жировой ткани в зоне инъекций. Препараты инсулина, которые доступны в настоящее время, проходят несколько уровней очистки. Эти меры существенно снижают риск появления симптомов аллергии. При развитии аллергических реакций, используемый препарат отменяют, проводят неотложную гипосенсибилизирующую терапию и подбирают другой вид инсулина.                                          Показания к назначению Основная область применения инсулина — эндокринология. Гормональный препарат назначают с лечебной целью больным с установленным сахарным диабетом I типа (инсулинозависимом). Инсулин также могут назначать в случае аутоиммунных атак на организм при сахарном диабете II типа. Инсулин короткого действия, сохраняющий активность в течение 6 часов, назначают в составе комплексной терапии для понижения содержания сахара в крови при некоторых заболеваниях: Шизофрения. Тиреотоксикоз. Хронический гепатит. 1-2 стадии цирроза печени. Заболевания желудка. Фурункулез. Особое место отводится препарату в лечении общего истощения, при необходимости восстановления нормального питания больного. В этих случаях имеет значение анаболическое действие инсулина, которое помогает набрать массу тела. В кардиологической практике инсулин используют в составе поляризующих смесей. Раствор вводят внутривенно при спазме коронарных сосудов, ведущем к коронарной недостаточности.                                               Передозировка

Несоблюдение предписаний врача, превышение терапевтической дозы всегда вызывает развитие гипогликемии. При этом состоянии уровень сахара в крови быстро уменьшается, что может привести к смерти пациента. Чрезмерно высока доза инсулина требует быстрого медицинского вмешательства. Клинические признаки гипергликемии: Жажда. Частые мочеиспускания. Утомляемость. Сухость слизистой рта, кожи. Зуд. Нарушение зрения, ощущение пелены перед глазами. Расстройство сознания. Нарушение сердечного ритма. Прекома. Кома. Передозировка инсулина представляет опасность для мозговой деятельности человека, особенно опасно это для возрастных пациентов. Возможно развитие параличей, парезов. Высокие дозы инсулина влияют на эластичность сосудистых стенок, что влияет на полноценное мозговое кровообращение. При первых признаках падения сахара, пациенту предлагают сладкий чай, фруктовый сок или мед. При коме интенсивная терапия заключается во внутривенном введении 10-20 мл 20% или 40% раствора глюкозы. Допускается иная схема лечения: 1-2 мг глюкагона (антагонист инсулина) — внутримышечно. 0,5 мл 0,1% раствора адреналина гидрохлорида — подкожно. 150 мл 10% глюкозы в виде клизмы.            Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Эффективность инсулина увеличивается при одновременном лечении некоторыми лекарственными средствами: альфа-адреноблокаторами. Ацетилсалициловой кислотой. Клофибратом. Флуоксетином. Ингибиторами МАО. Циклофосфаном Тетрациклином. Ифосфамидом. Способность инсулина снижать сахар в крови наблюдается при его сочетании с некоторыми препаратами: Оральными контрацептивами. Хлорпротиксеном. Глюкокортикостероидами. Диазоксидом. Гепарином. Карбонатом лития. Салуретиками. Никотиновой кислотой. Тиреоидными гормонами. Дифенином. Симптомиметиками. Трициклическими антидепрессантами.                                            Условия продажи Препараты инсулина отпускаются по рецепту. Эндокринолог должен выписать рецепт на латинском языке. Как хранить инсулин? Лучшее место для хранения инсулина — дверца холодильника. Здесь соблюдаются оптимальные условия — затемнение, температура от +2 до +8°С.