Простатические симптомы и диагностика заболеваний предстательной железы.

К простатическим симптомам относятся те жалобы пациентов, которые возникают вследствие любого заболевания предстательной железы. Это различные нарушения мочеиспускания, включающие симптомы обструкции (затрудненное начало мочеиспускания, необходимость натуживания, вялая и прерывистая струя, выделение капель мочи после мочеиспускания) и симптомы раздражения (частое, болезненное мочеиспускание, императивные позывы, недержание мочи, ночное мочеиспускание). Задача врача уролога правильно интерпретировать жалобы пациента и установить точный диагноз, тем более, что похожие симптомы бывают и при заболеваниях других органов и систем.
К заболеваниям предстательной железы, требующим дифференциальной диагностики относятся аденома простаты, острый и хронический простатит, рак предстательной железы. Для диагностики этих заболеваний необходимо выполнение анализа крови на простатоспецифический антиген (ПСА); УЗИ простаты, мочевого пузыря и остаточной мочи; анализа секрета предстательной железы. Эти доступные и немногочисленные исследования позволяют установить патологию предстательной железы и выбрать тактику дальнейшего обследования и лечения. Необходимо отметить, что при начинающемся раке простаты простатические симптомы отсутствуют. Они появляются уже в запущенных случаях, когда лечение становится малоэффективным. Только анализ крови на ПСА (его повышение) позволяет заподозрить рак простаты в ранней стадии и с помощью биопсии простаты установить окончательный диагноз. Ранняя диагностика рака предстательной железы в настоящее время позволяет практически во всех случаях добиться выздоровления пациента.
Если установлен диагноз аденомы предстательной железы, как правило, проводится медикаментозное лечение, которое в большинстве случаев приводит к замедлению и даже остановке роста размеров простаты и исчезновению простатических симптомов. Медикаментозное лечение аденомы простаты должно быть непрерывным и пожизненным. Только при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения и появлении осложнений аденомы простаты (камней мочевого пузыря, уретерогидронефроза, хронической задержки мочи, почечной недостаточности) требуется хирургическое лечение.
Воспалительные заболевания предстательной железы лечатся медикаментозно с добавлением физиотерапии и иммунокоррекции. Лечение хронического простатита обычно бывает длительным курсовым с контролем анализов секрета простаты. Критерием излеченности (или ремиссии) хронического простатита является отсутствие простатических симптомов и нормальный анализ секрета простаты. Помимо простатических симптомов при простатите нередко бывает ослабление потенции. Эффективное лечение как правило приводит к повышению потенции.
Симптомы, похожие на простатические, бывают и при других заболеваниях. Например, при почечной колике, вызванной мочекаменной болезнью с отхождением мелкого конкремента, когда он доходит до интрамурального отдела мочеточника. При этом, помимо боли в области почки, возникает учащённое малыми порциями, но безболезненное мочеиспускание. При стриктуре мочеиспускательного канала струя вялая, требуется натуживание. При нарушении иннервации мочевого пузыря (гиперактивный мочевой пузырь) возникает частое императивное мочеиспускание.
В любом случае появления симптомов нарушения мочеиспускания следует пройти обследование у врача уролога и своевременно начать лечение. Даже если простатических симптомов нет, но вам 50 и более лет, ежегодный анализ крови на ПСА обязателен.