Не сведущему в медицине человеку трудно интерпретировать знаки, которые подаёт ему организм, и он делает ошибочные выводы, внутренне успокаивая себя, что всё хорошо. Хочется сильно пить на протяжении всего дня — вчера переел солёного. Невыносимая слабость — следствие хронической усталости и бешеного ритма жизни. Мушки и круги перед глазами — слишком резко встал, да и давление пошаливает. На самом деле, если все эти признаки проявляются одновременно на фоне частого мочеиспускания и аритмии, это может означать повышение сахара в крови, и мириться с этим состоянием нельзя. Если его проигнорировать, оно приведёт к опасным для здоровья и жизни последствиям. Что это такое Состояние, при котором наблюдается высокий сахар в крови, называется гипергликемией. Одни учёные считают её отдельным заболеванием на основании того, что она занесена в МКБ-10 и имеет в ней свой собственный код — R73. Другие относятся к ней как к клиническому признаку различных патологий. В частности, это основной симптом сахарного диабета. Она может наблюдаться и при булимии, и во время реабилитации после инсульта и инфаркта. Независимо от того, является гипергликемия отдельным заболеванием или всего лишь симптомом, она представляет собой опасное состояние. Во-первых, повышенный сахар сразу сказывается на самочувствии — оно заметно ухудшается, и постоянные приступы существенно снижают качество жизни. Во-вторых, его последствия могут привести к серьёзным проблемам со здоровьем, начиная с сахарного диабета и заканчивая комой и летальным исходом. Поэтому не нужно относиться к этому состоянию легкомысленно. При первых же признаках нужно идти на приём к врачу и в точности выполнять все его предписания. Нужно иметь в виду, что при сахарном диабете повышенный уровень глюкозы будет отличаться не только другими показателями, но и факторами-провокаторами, и симптомами, и лечебными мерами. Для обычного человека увеличение сахара в крови — это первый тревожный сигнал о том, что в организме что-то не так. Для диабетика это опасное клиническое состояние, и при отсутствии надлежащих мер оно может закончиться комой и летальным исходом. Причины Первоочередная задача и врача, и пациента — выяснить причины. Если они устранимы, гипергликемия при правильном лечении будет иметь временный характер. Но в большинстве случаев перспективы не так радужны: если она развилась на фоне сахарного диабета, на инсулине и таблетках придётся просидеть всю жизнь. У взрослых Физиологические: сахарный диабет (в 80% случаев гипергликемии является фактором-провокатором); нервная булимия; биотин-витаминная недостаточность; сильный стресс; инсульт, инфаркт миокарда; тяжёлые инфекции; острые воспалительные процессы; гормональный всплеск. Медикаментозные: бета-адреноблокаторы; противоотёчные мочегонные препараты; кортикостероиды; никотиновая кислота; Пентамидин — антипротозойный препарат; ингибиторы протеазы: саквинавир, индинавир, нелфинавир, ритонавир, ампренавир; L-аспарагиназа, Мабтера (Ритуксимаб) — противоопухолевые средства; антидепрессанты. При сахарном диабете Повышенный сахар при диабете может быть продиктован следующими факторами: недостаточная дозировка инсулиновой инъекции (при диабете I типа) или лекарства, снижающего сахар (II типа); пропущенный приём вышеуказанных препаратов; несоблюдение диеты: употребление большого количества углеводов, особенно простых; переедание; перебор с суточной калорийностью; перенесение тяжёлой инфекции; сильный стресс; гиподинамия или, наоборот, чрезмерные физические нагрузки. У новорождённых Переизбыток или слишком большая концентрация глюкозного раствора, введённого после родовых осложнений; маленький вес; асфиксия; патологии центральной нервной системы; инфекционные заболевания; неонатальный сахарный диабет; Эуфиллин (назначается новорождённым при отёке лёгких или бронхоспазмах, которые в таком возрасте больше ничем не лечатся). В 50% случаев повышенный сахар в крови у новорождённых становится предвестником развивающегося диабета I типа. В остальных 50% гипергликемия проходит. Классификация В МКБ-10 гипергликемия значится под кодом R73 под названием «Повышенное содержание глюкозы в крови» и представлена следующими разновидностями: R73.0 — отклонения результатов нормы теста на толерантность к глюкозе (скрытый диабет, предиабет); R73.9 — гипергликемия неуточнённая, то есть её причины неизвестны. В зависимости от степени тяжести у здорового человека, не страдающего сахарным диабетом, гипергликемия классифицируется следующим образом: лёгкая: GLU (обозначение сахара в анализе крови) = 5,6-7 ммоль/л; значительная: GLU = 6,7-8,2; средней тяжести: GLU = 8,3-11; тяжёлая: GLU > 11,1; прекома: GLU > 16,5; гиперосмолярная кома: GLU > 55,5. При сахарном диабете критические точки несколько отличаются: I степень тяжести: GLU ≤ 8 ммоль/л; II степень: GLU ≤ 14; III степень: GLU > 14. У диабетиков гипергликемия отличается ещё и тем, когда именно она проявляется — натощак или после приёма пищи: повышенный сахар натощак (после ночи, при отсутствии пищи в течение 8 часов): GLU > 7,2 ммоль/л; повышенный сахар после приёма пищи (состояние называется постпрандиальная гипергликемия): GLU > 10. Все эти критические точки нужно знать и диабетикам, и тем, у кого гипергликемия развивается на фоне других заболеваний. Это позволяет предпринять своевременные меры, купировать приступ и не допустить осложнений.

Симптомы Триада В медицине существует понятие классической гипергликемической триады. Оно включает в себя три основных симптома повышенного в крови сахара. Они всегда сопровождают данное состояние и проявляют себя одновременно. К ним относятся: полидипсия — неутолимая, сильнейшая жажда без видимых на то причин, человек выпивает за день до 5 литров воды; полиурия — слишком частое, обильное мочеиспускание, которое особенно мучает по ночам; колебания веса, причём сначала это может быть резкое похудение, а при развивающемся сахарном диабете II типа — постепенное ожирение. Первые признаки Резкое снижение работоспособности, концентрации внимания, ухудшение памяти; синдром хронической усталости, несмотря на отсутствие болезней и при сохранении прежнего режима дня и ритма жизни; внезапные приступы слабости и сонливости; головная боль непонятного происхождения, локализуется чаще всего в висках; временные проблемы со зрением; в ногах локально наблюдаются покалывания, мышечные спазмы до сильной боли, частичное онемение; даже самая маленькая ранка не заживает, несмотря на предпринимаемое лечение; высыпания от угрей до крупных фурункулов; сильнейший зуд, который распространяется на слизистые половых органов; желание съесть как можно больше сладкого, иногда просто усиление аппетита; стоматит, молочница слизистой рта, пародонтоз, гингивит, ксеростомия; лёгкий запах ацетона — от тела, изо рта, от урины; начинается выпадение волос, не продиктованное сезонностью. Симптомы гипергликемии Симптомы запущенной гипергликемии Если при обнаружении первых признаков повышенного сахара или гипергликемической триады не были предприняты необходимые меры, ситуация постепенно усугубляется. Концентрация глюкозы в крови продолжает расти, что всё более ухудшает самочувствие. Внешние: сильные отёки, в первую очередь на ногах и лице; отказывают конечности (временный эффект, длящийся от нескольких минут до 2-3 часов); мокнущие язвы на месте расчёсанных, не заживающих ран; истощение или ожирение; потеря зубов, хронический стоматит, усиливающаяся кровоточивость дёсен; алопеция, которая нередко приводит к полному или частичному облысению. Внутренние: обезвоживание; мигрень; стремительное ухудшение зрения: развиваются близорукость, катаракта; витаминная недостаточность; кетоацидоз. Поведенческие: слабость, вялость заставляют человека всё больше времени проводить в постели; раздражительность; апатия, нежелание что-либо делать, в чём-то участвовать; заедание проблем; злоупотребление алкоголем. Нужно отметить, что самочувствие при повышенном сахаре заметно ухудшается, и не обратить на это внимание нельзя. Человек понимает, что с ним происходит что-то не то. Проблема в том, что большинство людей для собственного успокоения объясняют эти симптомы другими недомоганиями, более лёгкими, и не спешат предпринимать меры, доводя показатели до критических. Показатели Главный симптом — повышенное содержание сахара в крови, которое выявляется посредством анализа крови из пальца или из вены. На какие показатели стоит ориентироваться: норма: GLU (сахар в крови) = 3,3-5,5 ммоль/л; немного повышен: GLU = 5,6-7; повышенный: GLU = 7-8,2; высокий: GLU = 8,3-11; очень высокий: GLU > 11,1. Напоминаем, что у диабетиков эти показатели немного другие. Так, значения до 8 у них считается нормой или незначительно повышенными. Самый высокий сахар в крови, официально лабораторно зарегистрированный в 1995 году, составил 130,5 ммоль/л. Причём это был подросток (Майклу Даферти было 12 лет) и в этот момент он находился в сознании. Часто в больницы доставляют больных в коме, у которых уровень глюкозы поднимается до 60 и даже до 80 ммоль/л. Показатели у беременных:

норма: GLU натощак < 5,1 ммоль/л и < 8,5 после еды; повышенный: GLU натощак > 5,1 и > 8,5 после еды. У новорождённых: норма: GLU = 2,8-4,4 ммоль/л; повышенный: GLU > 4,4. После 1 года у детей нормы и отклонения точно такие же, как у взрослых. Особые случаи Гендерные Повышенный сахар в крови чаще диагностируют у женщин, чем у мужчин. Основные причины — чувствительность и склонность к стрессам, любовь к сладкому. Риск повышается также во время беременности и климакса, когда нарушается гормональный фон. Симптомы у женщин: вагинит; кандидоз; гормональные нарушения; фригидность; гипотермия; нарушения менструации; гирсутизм. Симптомы у мужчин: импотенция; акинозооспермия (малоподвижность сперматозоидов); трудности с зачатием; зуд полового органа; снижение физических показателей: выносливости, силы, ловкости, быстроты; потеря мышечной массы. Возрастные Если у ребёнка хоть раз был замечен повышенный сахар, родители должны относиться к этому со всей осторожностью и регулярно проверять кровь. Во-первых, нужно обязательно выявить причину, почему это случилось, и по возможности больше не допускать такого стечения обстоятельств. Во-вторых, необходимо выяснить, есть ли у него предрасположенность к сахарному диабету. При положительном ответе настоятельно рекомендуется своевременная консультация у эндокринолога и точное выполнение всех его предписаний. Симптомы повышенного сахара у детей разного возраста могут различаться. У новорождённых отмечаются сильные аллергические реакции, маленький вес, отставание по физическим параметрам от ровесников, опрелости вплоть до мокнущих язв, липкая моча. После 2 лет скачки глюкозы сопровождаются нервозностью, истерическими припадками, слабым иммунитетом, энурезом, сильным газообразованием. У подростков при отсутствии надлежащих мер могут возникнуть проблемы с половым созреванием и физическим развитием. У взрослого уже проявляется вся гипергликемическая триада, тогда как у детей она может не быть явной.