Виды детского церебрального паралича

Существует 5 видов ДЦП, которые отличаются зоной поражения головного мозга: Спастическая диплегия – занимает первое место по частоте возникновения среди всех случаев ДЦП. Характеризуется поражением зон мозга, которые контролируют движения конечностей. Отличительным признаком ее выступает полный или частичный паралич ног и рук. Гемипаретическая форма – поражаются корковые и подкорковые структуры одного из полушарий мозга, отвечающие за двигательную активность. Характеризуется поражением одной стороны тела, противоположной больному полушарию мозга. Двойная гемиплегия. Имеет самые тяжелые проявления. Поражаются оба полушария мозга. Гиперкинетическая форма. Чаще встречается совместно со спастической диплегией. Страдают подкорковые структуры. Характерным признаком являются непроизвольные движения, усиливающиеся при волнении или утомлении. Атонически-астатическая форма. Развивается при поражении мозжечка и проявляется расстройствами координации движений, равновесия, слабостью мышц. В зависимости от возраста ребенка ДЦП подразделяется на такие формы: Ранняя (до 6 месяцев). Начальная остаточная (6 месяцев — 2 года). Поздняя остаточная (от 2 лет).
Осложнения и последствия болезни Заболевание имеет хронический, но не прогрессирующий характер. Усугубление состояния здоровья возможно при вторичных осложнениях или сопутствующих патологиях – эпилепсии, инсульте, кровоизлиянии, соматических заболеваниях, врожденном пороке сердца. Последствия детских церебральных параличей: нарушение социальной адаптации; отсутствие положительной динамики лечения; инвалидизация; трудности при приеме пищи, связанные с нарушением глотания; мышечные контрактуры. Как ставится диагноз ДЦП? Диагностика ДЦП – задача врача-невролога. Окончательный диагноз ставится ближе ко второму году жизни, так как моторные нарушения у новорожденных могут иметь транзиторный характер. Основные диагностические методы: Пугачева: "Минус 28 кг за 1 месяц! Пила по 30 капель на стакан воды..." Осмотр. Оценивается общее состояние, слух, мышечные функции, зрение, рефлексы. Электроэнцефалография. Электромиография. Электронейрография. МРТ, КТ головного мозга.
Дополнительные консультации: офтальмолог; отоларинголог; ортопед; логопед; эпилептолог; психиатр.
Лечение детского церебрального паралича
Вылечить заболевание полностью невозможно, но активные комплексные реабилитационные мероприятия помогают развить двигательные, интеллектуальные и речевые навыки. Максимальные усилия по реабилитации ДЦП нужно прилагать в возрасте до 8 лет, так как в это время мозг наиболее активно развивается. Реабилитационная терапия включает: ЛФК. Занятия должны проводиться ежедневно. Во время курса профессиональной реабилитации может использоваться дополнительное оборудование – пневмокостюмы, специальные тренажеры, фитбол. Массаж (классический, точечный, сегментарный). Технические средства – ортезы, ходунки, вставки в обувь, инвалидные коляски, костыли, позволяющие компенсировать двигательные нарушения. Занятия с логопедом. Хороший результат в комплексе с реабилитационными мероприятиями приносит физиотерапия и анималотерапия. В лечении ДЦП используют: оксигенобаротерапию; электрофорез с Эуфилином, Никотиновой кислотой, Магнезией, Кальцием; тепловые процедуры; электростимуляцию; водолечение; грязелечение; хвойные, кислородные, йодобромные, радоновые ванны; иппотерапию (контакт ребенка с лошадьми); дельфинотерапию. Для купирования симптоматики и лечения осложнений используют медикаментозную терапию: В случае эпилептических припадков назначают противосудорожные препараты – Натрия оксибутират, Седуксен, Магния сульфат. Миорелаксанты (при формах сопровождающихся гипертонусом мышц или спастикой) – Мидокалм, Амизил, Скутамил-Ц, Метамизол. Противопаркинсонические препараты – Циклодол, L-ДОФА. Спазмолитики и анальгетики при выраженном болевом синдроме. Ноотропные препараты – улучшают мозговое кровообращение (Пирацетам, Актовегин). Метаболические препараты (аминокислоты, АТФ, Глицин). Для коррекции психоэмоционального состояния — антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы. Хирургическое лечение ДЦП: Тенотомия – операция, создающая опорное положение парализованной конечности. Проводится в случае формирования контрактур, появившихся в результате длительного напряжения мышц. Операции по удлинению костей, пересадке сухожилий – проводятся с целью стабилизации скелета. Спинальная ризотомия – прерывание патологической импульсации из спинного мозга. Проводится в случае грубой симметричной мышечной спастичности, ведущей к развитию болевого синдрома и контрактур. Операции на головном мозге – избирательное разрушение структур, которые провоцируют неврологические нарушения. Большое значение в лечении церебрального паралича придается программе социальной адаптации ребенка. Реабилитологи, психологи, педагоги работают над тем, чтобы ребенок освоил навыки самообслуживания, доступные для него умения, получил психологическую поддержку. Посещение специализированных детских садов и школ способствует расширению познавательной деятельности ребенка с ДЦП, дает возможность общаться с другими детьми и вести активную жизнь.
Какой результат даст лечение? При непрерывном комплексном лечении можно значительно уменьшить риск появления костных деформаций и контрактур, обучить ребенка навыкам самообслуживания, развить доступные моторные и речевые функции и социально адаптировать малыша. Дети, прошедшие качественное реабилитационное лечение и не имеющие интеллектуальных нарушений могут посещать общую среднюю школу.
Как предупредить ДЦП
Профилактика заболевания включает: корректное ведение беременности; соблюдение беременной женщиной здорового образа жизни; предупреждение развития гипоксии плода; выбор подходящего способа родоразрешения; грамотное ведение родов; использование щипцов и прочих вспомогательных инструментов при родах только в крайних случаях. Несмотря на тяжелое течение болезни, при незначительных повреждениях интеллекта дети с ДЦП ведут практически обычный образ жизни наравне со сверстниками. В зависимости от тяжести поражения мозговых структур, времени постановки диагноза и тактики лечения – ДЦП может практически не отражаться на качестве жизни малыша. Огромную роль при адаптации таких детей в социуме играют родители. Доктор обращает внимание Во время профессиональных занятий в центре учитесь проводить ЛФК и массаж самостоятельно, так как эти упражнения необходимы малышу ежедневно. В связи с возможным ожирением или дистрофией у больных ДЦП тщательно планируйте питание ребенка исходя из особенностей обмена веществ. Обстановка и мебель в доме должны быть максимально подстроены под потребности ребенка. Выбирайте специальные стульчики для кормления, спортивные комплексы, вертикализаторы, коляски.