Антибиотики в офтальмологии.

Прежде чем использовать антибиотики местно, обязательно прочитайте, а может, и перечитайте высказывание доктора Комаровского Е. О.:«Отсутствие показаний к применению лекарства является противопоказанием к применению этого препарата».
Достаточно часто родители, комментируя назначения врачей, говорят: «Вот в инструкции написано так, а доктор назначил…»
Давайте попробуем разобраться, почему назначения врача не всегда совпадают с инструкциями к препаратам.
Ниже представлен список основных антибактериальных офтальмологических препаратов, составленный по схеме:
- действующее вещество — возрастные рекомендации;
- название препарата — возрастные рекомендации.
Если рядом с названием препарата нет возрастных рекомендаций, значит, они совпадают с таковыми для действующего вещества.
Пенициллины
Бензилпенициллин натриевая соль (порошок в стерильных флаконах).
Официнальной (заводской) формы препарата нет. Капли готовят из сухого вещества в стерильных флаконах непосредственно перед использованием (ex tempore). Возрастные ограничения не указаны.
Полусинтетические пенициллины — возрастные ограничения не указаны:
- оксациллин — порошок в стерильных флаконах (готовят ex tempore);
- ампициллин — порошок в стерильных флаконах (готовят ex tempore).
Аминогликозиды
В офтальмологии применяют препараты II и III поколения.
Гентамицин (II поколение) — рекомендован с 1 года:
- «Гентамицин» (капли 0,3%), Польша, Россия.
Нетилмицин (III поколение) — рекомендован с 3 лет:
- «Неттависк» (мазь 0,3%), Италия;
- «Неттацин» (капли 0,3% тюбик-капельница, флакон-капельница), Италия.
Тобрамицин (III поколение) — рекомендован с 1 года:
- «Тобрекс» (мазь, капли 0,3%), Alcon-Швейцария (с 2 месяцев);
- «Тобропт» (капли 0,3%), Румыния;
- «Тобросопт» (капли 0,3%), Польша;
- «Дилатерол» (капли 0,3%), Индия;
- «Бруламицин» (капли 0,3%), Alcon-Швейцария;
- «Тобрин» (капли 0,3%), Болгария;
- «Тобримед» (капли 0,3%), Египет.
Тетрациклины
Тетрациклин — рекомендован с 8 лет:
- «Тетрациклиновая мазь» (10 тыс ЕД/г).
Окситетрациклин — рекомендован с 8 лет
- «Иннолир» (капли 1%), Франция, возрастные ограничения не указаны;
- «Окситетрациклин» (мазь 5 тыс. ЕД/г, 10 тыс. ЕД/г), Россия, возрастные ограничения не указаны.
Хлортетрациклин — рекомендован с 8 лет:
- «Дибиоциновая мазь» (10 тыс. ЕД/г), Россия;
- «Хлортетрациклиновая глазная мазь» (5 тыс. ЕД/г, 10 тыс. ЕД/г), Россия.
Макролиды
Эритромицин — возрастные ограничения не указаны:
- «Эритромициновая глазная мазь» (10 тыс. ЕД/г), Россия.
Амфениколы
Хлорамфеникол — рекомендован с 2 лет:
- «Левомицетин» (капли 0,25%).
Фторхинолоны
Ципрофлоксацин — рекомендован с 18 лет.
В офтальмологии применяется достаточное большое количество препаратов этой группы.
Практически все они перечислены в «Справочнике здравомыслящих родителей. Лекарства» Е.О. Комаровского, стр.549, или в книге «Лекарственные средства в педиатрии», стр.387–388.
Вот лишь некоторые из них:
- «Бетаципрол» (капли 0,3%, глазные/ушные), Россия;
- «Офтоципро» (мазь), Россия, — с 2 лет;
- «Цилоксан» (капли 0,3%), Бельгия, — с 1 года;
- «Ципрофлоксацин» (капли глазные/ушные 0,3%), Румыния, — с 1 года;
- «Цифран» (капли глазные 0,3%), Индия — с 12 лет;
- «Флоксимед» (капли 0,3%), Египет.
Офлоксацин — рекомендован с 18 лет:
- «Данцил» (капли 0,3% глазные/ушные), Индия, в глаз — с 1 года, в ухо — с 12 лет;
- «Офлоксацин» (мазь 0,3%), Россия;
- «Унифлокс» (капли 0,3% глазные/ушные), Словакия;
- «Флоксал» (капли, мазь 0,3%), Германия, — с 1 года.
Левофлоксацин — рекомендован с 18 лет:
- «Сигницеф» (капли 0,5%), Индия, — после 1 года, но с осторожностью до 18 лет;
- «Окацин» (капли 0,3%), Франция;
- «Офтаквикс» (капли, 0,5%), Финляндия, — с 1 года.
Ломефлоксацин — рекомендован с 18 лет:
- «Лофокс» (капли, 0,3%), Россия;
- «Окацин» (капли 0,3%), Франция.
Норфлоксацин — рекомендован с 18 лет:
- «Нормакс» (капли глазные/ушные 0,3%), Индия;
- «Чиброксин» (капли 0,3%), Нидерланды.
Моксифлоксацин — рекомендован с 18 лет:
- «Вигамокс» (капли 0,5%), Alcon – Россия.
Гатифлоксацин — рекомендован с 1 года:
- «Зимар» (капли 0,3%), США – Россия.
Фузидиевая кислота (антибиотик полициклической структуры) — возрастные ограничения не указаны:
- «Фуциталмик» (капли 1%, 5,0 в тубах), Дания.
Комбинированные антимикробные препараты
«Колбиоцин» — рекомендован с 8 (6) лет
капли (ролитетрациклин + хлорамфеникол + колистиметат натрия), Италия;
мазь (тетрациклин + хлорамфеникол + колистиметат натрия), Италия.