Дмитрий Старчиков

✅ Кто по закону считается лечащим врачом? ➡️ Общее определение лечащего врача содержится в п. 15 ч. 1 ст. 2 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», согласно которому лечащий врач - врач, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения.  ➡ То есть это не просто человек, который разово осмотрел, проконсультировал или выписал рецепты, а специалист, который организует и координирует весь лечебный процесс, руководствуясь в том числе мнением других консультантов, принимающих участие в лечении пациента. Лечащий врач собирает объективную информацию о состоянии здоровья пациента изо всех возможных источников и принимает решение о дальнейшей терапии. Лечащий врач, это человек, обладающий самой полной и достоверной информацией о состоянии здоровья своего пациента и отслеживающий динамику терапии (по крайней мере, в идеальном мире это должно быть так). ✅ Более детальную информацию о функциях и зада

Давайте разберём популярный миф, касающийся льготного лекарственного обеспечения, которым зачастую манипулируют в больнице, вводя в заблуждение льготников - про фиксированную сумму на льготные лекарства, которую государство якобы не может превышать. ↪️ Как это устроено? Ежегодно Правительство РФ публикует норматив финансовых затрат для получателей набора социальных услуг. С 1 февраля 2026 года он составил 1400 рублей 70 копеек (Постановление от 10 апреля 2026 года N 389). 😱 Реакция обывателя вполне понятна: «У меня пачка инсулина дороже стоит. Чем вообще можно обеспечить льготника на 1400 рублей в наше время?!» ✅ На самом деле это работает немного иначе. Цифра, утвержденная правительством, не является ограничителем, который нельзя превышать. Никакого «верхнего потолка» по сумме расходов на лечение одного пациента в принципе не существует. Это бы в первую очередь противоречило нормам Конституции РФ и ФЗ-323. ⤵️ Как это на самом деле работает? Если вам по жизненным показаниям положен о

😱 А что потом с сахарами: у пюре же высоченный гликемический индекс!? Да, у пюре действительно высокий гликемический индекс, он может колебаться в диапазоне примерно от 70 до 85 в зависимости способа приготовления и состава. 🥔 И да, пюре поднимает сахар довольно быстро. Но и здесь есть несколько лайфхаков, позволяющих обуздать эту коварную картоху! 1) Конечно же пауза между уколом инсулина и едой. Вкололи инсулинчик, выждали 10-15 минут и вперед. Это, как правило, позволяет заметно снизить скачок сахара после еды, но работает с короткими или ультракороткоми аналогами человеческого инсулина. Если вы находитесь на терапии генно-инженерным человеческим инсулином или исключительно базальным инсулином в сочетании сахароснижающей терапией либо только на таблетках, такой фокус едва ли сработает - сахар улетит в небеса. 2) Физическая активность. Хорошо известно, что физическая активность улучшает чувствительность клеток к инсулину и ускоряет его работу. Зачастую я делаю так - ем продукты с

Определение целиком можно прочитать тут ▶️ Краткая суть дела: пациент с сахарным диабетом 1 типа, на инвалидности, обратился в суд с требованием об обеспечении сервисными наборами к инсулиновой помпе и лекарствами по лечению сопутствующих заболеваний и осложнений диабета (рекомендации даны профильными специалистами), а также взысканию расходов на самостоятельную покупку лекарств и за компенсацией морального вреда. Суды первой, апелляционной и кассационной инстанции встали на сторону пациента, однако Верховный суд РФ посчитал, что выводы нижестоящих судов неверны, основаны на неправильном понимании и толковании норм права, решения нижестоящих судов в части обязанности выписывать рецепты на лекарственные препараты и обеспечивать по выписанным рецептам, а также в части взыскания расходов на покупку лекарств отменил и направил дело на новое рассмотрение. ➡️ ВС РФ сформулировал позицию, что лечащий не обязан следовать рекомендациям врачей-специалистов и даже пригрозил ответственностью, есл

⚠️ Вчера я опубликовал данные о средней продолжительности жизни людей с сахарным диабетом 1 и 2 типа в России. И ожидаемо получил много резких комментариев: кто-то назвал статистику «чушью», кто-то написал, что живёт с диабетом 40–50 лет, кто-то возмутился, что «нельзя всех под одну гребёнку». Такая реакция понятна. Когда речь идёт о диабете, человек воспринимает цифры не как сухую статистику, а как разговор о себе, своём ребёнке, родителе, будущем и страхе смерти. Поэтому даже фраза «это среднее значение» не всегда помогает снизить напряжение. #️⃣ Давайте попробуем спокойно разобраться, почему данные о продолжительности жизни вызывают такую сильную эмоциональную реакцию. ✅ Средняя цифра может звучать как личный приговор ↪️ Формально средняя продолжительность жизни — это показатель по большой группе людей. Он не говорит, сколько проживёт конкретный человек. Один человек может прожить с диабетом 5 лет, другой — 15, третий — 50. Среднее значение показывает не судьбу отдельного пациента,

🤔 Сколько живут диабетики с момента постановки диагноза и до смерти? На этот вопрос есть точный ответ, основанный на широкой статистике по нашей стране. Мы знаем реальные цифры как для пациентов с диабетом 1 типа, так и для болеющих диабетом второго типа. ⚠️ Прежде чем называть цифры, давайте сразу сделаем важную оговорку. Нюанс, который некоторые читатели умудряются упорно игнорировать, заключается в том, что речь идет о СРЕДНЕЙ продолжительности жизни. СРЕДНЕЙ. НЕ ВАШЕЙ. НЕ ВАШЕГО РЕБЁНКА, РОДСТВЕННИКА ИЛИ СОСЕДА, А СРЕДНЕЙ. 👉 Как она считается? Берут и складывают продолжительность жизни каждого отдельно взятого пациента с момента манифестации заболевания и до смерти. Потом делят получившуюся цифру на количество пациентов. Допустим, у нас есть три диабетика, один из которых прожил 5 лет, другой 10 лет, а третий 30 лет с диабетом. Складываем эти цифры и получаем 45 лет на троих. Потом делим 45 на 3 и получаем, что в среднем каждый из них прожил 15 лет. Но из-за того, что наша выбор

😱 Представьте себе хоть и гипотетическую, но в целом реалистичную ситуацию: пациент с сахарным диабетом 1 типа, находящийся на интенсифицированной инсулинотерапии, внезапно теряет доступ к длинному (базальному) инсулину (потерял, забыл и т.д.). В его арсенале остается только ультракороткий аналог (болюс). 💉 Зачем вообще нам нужен фон? Организм здорового человека выделяет инсулин непрерывно. Этот фоновый уровень необходим для сдерживания глюконеогенеза и гликогенолиза в печени. Без базального инсулина печень начинает бесконтрольно выбрасывать глюкозу в кровь, даже если пациент вообще ничего не ест. Это еще одна из причин, почему диабетик не сможет отказаться от уколов инсулина, даже если вообще ничего не будет есть. Организм в любом случае продолжит производить глюкозу самостоятельно. Более того, запускается липолиз — расщепление жиров, продукты которого превращаются в кетоновые тела. ➡️ Результат? Стремительное развитие диабетического кетоацидоза (ДКА) — смертельно опасного состоян

⚠️ Диабет 2 типа стали выявлять гораздо чаще За 30 лет распространённость диабета 2 типа выросла в 8,6 раза: с 416,6 до 3569 случаев на 100 тыс. населения. Заболеваемость, то есть количество новых случаев за год, выросла в 4 раза: с 55,9 до 259,8 случая на 100 тыс. населения. Эти данные не обязательно означа зают, что люди стали болеть ровно в 8 раз чаще. На рост могут влиять разные причины: старение населения, распространённость лишнего веса, образ жизни, а также более активное выявление диабета во время диспансеризации и профилактических осмотров. Проще говоря, диабет 2 типа стал заметнее для системы здравоохранения. Его чаще находят, чаще ставят на учёт и чаще ведут как хроническое заболевание, требующее постоянного наблюдения. Большинство пациентов — люди старшего возраста. ✅ Диабет 2 типа чаще встречается у людей старшего возраста. В исследовании пик распространённости приходится на группу 65–74 года. Пациенты старше 65 лет составляют 65% всей группы с диабетом 2 типа — это 3

⚠️ НМИЦ эндокринологии им. И.И. Дедова и Сеченовского университета опубликовали исследование ключевых показателей сахарного диабета в России за 2010-2025 годы. Разбираем цифры, касающиеся диабета 1 типа. ➡️ На 01.01.2026 в базе зарегистрировано 5 814 928 пациентов с сахарным диабетом, что соответствует 3,98% населения РФ. Из них 308 605 человек имеют сахарный диабет 1 типа, 5 366 995 человек — сахарный диабет 2 типа, ещё 139 328 человек относятся к группе других типов диабета.  По структуре видно, что основная численная нагрузка приходится на СД2: он составляет 92,3% всех зарегистрированных случаев, тогда как СД1 — 5,3%. Сахарный диабет 1 типа СД1 остаётся значительно менее распространённым, чем СД2, но имеет иную клиническую и социальную нагрузку: заболевание чаще дебютирует в молодом возрасте, требует пожизненной инсулинотерапии и связано с длительным периодом жизни с диагнозом. ✅ За 30 лет наблюдения распространённость СД1 выросла в 3,3 раза: с 62,0 до 205,7 случая на 100 тыс. нас