Дмитрий Старчиков

✅ Ко мне на консультацию довольно часто приходят с вопросом:  ▪️врач сказал, что минздрав выпустил приказ, который запрещает выписать X ▪️вместо X предписывает выписывать Y ▪️вместо Х предписывает выписывать X:2 и т.д. ↪️ Опутистим для простоты рассмотрения вопроса даже тот момент, что порядок и объёмы лекарственного обеспечения установлены федеральными законами и Правительством Российской Федерации, а в соответствии с Конституцией РФ и гражданским законодательством региональные акты не могут противоречить федеральному законодательству, если вопрос не относится к инсключельной компетенции субъекта РФ (вопросы здравоохранения не относятся) и даже если подобный нормативный акт принят на уровне региона, он может быть оспорен в суде. ⚠️ Давайте проще. Для начала попросите показать приказ или иной нормативно-правовой акт, которым вам пытаются обосновать отказ. Кто издал акт? Номер и дата принятия, дата и место опубликования (неопубликованные нормативные акты не могут иметь юридической сил

⚠️ Для всех пациентов с диабетом, независимо от отсутствия или наличия инвалидности, право на льготное лекарственное обеспечение установлено Постановлением Правительства РФ N890 от 30.07.1994 года. ➡️ Бесплатно предоставляются все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики (под средствами диагностики подразумеваются глюкометры, тест-полоски, ланцеты для ручки-скарификатора, системы мониторинга глюкозы). ⚠️ Для пациентов на инвалидности - взрослых и детей - Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам при предоставлении набора социальных услуг (утвержден распоряжением Правительства РФ 3053-р). ➡️ В перчне поименованы иглы, тест-полоски, шприц-ручки, инфузионные наборы и резервуары к помпе; ⚠️ Резервуары и инфузионные наборы к инсулиновой помпе должны также бесплатно предоставляться пациентам без инвалидности, если инсулиновая помпа была установлена им за счет средств ОМС

🔥 Тема ограничений по питанию у диабетиков всегда вызывает довольно жаркие дебаты - можно ли сладкое или нет, какие углеводы полезные, а какие вредные, какие продукты оставить в рационе, а какие полностью исключить!? 🔍 Один из дискуссионных вопросов - сколько ХЕ можно есть в сутки диабетику, есть ли какие-то ограничения? ↪️ С одной стороны ограничений, конечно, нет, если мы подойдём к рассмотрению этого вопроса с позиции здравого смысла. 👉 Допустим, у человека диабет 1 типа и в среднем он ест 25 ХЕ в сутки, что будет равно примерно 250-300 грамм углеводов. При этом сегодня он может съесть 25 ХЕ, завтра - 30 ХЕ, послезавтра 20 ХЕ и так далее, но если мы высчитаем среднее арифметическое, то в итоге получится усредненное значение - 25 ХЕ в сутки. 👉 С другой стороны ограничения разумеется будут, и они относятся не только к диабетикам, но и к здоровым людям в том числе, если они не планируют в скором будущем тоже стать диабетиками. 1️⃣ Во-первых, вопрос о количестве именно ХЕ в сутки,

♿ Для инвалидов и детей-инвалидов лекарственная льгота обычно связана с НСУ: в него входят лекарства по рецептам, медицинские изделия и специализированное питание для детей-инвалидов. Инвалиды и дети-инвалиды прямо указаны среди категорий граждан, имеющих право на НСУ; лекарственное обеспечение предоставляется в объёме не меньше перечня ЖНВЛП. Если человек отказался от лекарственной части НСУ в пользу денежной выплаты, федеральную льготу на лекарства он на соответствующий год теряет; заявление о возобновлении подают до 1 октября, чтобы вернуть услугу с 1 января следующего года.  ✅ Для людей без инвалидности, но с льготным заболеванием, основание другое. Постановление № 890 устанавливает группы населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарства отпускаются бесплатно или со скидкой. В перечне есть, например, онкологические заболевания, ВИЧ, туберкулёз, бронхиальная астма, диабет, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, эпилепсия и другие заболевания; объём о

Офиальному термину «гипогликемия» диабетики обычно предпочитают короткое слово «гипо». А мне оно еще с детства не нравилось. Даже не могу сказать почему. Просто не нравится слово и все. Какое-то оно незаконченное, неблагозвучное. Возможно, не хотелось быть как все и было желание придумать что-то более экстравагантное, поэтому еще в первые месяцы, как я заболел диабетом далёких 20 лет назад, слово «гипо» я заменил на «гипак». К тому же, «гипак» даже звучит более дерзко и смело! Явно видно, что того, кто говорит «гипак» диабетом не напугать! 😂 Можно было услышать мой ор через весь дом: «Маман, тащи конфеты, у меня гипак!» Видите, мать я тоже называл на французский манер, начитавшись Толстого. 😂 Ну в общем вот уже 20 лет к ряду гипак и все тут. Думаю, я совершенно неоригинальнен в этом вопросе и слово гипак «придумали» наравне со мной ещё множество других диабетиков. Признавайтесь, есть среди нас еще такие, для кого привычнее стало именно «гипак», а не «гипо»? 😁

🔴 Думаю, любого пациента с инсулинзависимым сахарным диабетом, работающего в найме в офисе, интересует в первую ряд вопросов: 1) Обязан ли он говорить работодателю о своем диагнозе? 2) Как и где организовать комфортный прием пищи в нужное время и нужными продуктами? 3) Где и как делать инсулин/проверять сахар? 4) Как организовать перерыв в экстренной ситуации (например, при гипогликемии)? 5) Как совмещать походы к врачам и за лекарствами с полной занятостью? ⚠️ Нужно ли сообщать работодателю о диабете 👉 Обычно — нет, не нужно. ✅ Работодатель не вправе просто так требовать сведения о диагнозе. По статье 88 ТК РФ он не должен запрашивать информацию о состоянии здоровья работника, кроме сведений, которые относятся к возможности выполнять трудовую функцию. То есть вопрос «у вас диабет?» сам по себе неправомерен, если он не связан с конкретной работой, медосмотром или противопоказаниями. ✅ Сведения о диагнозе относятся к врачебной тайне. По статье 13 Федерального закона № 323-ФЗ сведен

Наткнулся в сети на очень смешной комментарий: Тут конечно хочется сразу задать вопрос, а вы вообще понимаете, что такое протеин или нет? А то есть такое ощущение, что люди, которые пишут такие комментарии считают протеин чем-то средним между каким-нибудь ядом или опасным химикатом. Протеин это просто белок. И та банка протеина на витрине спортивного магазина это точно такой же белок, ничем не отличающийся от белка, содержащегося в вашей котлете, которую вы съели на ужин. Давайте объясню, как это работает. Допустим, как делается сывороточный протеин? Берут молоко, из него получается сыворотка и творог. Ее еще с соком мешают и продают в магазинах, дети очень любят. Дальше берут эту сыворотку, пастеризуют и фильтруют, чтобы обеззаразить, убрать лишнюю лактозу (молочный сахар) и жиры. Изначально содержание белка в сыворотке низкое, примерно 1 грамм белка. После фильтрации концентрация белка сильно увеличивается, в зависимости от степени фильтрации и может доходить до 95%, это называется

Пришли результаты анализа на гликированный гемоглобин из поликлиники - 5.1%! Нет, я конечно очень рад таким значениям, просто какой-то идеальный диабетик получаюсь. И предполагал, что результат должен быть хороший, где-то плюс минус в районе 6%.  Но в 5.1% что-то даже сложно поверить, это слишком круто даже для меня. xDrip показывает ГГ 5.9% за последние 90 дней при TIR 85 %. Если это правда, то это самый низкий показатель гликированного за все мои 19 лет с сахарным диабетом, когда я вообще его сдавал. Так что компенсация диабета - это, на мой взгляд, про две основные вещи: ▪️Осознанность Сначала мы можем не осознавать все риски, особенно если заболели в детстве или в подростковом возрасте. А задумываться начинаем, только когда жареный петух клюнет в одно место. Слава Богу, меня не клюнул. Никаких серьёзных осложнений нет, тьфу-тьфу, хотя понятно, что никто не застрахован. Но то, что был серьёзный лаг между манифестом диабета и переходом к осознанной компенсации лет эдак в 6-7 - это ф

Совершенно иной ситуация была еще каких-то 100 лет назад, а конкретно 104 года назад, до 1922 года, когда был открыт и начал свое триумфальной шествие по миру гормон инсулин. Именно о том, что происходило с диабетиками до 1922 года мы сегодня и поговорим. А когда мир вообще узнал о таком заболевании, как сахарный диабет и как его пытались лечить? Первые упоминания о диабете относятся к XVI век до н. э. (1550 г. до н.э.) и древнему Египту. Описание болезни содержится в одном из древнейших медицинских текстов - Папирусе Эберса. Документ назван в честь Георга Эберса , который приобрел его в 1872 году в городе Луксор. Появляется первое описание состояния с обильным мочеиспусканием и рекомендации по лечению настоями ягод и зерен. Пример терапии: Рубрика № 197 [Столбец 39, Строка 7] гласит: "Если ты обследуешь кого-то смертельно больного, (и) его тело иссушено болезнью в крайней степени; если ты обследуешь его (и) не найдешь болезни в его теле, за исключением поверхности ребер, части которых

➡️ Большинство прав пациента закреплено в ФЗ-323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Вот основополагающие из них, знание которых вам всегда пригодится: ✅ Первое, о чем стоит помнить - права граждан в сфере охраны здоровья должны гарантированно соблюдаться. Каждый пациент, чьи права были нарушены, имеет право на компенсацию морального и материального вреда, а также всех понесённых в связи с защитой своего права расходов (на проведение экспертиз, на оплату юристов и т. д.). ✅ Права пациентов тесно связаны с основными принципами охраны здоровья граждан в РФ, к которым относятся:  *️⃣ приоритет интересов пациента - реализуется путем гуманного и уважительного отношения к пациенту со стороны медицинских работников, оказания медицинской помощи с учетом рационального использования времени пациента и т.д. *️⃣ приоритет охраны здоровья детей - дети в первую очередь должны получать доступ к самым современным и эффективным способам и методам лечения.  *️⃣ социальная защищенность граждан в