Дмитрий Старчиков

↪️ при этом утратил силу перечень ЖНВЛП, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 N-2406-р; ⚠️ Напомню, что все лекарства, включенные в перечень ЖНВЛП, должны предоставляться бесплатно при оказании медицинской помощи. 👉 Основные лекарственные препараты, предназначенные для диабетиков, которые вошли в актуальный перечень ЖНВЛП: ✔️ Инсулины короткого действия и их аналоги: ✴️ Аспарт, глулизин, лизпро, растворимый (человеческий генно-инженерный); ✔️ Инсулины средней продолжительности действия:  ✴️ Изофан (человеческий генно-инженерный); ✔️ Инсулины средней продолжительности действия или длительного действия и их аналоги в комбинации с инсулинами короткого действия:  ✴️ Аспарт двухфазный, деглудек + аспарт, инсулин двухфазный (человеческий генно-инженерный), лизпро двухфазный. ✔️ Инсулины длительного действия и их аналоги: ✴️ Гларгин, гларгин + ликсисенатид, деглудек, детемир; ✅ Сахароснижающие препараты (при СД 2): ✴️ Метформин, глибенкламид, гликлазид, апоглиптин + пио

🍔 Еда и пищевое поведение 1️⃣ Переедание углеводов, особенно быстрых. 2️⃣ Употребление сладостей и мучного. 3️⃣ Избыток жирной пищи, замедляющей усвоение углеводов. 4️⃣ Пропуск завтрака, приводящий к росту сахара. 5️⃣ Большая порция еды за один раз.  6️⃣ Скрытые (неучтённые) углеводы в продуктах (соусы, напитки). 7️⃣ Фруктовые соки с высоким содержанием сахара.  8️⃣ Алкоголь, особенно сладкие напитки.  9️⃣ Недостаток клетчатки в рационе. 1️⃣0️⃣ Поздний высококалорийный ужин. 🏋️‍♂️Физическая активность 1️⃣1️⃣ Малоподвижный образ жизни. 1️⃣2️⃣ Длительное сидение без движения. 1️⃣3️⃣ Прекращение регулярных тренировок. 1️⃣4️⃣ Недостаточная физическая активность после еды. 1️⃣5️⃣ Переутомление мышц без восстановления. 1️⃣6️⃣ Отсутствие прогулок на свежем воздухе. 1️⃣7️⃣ Сидячая работа более 8 часов. 1️⃣8️⃣ Отказ от спорта. 1️⃣9️⃣ Низкая интенсивность упражнений. 2️⃣0️⃣ Отсутствие кардио (бег, велосипед). 😬😰Стресс и эмоции 2️⃣1️⃣ Психоэмоциональные перегрузки. 2️⃣2️⃣ Хронический стресс,

⛔ Люди, бросающиеся фразой «все индивидуально» лишь пытаются замаскировать свое незнание в этой области или нежелание разбираться в вопросе. Проще бросить фразу «ой, да все индивидуально», чем дать конкретное пояснение: А что именно индивидуально? А какие условия были соблюдены или не соблюдены? На базе каких данных вы пришли к выводу об индивидуальности ваших реакций? Каким образом вы осуществляли наблюдения за своим организмом? ↪️ А то порой доходит до чистейшего абсурда: человек измеряет сахар один раз в день, но будет с пеной у рта доказывать о том, что какой-то продукт у него повышает сахар, а какой-то нет. Хочется спросить - откуда ты можешь это знать, если ты сахар в принципе не измеряешь? ➡️ Давайте пробежимся по факторам, которые работают для подавляющего большинства людей с диабетом, и никакого «все индивидуально» там не будет: ✅ Гликемический индекс (ГИ) продуктов одинаково влияет на уровень глюкозы у диабетиков: низкий ГИ стабилизирует сахар, снижая скачки после еды, а выс

⚠️ При этом, могут не уделять должного внимания другим макронутриентам в пищи - белкам и жирам, которые также оказывают существенное влияние на уровень глюкозы и их употребление необходимо учитывать, хотя бы по той причине, что обычно 40-50% рациона приходится именно на белок и жир, и только оставшаяся половина на углеводы. 🥩 Давайте начнём с белка. Есть опасный миф, согласно которому белковая пища не повышает сахар и для ее усвоения не нужен инсулин. Это не так.  В процессе усвоения белковой пищи она распадается на аминокислоты, которые в дальнейшем превращаются в глюкозу и повышают сахар в крови. Чем больше белка было съедено, тем выше вероятность отсроченной гипергликемии, если не принять должны меры (подколоть инсулин на белок/принять сахароснищающие препараты). Из-за того, что белок переваривается намного медленнее, чем углеводы, может возникнуть ложное ощущение, что сахар не растёт. Но, как правило, уже через 2-4 часа после еды вы сможете наблюдать подъем сахара из-за белковой

Люди порой думают так: вот мне не выдают льготные лекарства, сейчас я быстренько напишу жалобу в поликлинику, получу отказ, ну а дальше уже пойду к профессиональному юристу, мы подадим иск в суд и там-то все точно решится в мою пользу. Расскажу, почему такая стратегия в большинстве случаев не работает. Многие обращаются к юристу только на этапе суда, предполагая, что со всеми досудебными этапами они справятся сами, а вот для суда уже нужен юрист, так как на этом этапе могут решить, что их компетенций недостаточно. Но на самом деле, то, что будет происходить до суда, весь процесс фиксации медицинских показаний и сбора доказательств, гораздо важнее, чем сам суд. Это не промежуточная ступенька, которую хочется поскорее проскочить и заняться уже по-настоящему «важными делами» в суде, это фундамент, на котором будет выстроена вся правовая позиция, от которой в дальнейшем сможет отталкиваться юрист. Даже самый выдающийся юрист без доказательств не сможет сделать ничего. Суд не интересует ва

Это может заставить сомневаться в адекватности своих действий даже диабетиков со стажем. ➡️ Ниже разберем 5 неочевидных причин, почему так может произойти: 1️⃣ «Просрочка» и «Перегрев»: инсулин испортился, но вы об этом не знаете. Это самая обидная и нередкая причина. Инсулин — субстанция нежная. Он боится жары, мороза и тряски. Вы могли идеально рассчитать дозу, но если флакон или шприц-ручка простояли пару дней на солнце (например, на подоконнике) или случайно замерзли в сумке зимой, инсулин превращается в бесполезную водичку. ❓Как это работает: молекулы белка разрушаются, и препарат теряет свою активность. Внешне это может быть незаметно, но иногда появляется легкая мутность или хлопья (для некоторых видов инсулина это критичный признак). ✅ Что делать: всегда проверяйте условия хранения. Открытая ручка хранится при комнатной температуре (не выше 25°С), но не на свету. Если сахар стабильно высокий несколько дней, а вы меняли место укола и перепроверяли дозу, попробуйте открыть но

Увидев такое заявление, вы должно быть подумали, что за чушь я собираюсь написать, как инсулинозависимый диабетик может отказаться от инсулина и причем тут вообще мониторинг? Большинство людей с диабетом уже прекрасно знают, что потребность в инсулине может очень сильно отличаться и зависеть от многих факторов. Если колоть инсулин по привычке, по «устоявшийся схеме», назначенной врачом, то изменения в чувствительности к инсулину можно пропустить. А значит, ошибиться с дозой, словить гипо- или гипергликемию. И тут меня реально очень сильно выручает мониторинг. Объясню это на примере ситуации, которая случилась со мной пару дней назад. Мой день сложился таким образом, что было много физической активности, за день прошел больше 20 тысяч шагов, а базу вечером до этого не уменьшал, так как заранее не знал, что выйдет такая ситуация (не всегда все можно точно рассчитать заранее). Обедать сел с сахаром примерно 4.5 ммоль/л. Ел индейку с булгуром (примерно 55 грамм углеводов или 5 ХЕ). Обычно

В начале февраля дочь проходила плановую диспансеризацию в детском саду, в том числе сдавали кровь, мочу и т.д. Внезапно звонок из детского сада - у вас тут какие-то не очень хорошие показатели по солям в моче. Надо отказаться от сладкого и пересдать анализ еще раз через неделю.  Я не дома, жена мне пересказывает содержание этого звонка по телефону. Думаю - чушь какая-то, причем тут соли в моче и отказ от сладкого? Может воспитатель перепутала и речь о сахаре в моче? Набираю жене, говорю срочно возьми глюкометр, померь Алисе сахар. Она мерит и сахар 8.2. Вот на этом моменте я конкретно офигел.  Несусь домой с полной уверенностью, что сейчас поедем на госпитализацию в эндокринологическое отделение. Приехал домой, даже набрал в скорую, чтобы уточнить, что нам лучше делать - госпитализироваться экстренно или после осмотра и направления от врача. При этом симптомов диабета в принципе никаких нет. Я чуть подуспокоился и начал думать - ну ладно, ок, даже если у нее сахар будет 8-10 сейчас п

➡️ Почему диабетики имеют право получать Форсигу бесплатно? Так как Форсига входит в перечень ЖНВЛП (назначение и применение препаратов из этого перечня не подлежит оплате за счет личных средств граждан), то выдавать Форсигу должны бесплатно в рамках территориальной программы госгарантий. ↪️ Вопреки распространенному мнению, получить Форсигу бесплатно могут не только диабетики-инвалиды.  👉 Даже если у вас нет инвалидности, но врач считает, что Форсига вам жизненно необходима (например, из-за неэффективности других сахароснижающих препаратов), он может выписать рецепт по торговому наименованию через врачебную комиссию, так как сахарный диабет относится к перечню социально значимых заболеваний, при которых медицинская помощь должна оказываться бесплатно. Кроме того, право на бесплатное получение всех лекарственных препаратов при диабете зафиксировано в Приложении N 1 к Постановлению Правительства РФ от 30 июля 1994 г. N 890.  ⛔ Почему не выдают лекарство? Главные причины 👉 Проблемы с

Знакомо? Тогда не спешите списывать это на жару или усталость. Иногда организм кричит так громко, что никакие анализы уже не нужны. 1️⃣ Первый звоночек: жажда, которую не утолить Это не просто «хочется пить». Это навязчивая идея. Вы просыпаетесь ночью, потому что язык прилип к нёбу. Ставите стакан воды на тумбочку, выпиваете, ставите ещё. Утром понимаете, что за ночь осушили целый графин. И при этом чувствуете, что мало. 2️⃣ Второй момент вы уже додумали сами — туалет становится вашим вторым домом. Организм отчаянно пытается вывести лишний сахар, а сахар тянет за собой воду. Поэтому вы бегаете «по-маленькому» каждые час-полтора, включая ночь. Кстати, если раньше вы спали спокойно до утра, а теперь встаёте два-три раза — это не бессонница, это повод насторожиться. 3️⃣ Энергия — ноль, аппетит — сто Диабет — хитрая штука. Еда вроде бы поступает, инсулин есть, но глюкоза не может зайти в клетку. Клетка голодает. Вы съедаете тарелку борща, через час чувствуете дикий голод. Организм крич