Классификация содержит несколько уровней, что обусловлено большой вариабельностью доступных методов обследования пациентов с эпилепсией в мире.
🔎 На первом уровне идет определение типа приступа: фокальный, генерализованный или с неизвестным началом.
🔎 На втором этапе следует определиться с типом эпилепсии: фокальная, генерализованная, комбинированная фокальная и генерализованная или неизвестная.
🔸Для генерализованной эпилепсии характерно наличие генерализованной спайк-волновой активности на ЭЭГ, спектр приступов, включая абсансы, миоклонические, атонические, тонические и тонико-клонические приступы. Диагноз ставится на основании клинических проявлений и типичных межприступных разрядов.
🔸Фокальные эпилепсии — это эпилепсии с одним или несколькими фокусами, а также эпилепсии с вовлечением одной гемисферы головного мозга. Для них характерен целый спектр клинических проявлений и фокальные эпилептиформные разряды на ЭЭГ.
🔸Сочетанные генерализованные и фокальные эпилепсии — эпилепсии с фокальными и генерализованными типами приступов, при этом активность на ЭЭГ может быть любой: могут регистрироваться как фокальные, так и генерализованные разряды. Классическим примером такой эпилепсии является синдром Драве.
🔸Неклассифицированная эпилепсия — эпилепсия, при которой невозможно определить, фокальная она или генерализованная, а данные ЭЭГ недоступны или малоинформативны.
🔎 Третий уровень заключается в установлении эпилептического синдрома. Эпилептический синдром представляет собой совокупность характеристик, включая тип приступа, данные ЭЭГ и нейровизуализации, он часто имеет возрастзависимый характер, провоцирующие факторы, хронозависимость и в ряде случаев определенный прогноз.
🔎 Четвертый этап заключается в установлении этиологии эпилепсии. Согласно новой классификации, все эпилепсии делятся на структурные, генетические, инфекционные, метаболические, иммунные и с неизвестной этиологией.
🔸 Генетическая: генетический дефект непосредственно вызывает эпилепсию и приступы, которые являются ключевым проявлением заболевания.
🔸 Структурная: вызванная структурным нарушением головного мозга. Может быть приобретенной, например, в результате инсульта, травмы, инфекции, или генетической – например, при аномалиях развития коры головного мозга.
🔸 Метаболическая: вызванная метаболическими нарушениями головного мозга.
🔸 Иммунная: эпилепсия в результате аутоиммунного воспалительного процесса в ЦНС.
🔸 Инфекционная: устанавливается у пациентов с эпилепсией, но не с симптоматическими судорогами на фоне острого инфекционного заболевания (менингита или энцефалита). Примеры включают нейроцистицеркоз, туберкулез, ВИЧ, церебральную форму малярии, подострый склерозирующий панэнцефалит, церебральный токсоплазмоз и врожденные инфекции, такие как вирус Зика и цитомегаловирус. Эти инфекции иногда сопровождаются структурными изменениями.
🔸Неизвестная: причина эпилепсии неизвестна.
Присоединяйтесь к ОК, чтобы подписаться на группу и комментировать публикации.
Нет комментариев