🚑 Переломы костей таза – это тяжелое повреждение скелета.

Такая травма, как правило, сопровождается большой потерей крови, а также развитием шока, обусловленного болевым синдромом и кровопотерей. По данным современной травматологии, переломы костей таза составляют 4-7 процентов от общего числа переломов. Часто им сопутствуют повреждения внутренних органов, утяжеляющие состояние больного и представляющие опасность для его жизни.
👥 Статистика повреждений таза при ДТП:
• среди пассажиров транспортных средств — 32 процента;
• среди пешеходов - 33 процента;
• среди водителей транспортных средств - 35 процентов;
• летальность после открытых повреждений таза – 40-80 процентов.
➡ Классификация переломов таза
📍 Стабильные — переломы костей таза без нарушения целостности тазового кольца (изолированные или краевые переломы).
📍 Нестабильные (с нарушением тазового кольца) делятся на:
- вертикально нестабильные — целостность кольца нарушена в двух местах, отломки смещаются в вертикальной плоскости;
- ротационно (вращательно) нестабильные — смещение происходит в горизонтальной плоскости.
📍 Переломы вертлужной впадины (дно или край): иногда сопровождаются вывихом бедра.
📍 Переломовывихи — сочетание перелома с вывихом в лонном или крестцово-подвздошном сочленении.
➡ Необходимые обследования при поступлении пострадавшего в ДТП:
✔ рентгенография и КТ (обязательно — таз, дополнительно — грудная клетка, живот, шея, череп по показаниям);
✔ тотальная КТ (Pan CT) при политравме;
✔ лабораторные исследования: гемоглобин, кислотно‑щелочной баланс и др.
✔ УЗИ органов брюшной полости для оценки внутреннего кровотечения;
✔ цистография при подозрении на повреждение мочевого пузыря;
✔ Ректальное исследование (per rectum) при подозрении на повреждение прямой кишки;
✔ эндоскопия при показаниях.
➡ Лечение
Сроки оперативного лечения индивидуальны и зависят от тяжести повреждения, общего состояния пациента и наличия осложнений.
🔹 Этапы лечения:
• Острый период: оперативные манипуляции при поступлении пациента - восстановление гемодинамики, контроль кровотечения. Шок и кровопотеря являются основным пусковым механизмом развития патологических реакций, которые в последствие приводят к летальным исходам почти в 70 процентах случаев.
• Отсроченный период — операции после первичной стабилизации или при неэффективном консервативном лечении.
• Поздний период — реконструкция при сформировавшихся посттравматических деформациях.
🔹 Тактика лечения перелома костей таза зависит от характера травмы, состояния пациента и наличия осложнений. Выделяют два основных метода: оперативное и консервативное лечение.
1⃣ Консервативный метод обычно применяют при стабильных переломах без смещения или при наличии у пациента противопоказаний к операции. Консервативное лечение включает: — скелетное вытяжение/иммобилизацию,
- обезболивание, противовоспалительную терапию, профилактику тромбозов,
- физиотерапию и постепенную мобилизацию (сначала в постели, затем с костылями/ходунками).
📌 Минусы консервативного метода лечения - длительная неподвижность, риск тромбоза, пролежней и медленное восстановление.
2⃣ Оперативное лечение (хирургическое вмешательство) показано при нестабильных переломах, массивном кровотечении, повреждении внутренних органов.
🔹 Оперативная тактика включает:
• внутреннюю фиксацию (остеосинтез): использование металлических пластин, винтов, стержней для соединения костных отломков;
• наружную фиксацию (внешнюю): установка специальных рам, которые стабилизируют таз извне (часто применяют аппарат Илизарова или аппарат наружной фиксации).
➡ После операции пациент проходит курс интенсивной терапии, направленный на снятие болевого синдрома, профилактику осложнений и поддержку жизненных функций. Важную роль играют антибактериальная терапия, препараты для улучшения микроциркуляции и контроля свертывания крови.
➡ Период активной реабилитации
🔹 По мере стабилизации пациент начинает осторожно вставать, сначала с помощью костылей или ходунков, не давая нагрузку на поврежденную зону. На этом этапе подключаются:
✅ Лечебная физкультура (ЛФК). Специальные упражнения для укрепления мышц спины, брюшного пресса, ног. Постепенно в программу включаются упражнения для координации движений и баланса.
✅ Массаж. Помогает улучшить кровообращение в мышцах и снять избыточное напряжение.
✅ Упражнения на растяжку. Постепенное возвращение нормальной амплитуды движений в тазобедренных и поясничных суставах.
➡ Завершающий этап реабилитации
🔹 Задача финального этапа – максимально восстановить подвижность и физическую выносливость. Здесь уже применяют более активные тренировки:
✅ Ходьба на короткие и средние дистанции с постепенным увеличением времени и темпа.
✅ Лечебная физкультура с отягощениями (резиновые ленты, гантели малого веса).
✅ Занятия на тренажерах (велотренажер, эллиптический тренажер) с минимальными нагрузками.
✅ Плавание и аквааэробика (по показаниям, после снятия ограничений).
🔹 Сроки реабилитации могут варьироваться от 2–3 месяцев до года и более. У молодых и физически крепких людей восстановление идет быстрее, а пожилым пациентам и людям с хроническими заболеваниями времени может потребоваться больше.