У вас почечная недостаточность? А нужно было всего лишь… Шучу, сегодня поговорим о еще одном сомните

Решил перечитать отечественные рекомендации по лечению пациентов с хронической болезнью почек от 2021 года и обнаружил там один очень спорный препарат - пентоксифиллин.
Этот препарат не внесен ни в одни международные рекомендации, поскольку не доказал своей эффективности по сравнению с плацебо (пустышкой).
Исследования на которые ссылаются в наших рекомендациях, где якобы доказана эффективность в торможении развития почечной недостаточности являются полуправдой. Там доказана эффективность комбинации и поскольку в комбинации есть действительно рабочий препарат (иАПФ или БРА) положительный э

Поздно пить боржоми, когда почки отвалились

Ну я бы так не сказал. Давайте разбираться.
Зачем пить минералку при хронической болезни почек? Чтобы выровнять чашу весов в кислотно-щелочном равновесии крови. В нашем организме есть такая постоянная как pH крови (если упрощать, то кислотность крови). И этот показатель держится в очень строгом диапазоне 7,35 – 7,45 pH т.к. малейшие отклонения будут приводить к серьезным сбоям в организме.
Что регулирует этот показатель? Есть два основных органа, которые ответственны за рН - это легкие и почки.
При нарушении функции почек pH снижается, смещая равновесие в кислотную сторону, за этим будет следовать ухудшение работы почти всех ферментов организма

Топ-1 анализ в нефрологии

Самый дешевый, простой и один из самых информативных анализов в нефрологии - это общий анализ мочи.
Практически не существует заболеваний почек, которые протекают без изменений в анализе мочи.
Белок и/или эритроциты - это то что будет в моче при патологии почек и именно на это в первую очередь стоит обращать внимание в бланке результатов.
Бывают ситуации, когда небольшое количество белка или эритроцитов не будет патологией, но чтобы точно это понять нужно обязательно дообследоваться и пообщаться с нефрологом.

Диалог с пациентом

⁃ Когда начались проблемы с давлением?
⁃ Ну одновременно со всем и начались.
⁃ С чем со всем?
⁃ Ну с остальными проблемами.
⁃ А когда это было?
⁃ Ну когда сахарный диабет обнаружили.
⁃ А когда его обнаружили?
⁃ Ну я тогда ещё операцию на глаза делал.
⁃ А когда это было?
⁃ Я ж говорю вместе с давлением всё.
⁃ Может год мне скажите?
⁃ Ну давно это было.
⁃ На сколько давно?? 5,10,15 лет назад?
⁃ Ой, ну что вы. (Молчит)
⁃ Так сколько лет назад????
⁃ Я ж говорю давно.
А потом минут 10 играли в мою любимую игру. Называется она «помоги вспомнить 50 летнему мужчине какие таблетки жена ему даёт уже 10 лет»
#больничныеистории

Когда идти к нефрологу?

Нефролог это загадочная профессия не только для пациента, но и для многих моих коллег врачей. Не каждый врач вам чётко сможет сказать чем нефрология отличается от урологии, шо то почки, шо это.
Из-за этого очень часто бывают ситуации, когда к нефрологу терапевты отправляют лечить цистит (воспаление мочевого пузыря) или кисты почек. В первую очередь это тратит время пациента т.к. нефрологов мало и запись к ним обычно расписана на долгое время вперед.
Во-вторых, с точки зрения здравоохранения, это плохая ситуация. Из-за того что вы получите бесполезную для вас консультацию, человек которому она действительно нужна будет еще долгое время ждать из-за огромной записи к

Как проверить почки?

Существует масса заблуждений по поводу здоровья почек и их чек-апа. Давайте попробуем разобраться с основными понятиями и действиями, которые необходимо проделать, чтобы узнать о своём здоровье немного больше.
Как часто нужно проверят почки?
Всё зависит от функции ваших почек. Условно здоровому человеку без патологий нужно проверять почки всего 1 раз в год, можно конечно чаще, но смысла в этом особого нет.
Бывают ситуации, когда эта проверка должна быть внеочередной, например после перенесённых инфекционных заболеваний, после приема токсичных препаратов, перед началом приема некоторых лекарственных средств и тд, но про такие ситуации вам обычно будет говорить до

У меня отеки. Это из-за почек?

Ситуаций приводящих к отекам лица, ног, рук, живота и т.д. может быть огромное множество, начиная от плохой подушки и заканчивая инфарктом. Какие патологии нужно исключать, если у вас отекают руки/ноги или лицо, а когда просто нужно сходить к косметологу?
1. Патология почек. 
Ситуаций, когда в отеках виноваты почки всего 2. Объясняю.
Ситуация #1. С мочой теряется большое количество белка (обычно потеря должна быть больше 2-3 г в сутки) -> падает онкотическое давление крови -> организм начинает задерживать натрий, чтобы привести осмолярность плазмы к норме -> натрий «держит» на себе воду и формируются отеки. Очень важная деталь: при этом будет снижен альбуми

Как снизить давление без таблеток?

Не было еще ни дня в больнице, который прошел бы без фразы в стиле «ой, сколько таблеток пить, а для печени это не вредно?».
Говорят обычно эту фразу люди с давлением за 180/100. Своего давления они не боятся, а вот мифического вреда для печени (которая уже подверглась нападению новогоднего майонеза и майских шашлыков) боятся даже очень. Химия!
Такие большие цифры давления без таблеток уже не снизить. А вот давление 145-150/90 снизить до желанных 120/80 вполне реально. От нас скрывали это врачи, а нужно было всего лишь…
Ой, да ладно. Вы все 100% знаете что нужно делать, сейчас просто повторим это еще раз.
1. Снижаем массу тела, если есть лишняя. Каждые

ЭТО Ж ТРАВКИ! ЧТО ТАКОГО?

Есть такая разновидность поражения почек, которая называется тубулоинтерстициальный нефрит. Вызывается он почти в половине случаев приемом обезболивающих и антибиотиков, а так же приемом лекарственных трав, раньше это называлось травяной нефропатией.
Аристолохиковая кислота - это вещество, которое содержится во многих азиатских видах трав (их около 500). ВОЗ уже давно отнес это вещество к канцерогенам I типа (то есть точно вызывает рак) и в первую очередь применение этих трав сопряжено с раком мочевыводящей системы.
В странах Балканского полуострова (это там где Греция, Болгария, Хорватия и т.д.) существует такое понятие как Балканская нефропатия. Существуе

Что такое мочевая кислота?

Повышенная мочевая кислота (гиперурекемия) встречается у 16-17% всего населения, то есть почти у каждого шестого, что довольно часто.
⠀
Что это вообще такое?
⠀
Мочевая кислота (МК) это конечный продукт пуринового обмена. Больше всего пуринов в себе содержит красное мясо, пиво, вино, субпродукты (печень, почки и т.д.), кофе, газировки, сыр. В итоге мочевая кислота это результат переработки пуринов и она должна быть удалена из организма. Удалением занимаются почки (на 70%) и кишечник (на 30%).
⠀
Причины повышения мочевой кислоты:
⠀
⁃ Генетические дефекты ферментов участвующих в метаболизме мочевой кислоты.
⁃ Избыточное потребление пуринов.
⁃ Нарушение выведения моч

Топ причин гибели почек

Все пациенты боятся онкологии, гломерулонефритов, аутоиммунных заболеваний, порчи от цыганки, цен на сахар, но не боятся двух заболеваний: Сахарного диабета и Артериальной гипертензии.
Наверное это связано с тем, что у каждого из нас есть знакомый/родственник с одним из этих двух заболеваний и в принципе они на слуху. И обычно из-за массовости этих заболеваний, есть какое-то чувство социальной защищенности, что если болезнью болеет много человек и не умирают за неделю от этого, то не так уж и страшно.
Ну собственно поскольку не страшно, то и заниматься особо не стоит.
Я на 100% уверен, что если я на приеме скажу 65 летней женщине, что на ней порча, то она пуле