Уреаплазма-лечить или дружить?

 Разбираемся без паники. «У вас уреаплазма. Надо срочно лечить». Эта фраза до сих пор звучит на приёмах гинеколога так же часто, как «оденьтесь теплее». Но давайте разберемся насколько ли страшен зверь, как его малюют и  правда ли нужно лечить уреаплазму всем подряд? Или это ещё один случай, когда нас пугают лишним? На своих приёмах я часто вижу испуганные глаза девушек, которые получили результат ПЦР-исследования и увидели «страшный» результат. В голове уже рисуют картину приема больших доз антибиотиков, свечи, снова анализы, снова тревога, а самое неприятное, что сказать партнеру ? А еще страшнее ситуация, когда партнер сдает анализы, а у него чисто. Представляете ситуацию?  Ну что ж, давайте разбираться, что такое уреаплазма и кому действительно стоит начинать терапию, а не расставаться с партнером.  Что такое уреаплазма вообще? Уреаплазмы — это условно-патогенные микроорганизмы, то есть такие, которые могут быть частью нормальной микрофлоры, особенно у женщин. Да-да, они могут спокойно и дружелюбно жить в организме и не оказывать никакого вреда. Существует 2 основных типа: •Ureaplasma urealyticum •Ureaplasma parvum И вот тут важный момент: обнаружение уреаплазмы — не диагноз. Это просто находка. Как родинка на коже: она есть, но не всегда нужно её удалять. Когда уреаплазма — проблема? По современным рекомендациям (например, ВОЗ и ECDC), уреаплазма подлежит лечению только в случае, если она вызывает неприятные симптомы или приводит к осложнениям. К таким случаям относятся: •вагинит, уретрит, цервицит (воспаление влагалища, уретры или шейки матки); •бесплодие, если не выявлены другие причины;  •осложнения беременности (при подтверждённой связи с воспалительным процессом); •повторные выкидыши (в некоторых случаях). Если нет симптомов заболевания, низкая концентрация в посеве, репродуктивных проблем нет, показатели мазка на флору и общий анализ мочи в порядке — лечить не нужно. Почему лечение «на всякий случай» — не лучшая идея? Антибиотики — это не прием витаминов, а серьезное вмешательство в организм, которое должно иметь четкие показания.  Их частое применение : нарушает микрофлору влагалища и кишечника, что влечет за собой больше проблем; может вызвать кандидоз, кишечные расстройства, снижение иммунитета; формирует устойчивость бактерий к препаратам. Диагностика: не только ПЦР! Важно не просто «найти» уреаплазму, а понять, вызывает ли она воспаление. Для этого смотрят: мазок на флору; посев на уреаплазму; анализ мочи и/или посев; симптоматику (жжение, выделения, боль и др.). ПЦР-позитивный результат — это не повод для паники, а причина разобраться глубже с врачом, чтобы принять правильную тактику лечения или просто наблюдения.   Назначали ли вам лечение уреаплазмы без симптомов? Поделитесь в комментариях — лечили, не лечили, помогло, не помогло? А может, вы как раз сейчас на этапе «что делать с этим анализом»? Давайте поддержим друг друга и разберёмся вместе. Историй на эту тему больше, чем кажется.