❗️28 июля - Всемирный день борьбы с гепатитом.

Гепатит – это воспалительное заболевание печени, которое может иметь разное происхождение (вирусное, токсическое, аутоиммунное). Наиболее распространёнными формами считаются вирусные гепатиты A, B, C, D и E. В контексте беременности особую значимость приобретают гепатит B и гепатит C из-за риска передачи вируса от матери к ребёнку и возможности серьёзных последствий для здоровья обоих.
✅ Гепатит A
• Острое инфекционное заболевание, часто называемое «болезнью немытых рук».
• Передаётся преимущественно фекально-оральным путём при несоблюдении правил гигиены или через заражённую пищу и воду.
• Хроническая форма при гепатите A не развивается, однако во время беременности важно вовремя обнаружить заболевание, чтобы обеспечить корректное лечение и контроль состояния печени.
✅ Гепатит B
• Один из наиболее опасных для беременных вирусных гепатитов, поскольку может приводить к развитию тяжёлых осложнений.
• Передаётся через кровь и биологические жидкости (при половом контакте, инъекциях, манипуляциях с повреждением кожи).
• Риск вертикальной передачи вируса (от матери к плоду) достаточно высок, особенно если у женщины активная форма гепатита B или высокая вирусная нагрузка.
• Существует вакцина против гепатита B, которую рекомендуют определённым группам лиц, а при необходимости – и беременным, но только после согласования с врачом.
✅ Гепатит C
• Часто протекает бессимптомно или со стёртыми признаками, в связи с чем обнаруживается на более поздних стадиях.
• Передача также происходит через кровь, реже – половым путём.
• Во время беременности важно регулярно проверять показатели вирусной нагрузки, поскольку при высокой концентрации вируса увеличивается вероятность инфицирования плода.
• Специфической вакцины против гепатита C не существует, однако существуют противовирусные схемы лечения, которые помогают снизить вирусную нагрузку. При планировании беременности и приёмe специализированных препаратов необходима консультация гепатолога и акушера-гинеколога.
❗️При постановке на учёт по беременности стандартно назначается скрининг на гепатиты B и C, а также анализ на ВИЧ и другие инфекции. Если будущая мама знает о наличии хронического гепатита, об этом необходимо сразу уведомить лечащего врача.
✅Ранняя постановка диагноза позволяет:
• Оценить уровень вирусной нагрузки.
• Запланировать дополнительные исследования (УЗИ печени, анализы печёночных ферментов).
• Принять решение о тактике ведения беременности (совместно с акушером-гинекологом и гепатологом)
✅ Симптомы гепатита во время беременности, признаки, на которые следует обратить внимание:
• Усталость, слабость, снижение аппетита.
• Тошнота, рвота, особенно при токсикозе в первом триместре (рекомендуется дифференциальная диагностика).
• Дискомфорт и боли в правом подреберье.
• Пожелтение кожи и слизистых оболочек (желтуха), потемнение мочи, обесцвечивание кала.
• Зуд кожи, в некоторых случаях – высыпания.
При обнаружении любых из перечисленных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу для уточнения диагноза и коррекции лечения.
✅ Влияние гепатита на беременность
Наличие гепатита может увеличить вероятность таких осложнений, как:
• Преэклампсия - сопровождается повышенным давлением, отёками и поражением почек.
• Преждевременные роды.
• Недостаточная масса плода или внутриутробная задержка развития.
• Высокие риски кровотечений во время и после родов.
• Ухудшение функции печени у матери, что может привести к печёночной недостаточности.
Здесь важную роль играет вид гепатита и степень активности болезни. При латентном течении гепатита B или C и регулярном врачебном контроле нередко удаётся выносить и родить ребёнка без серьёзных осложнений.
✅ Риск передачи ребёнку
• Гепатит B: без профилактики риск может достигать 90%, особенно в случае наличия HBeAg (маркер активной репликации вируса). Однако своевременная вакцинация новорождённого в первые часы жизни и применение иммуноглобулина позволяют значительно снизить этот показатель.
• Гепатит C: средняя вероятность передачи колеблется от 5% до 15%. При высокой вирусной нагрузке и коинфекции ВИЧ риск увеличивается. В настоящее время нет специфической вакцины против гепатита C, поэтому крайне важно контролировать вирусную активность, наблюдаться у врача и соблюдать меры профилактики.
✅ Профилактика гепатита во время беременности
1. Вакцинация:
– Для гепатита B существует надёжная вакцина, которую рекомендуется получить ещё до беременности. Если у беременной высок риск заражения (например, в семье есть носители вируса), врач может рассмотреть вакцинацию во время беременности.
2. Контроль за медицинскими процедурами:
– Все манипуляции должны проводиться только в проверенных медицинских учреждениях, где соблюдаются стандарты стерилизации и дезинфекции.
– Важно обращать внимание на использование одноразовых инструментов или тщательно стерилизованных многоразовых.
3. Безопасное половое поведение:
– Применение барьерной контрацепции (презервативов) снижает риск передачи гепатитов B и C половым путём.
4. Соблюдение гигиены: – Мытьё рук перед приёмом пищи и после посещения туалета, тщательная обработка овощей и фруктов, использование только чистой питьевой воды. Это особенно актуально для профилактики гепатитов A и E.
5. Отказ от вредных привычек:
– Употребление алкоголя и наркотических веществ повышает нагрузку на печень, увеличивая риск осложнений при уже имеющихся болезнях печени.
6. Регулярные обследования:
– Плановые визиты к акушеру-гинекологу, сдача анализов на печёночные ферменты (АЛТ, АСТ) и вирусную нагрузку – важные меры для контроля за течением беременности и своевременного выявления проблем.
✅ Грудное вскармливание и гепатит
• При гепатите B кормление грудью обычно не запрещено, особенно если новорождённый был вакцинирован и получил иммуноглобулин сразу после рождения. Вирус гепатита B не передаётся через грудное молоко, однако при появлении трещин или кровоточивости сосков риск возрастает.
• При гепатите C официальных противопоказаний к грудному вскармливанию нет, так как вирус крайне редко обнаруживается в молоке. Тем не менее при повреждениях сосков и высокой вирусной нагрузке перед началом кормления следует проконсультироваться с врачом.