❓Усиление подходов.

Хирургия и лучевая терапия — новый стандарт лечения местнораспространенного РПЖ?
Итоги сессии «Клинически значимые вопросы в лечении гормоночувствительного РПЖ» (21 марта 2025 г).
Местнораспространенный рак простаты обычно
обозначается как стадия T3 или T4 в системе классификации TNM (Tumor, Node,Metastasis), которая используется для описания стадий онкозаболеваний. Вот что означают эти стадии применительно к раку простаты:
- T3: Опухоль выходит за пределы капсулы предстательной железы.
- T3a: Опухоль распространяется за капсулу, но не затрагивает семенные пузырьки.
- T3b: Опухоль поражает семенные пузырьки.
- T4: Опухоль инфильтрирует соседние структуры: шейку мочевого пузыря, прямую кишку, сфинктер мочеиспускательного канала, мышцы, поднимающие задний проход, или стенку таза.
Местнораспространенный рак простаты означает, что опухоль распространилась за пределы предстательной железы, но при этом отсутствуют отдалённые метастазы. Лечение таких опухолей базируется на сочетании подходов:
🔵Хирургический подход (доктор Брайан Чапин, США):
• Местнораспространенный РПЖ - серьёзное и потенциально смертельное заболевание.
• Пока мало убедительных данных, подтверждающих эффективность хирургии.
• Хирургия может служить первым этапом мультимодального лечения, открывая путь к адъювантной терапии.
• Интенсивное хирургическое лечение — перспективное направление; идут клинические испытания.
🔵Радиологический подход (проф. Ноэль Кларк, Великобритания, по материалам проф. Николаса Джеймса):
• ADT (андрогендепривационная терапия) и лучевая терапия усиливают эффективность друг друга.
• Более длительная ADT даёт лучшие результаты, но повышает риск токсичности и смертности от других причин.
• Лучевая терапия остаётся частью стандарта при малообъемном гормоночувствительном
метастатическом РПЖ даже в эпоху АА2 (ингибиторов андрогенных рецепторов 2поколения).
• Умеренные побочные эффекты по данным исследований STAMPEDE и PEACE1.
🔵Лечение при стадиях M0 и M1:
• При малообъемном M1 HSPC доказана эффективность лечения первичного очага.
• При M0 высокого риска — комбинация лучевой терапии, абиратерона и ADT даёт положительные результаты.
• Доцетаксел менее эффективен, чем абиратерон при M0.
• M0 высокого риска часто имеет скрытые M1-очаги по ПСМА-ПЭТ, что требует переоценки роли долгосрочной ADT.
☝Главный вывод сессии:
Современное лечение РПЖ направлено на усиление подходов: и операция, и лучевая терапия играют всё более важную роль, особенно при комбинированном применении с гормональной терапией.
Источник: https://eaucongress.uroweb.org/intensified-approaches-with-surgery-and-rt-standard-of-care-for-locally-advanced-pca/ EAU25 - 21 - 24 March 2025 ( https://eaucongress.uroweb.org/intensified-approaches-with-surgery-and-rt-standard-of-care-for-locally-advanced-pca/ )
Intensified approaches with surgery and RT: Standard of care for locally advanced PCa? - EAU25 - 21 - 24 March 2025
In his presentation “Intensified approaches with surgery”, Dr. Brian Chapin …
С любовью к Вам! ❤️
* Если Вы копируете и распространяете наш пост на своих ресурсах, пожалуйста, сохраняйте ссылку на источник