Дизартрия с парезом лицевого нерва

Здесь представлен клинический случай острой послеоперационной дизартрии с парезом лицевого нерва. 78-летний мужчина, правша, имеющий в анамнезе аортальный стеноз, обратился к врачу после транскатетерного протезирования аортального клапана. Сразу после хирургической операции неврологических нарушений отмечено не было. В тот вечер он охарактеризовал свою речь как «пьяную». Позже у него было отмечено опущение нижней трети лица справа в дополнение к нарушению речи. В его речи наблюдалась губная, язычная и (в меньшей степени) гортанная дизартрия. По просьбе пациента из-за клаустрофобии он получил 2 мг лоразепама перорально перед визуализацией головного мозга. После этого он был сонливым и не мог взять ручку в руку. Парез нижней трети лица справа сохранялся, и у него наблюдалось положительная проба Барре справа, которая разрешилась через 14 часов без каких-либо изменений в ходе клинического обследования.
Поражения ствола головного мозга выше уровня ядра лицевого нерва в мосте могут сопровождаться центральным парезом лицевого нерва на противоположной стороне от очага поражения. Сопутствующая дизартрия может иметь как губные, так и язычные признаки при отсутствии слабости языка. Обзор зарегистрированных случаев изолированной дизартрии, дизартрии в сочетании с парезом лицевого нерва показывает, что все проявления могут быть вызваны поражением коры, подкорковых отделов или ствола головного мозга. Причинами инсульта чаще всего являются тромбоэмболия или ишемия мелких сосудов переднего или заднего бассейна кровообращения.