Негативный миоклонус как проявление нейротоксичности цефепима

Резюме: негативный миоклонус может проявляться на ранних стадиях нейротоксичности цефепима. Нейротоксичность цефепима обычно проявляется снижением сознания, миоклонусом и судорожными припадками; негативный миоклонус встречается редко. На этом видео показана пожилая женщина с нейротоксичностью цефепима, проявляющейся в виде негативного миоклонуса верхних конечностей.
Клинический случай:
Пациентка: 82‐летняя женщина.
Анамнез жизни: заболевания печени или нервно-мышечные расстройства отсутствуют.
Диагноз: остеомиелит позвоночника, вызванный Klebsiella aerogenes.
Лечение: цефепим 2 г каждые 12 часов. После 14 дней лечения появилось тревожное возбуждение.
Физикальное обследование: негативный миоклонус верхних конечностей (видео S1).
Гипераммониемии, азотемии, гипогликемии, гиперкапнии, аномальных результатов печеночных проб или электролитных нарушений не наблюдалось.
Прием цефепима был отменен и назначен левофлоксацин, что привело к исчезновению симптомов в течение 2 дней (видео S2), что свидетельствует о нейротоксичности цефепима.
Нейротоксичность цефепима обычно проявляется снижением сознания, миоклонусом и судорожными припадками. Негативный миоклонус является редким проявлением нейротоксичности цефепима; однако этот случай демонстрирует, что он может проявляться на ранних стадиях нейротоксичности цефепима.