Легкие паркинсонические знаки (часть 2)

Предполагаемая распространенность ЛПЗ широко варьируется от 4% до 46%. Это, вероятно, в значительной степени связано с неоднородностью классификации и различиями в когортных характеристиках. Возраст тесно связан с распространенностью ЛПЗ: в одном исследовании она увеличилась с 14,9% в возрасте от 65 до 74 лет до 52,4% у лиц в возрасте ≥85 лет, с аналогичными результатами в других исследованиях. Средний возраст также сильно различается в когортах: от 54,6 до 82,9 лет в территориальном эпидемиологическом исследовании.
Примечание: «другие» определения преимущественно основывались на всей части III Унифицированной шкалы оценки болезни Паркинсона (с пороговым значением, применяемым для создания бинарного определения).
Сокращения: ЛПЗ - легкие паркинсонические знаки; ROS/MAP - Исследование памяти и старения религиозных орденов; WHICAP - Проект Вашингтон-Хайтс-Инвуд Колумбия по проблемам старения, UPDRS - унифицированная шкала оценки болезни Паркинсона; БП – болезнь Паркинсона; БА – болезнь Альцгеймера.
Возраст также является значимым предиктором для ЛПЗ: Buchman et al . показали увеличение распространенности с 36,0/1000 человеко-лет в возрасте ≤75 лет до 94,8 в возрасте от 75 до 84 лет и 160,5 в возрасте ≥85 лет.
В соответствии с возрастным увеличением распространенности, тяжесть МПС увеличивается при длительном наблюдении. Отмечается индивидуальная вариабельность скорости прогрессирования. В когорте ROS у 79% лиц наблюдалось увеличение ЛПЗ-UPDRS в течение 4,6 лет наблюдения (диапазон 0,001–0,797 балла в год. ЛПЗ также могут регрессировать: 21% пациентов по данным Wilson et.al . продемонстрировали улучшение от -2 до 0 баллов в год. Это дополнительно иллюстрируется двумя исследованиями с использованием (различных) бинарных определений ЛПЗ. В обоих случаях исходные ЛПЗ регрессировали до нормы примерно у 38% пациентов. У более молодых участников регресс ЛПЗ происходил с большей вероятностью.
Wada-Isoe et.al . дополнительно обнаружили, что более высокий исходный балл по краткой шкале оценки психического статуса (MMSE) и более низкая перивентрикулярная гипертинтенсивность и гиперинтенсивность глубоких отделов белого вещества (показатель цереброваскулярной патологии) прогнозируют регрессию.
Mahoney et.al . обнаружили, что более низкая скорость ходьбы в начале исследования прогнозировала персистенцию симптомов.
Авторы предположили, что регресс ЛПЗ может быть связан с эффектом физических упражнений или реабилитационных мероприятий , отметив, что люди с регрессом ЛПЗ, как правило, моложе, и, возможно, имеют более высокий потенциал нейропластичности. Роль физических упражнений подтверждается и в других исследованиях. Также вероятно, что неучтенные факторы, включая повышенную утомляемость, сопутствующие заболевания или преходящие проблемы с опорно-двигательным аппаратом, могут вызывать небольшие колебания UPDRS-III у пожилых людей.
Клинико-демографические ассоциации ЛПЗ
Демография: увеличение возраста взаимосвязано с ЛПЗ, при этом распространенность увеличивается до ≥50% среди пожилых людей. Не была доказана взаимосвязь пола с распространенностью ЛПЗ. Хотя 3 исследования показали более высокую распространенность ЛПЗ у мужчин, в большинстве исследований не было выявлено половых различий в распространенности ЛПЗ. Более высокая распространенность ЛПЗ наблюдалась у лиц с более низким уровнем образования.