По инициативе Министерства здравоохранения РФ с 03 по 09 ноября 2025г.

проводится «Неделя профилактики рака легких».
От рака лёгкого ежегодно умирает больше пациентов, чем от рака простаты,
молочной железы и толстой кишки вместе взятых.
За 2024г в Орловской области при населении в 692 486 человек впервые выявлено рака лёгкого
— 357 - случаев, из них с 1 ст — 9%, 2 ст — 8% 3ст-26%, 4ст — 57%. Из них умерло в течении 1
года с момента постановки диагноза — 52.9%. Из числа умерших 1 стадия выставлена в 17.6%
случаев, 2 стадия — в 12% случаев , 3 стадия — в 26,5% случаев, 4 стадия — в 43% случаев.
В Орловской области по результатам биопсии (по клеточному составу) эти опухоли распределяются
следующим образом: плоскоклеточный рак - 33%, мелкоклеточный - крайне агрессивный вариант
рака) - 14%, другие варианты - 53%.
Чем для нас так важен клеточный состав опухоли спросите вы? А разный клеточный состав означает разные опухоли, разные причины их возникновения, разную профилактику и разные принципы лечения.
Появление плоскоклеточного и мелкоклеточного вариантов рака лёгкого
практически всегда обусловлено наличием травмирующего воздействия на
слизистую бронхов. К таким воздействиям относят профессиональные
вредности у сварщиков, работников химических производств и т. д., а также
активное и пассивное курение.
Железистый вариант рака (аденокарцинома) чаще встречается у некурящих
молодых людей (но это не аксиома), и может возникнуть спорадически, т. е.
без видимых причин.
Дополнительно не исключается роль хронического воспаления в нижних
отделах дыхательной системы.
Вот и получается, что примерно в половине случаев развития рака в Орловской
области за 2024г появлению первичной злокачественной опухоли в лёгком
способствовала окружающая среда и вредные привычки.
Если же ориентироваться на актуальные клинические рекомендации Минздрава России :
«У подавляющего большинства пациентов, страдающих от РЛ (85–90 %)
развитие заболевания связано с курением, как активным, так и пассивным».
В актуальных клинических рекомендация Минздрава России указаны группы
риска развития рака лёгкого:
«Группы риска включают пациентов в возрасте 55–80 лет, курящих в настоящее
время (индекс курения – 30 пачка/лет) или бросивших курить не более 15 лет
назад»
В актуальных клинических рекомендация Минздрава России указаны меры
профилактики рака лёгкого:
1) Рекомендуется отказ от курения, как от активного, так и от
пассивного, c целью профилактики возникновения РЛ. Существует прямо
пропорциональная зависимость между количеством сигарет, выкуриваемых за
день, и риском возникновения рака лёгкого. Пассивное курение повышает риск
развития рака лёгкого на 20–30%.
2)Рекомендуется своевременное лечение заболеваний легких (например,
хроническая обструктивная болезнь легких), которые могут повышать риск
возникновения рака легкого
3)Рекомендуется использовать современные средства защиты лицам,
контактирующим с веществами, обладающими канцерогенным действием:
асбестом, хромом, никелем, кадмием, мышьяком, дизельным топливом и
прочими с целью первичной профилактики
4)Ряд проспективных рандомизированных исследований показали, что
применение НДКТ (низкодозной компьютерной томографии лёгких) в группах
риска по раку лёгкого с частотой раз в год приводит к снижению смертности от
этого заболевания в популяции на 20 % и более. Рентгенографию органов
грудной клетки не следует проводить для популяционного скрининга рака
лёгкого, поскольку проведенные исследования не выявили достоверного
снижения смертности от рака лёгкого при использовании этой методики
(рентгенографии). При этом рентгенография по-прежнему является основной
методикой первичного выявления РЛ при проведении диагностического
исследования по клиническим показаниям.
*Скрининг — это плановое обследование людей из группы риска возникновения заболевания не имеющих симптомов характерных для заболевания.
Для людей входящих в группу риска по развитию рака лёгкого в возрасте 55–80 лет для своевременного выявления рака лёгкого на операбельных стадиях
рекомендовано ежегодное выполнение низкодозного КТ лёгких (исследование
информативнее рентгена лёгких и флюорографии, а доза радиоактивного
облучения укладывается в рамки для скринингового обследования в отличие от
полнодозного КТ и КТ с в/в контрастированием).
На настоящий момент не указан в актуальных клинических рекомендациях
лабораторный тест на прогастрин-высвобождающий пептид (Pro-GRP) , который
является специфическим онкомаркером для мелкоклеточного рака лёгкого
(одна из форм рака, возникающая в т.ч. как следствие длительного воздействия
табачного дыма на слизистую бронха). Однако принимая во внимание его
высокую чувствительность (небольшое количество ложноотрицательных
результатов) и специфичность (небольшое количество ложноположительных
результатов) — этот онкомаркер может использоваться для уточнения
характера изменений в лёгких при подозрении на наличие рака у людей из
группы риска или в качестве скрининга.
Таким образом, для успешной борьбы с раком лёгкого необходимо:
1.Ограничить (а лучше исключить) контакт с табачным дымом,
2.Людям, находящимся в группе риска по развитию рака лёгкого, ежегодно
проверять лёгкие (оптимально с помощью низкодозной компьютерной
томографии лёгких).
3.Своевременно лечить заболевания дыхательной системы.
4.Работникам вредных производств использовать средства для защиты
органов дыхания
Михайлов Макар Андреевич
врач торакальный онколог БУЗ Орловской области «Орловский Онкологический Диспансер».