Желтуха новорождённых

Практически каждый ребёнок после рождения сталкивается с таким физиологичным и вполне нормальным состоянием, как желтуха новорождённого. И данное состояние окутано мифами о том, как правильно её лечить – полежать на солнышке, например, или дать ребёнку «волшебные» таблетки. Конечно, полежать на солнышке было бы полезно всем, но в случае с новорождённым малышом против желтухи данный способ не только бесполезный, так и ещё и опасный, так как есть риск перегреть ребёнка.
Подробнее про желтуху
Желтуха новорождённого – это определённое состояние организма ребёнка первых месяцев жизни, при котором у малыша происходит пожелтение кожи и глазных склер. Происходит это из-за избытка билирубина, который имеет жёлтый цвет. Билирубин высвобождается в процессе распада эритроцитов.
Обычно билирубин выводится в таком же количестве, в котором образуется, но у новорождённых из-за физиологической незрелости, билирубина образуется много, а выводится медленнее.
Так как ребёнок в утробе матери дышать ещё не может, кислород поступает к нему через материнскую пуповину, но его намного меньше, по сравнению с дыханием лёгкими.
Для того, чтобы кислород поступал в организм ребёнка в должном количестве, у плода есть специальный гемоглобин, который называется фетальным. Этот вид гемоглобина захватывает каждую молекулу кислорода, до которой может дотянуться, то есть его эффективность гораздо выше, чем у обычного гемоглобина.
После рождения фетальный гемоглобин уже не нужен, потому что свою работу начинают лёгкие, и этот вид гемоглобина разрушается вместе с эритроцитами, внутри которых находится билирубин. А так как билирубин представляет собой пигмент жёлтого цвета, то он окрашивает кожу и склеры глаз.
У всех новорождённых происходит распад эритроцитов и это нормально. В кровь при этом выделяется непрямой билирубин, который проходит через печень и превращается в прямой не такой токсичный билирубин и выводится с калом и мочой. Так как печень у новорождённого ещё не зрелая, то часть непрямого билирубина не превращается в прямой, а скапливается в подкожно-жировой клетчатке, которое называют депо.
Случается, что запас депо заканчивается, а билирубина ещё много, тогда он начинает накапливаться в ядрах головного мозга. Такое состояние является тяжёлым и называется «ядерная желтуха». Поэтому при осмотре педиатр определяет, является ли желтуха физиологической или это проявление патологии.
Сам по себе билирубин опасен и токсичен, он способен повреждать внутренние органы малыша и даже мозг, но для этого его должно быть в десятки раз больше нормы. Поэтому педиатр наблюдает ребёнка в первые 3 недели жизни регулярно, так как важно следить за понижением билирубина. Если он повышается, то назначается лечение.
Причины возникновения
Обычно желтуха новорождённых возникает в связи с функциональной незрелостью печени и не требует лечения, так как способна проходить самостоятельно к 3-4 месяцам жизни ребёнка.
Другое мнение гласит, что после рождения в молоке матери сохраняется большое количество гормонов, в том числе и эстрогена, который тормозит процесс нормального выведения билирубина и может способствовать его накоплению.
Самое важное, что прекращать грудное вскармливание ни в коем случае нельзя. Если ребёнок нормально набирает вес, хорошо развивается и здоров, продолжение ГВ необходимо!
Также причиной физиологичной желтухи у новорожденного может стать недостаток грудного вскармливания. Такое случается, если не получается правильно наладить ГВ, ребёнку не хватает молока, он плохо захватывает грудь или не захватывает вовсе.
Такой вид физиологичной желтухи возникает в течение первой недели жизни малыша. Так как лактация в данном случае недостаточна, то малыш не получает нужное количество жидкости и теряет вес, что в свою очередь приводит к недостаточному объёму циркулирующей крови и обезвоживанию, из-за чего концентрация билирубина растёт.
Как понять, что ребёнку не хватает молока?
малыш плохо набирает вес или не набирает вовсе
за день меньше 6 мокрых памперсов
цвет кала остаётся зелёным, тогда как в норме он должен стать жёлтым
малыш не выглядит удовлетворённым после кормления
Такая желтуха лечится путём налаживания ГВ.
Но существуют ситуации, при которых желтуха – это один из симптомов более серьёзного заболевания, которое необходимо лечить.
Если причиной желтухи является конкретное заболевание, то такая желтуха проявляется намного раньше или позже по сравнению с физиологической желтухой.
Когда обращаться к врачу?
Существуют также симптомы, при возникновении которых нужно сразу же позвонить врачу.
жёлтый цвет ниже колен, темнее обычного
ярко-жёлтые белки глаз
жар
малышу сложно есть
ребёнка трудно разбудить, у него наблюдается сонливость
малыш не поддаётся утешению, он раздражителен
ребёнок выгибает тело или шею назад.
Желтуха новорождённого: надо ли лечить?
Как правило, тяжёлой желтухе способствуют следующие факторы:
- недоношенность
- незрелость
- наличие кровоизлияний на коже
- несовместимость крови матери и ребёнка
Нормальная физиологическая желтуха не требует лечения и способна проходить самостоятельно в течение 3-4 месяцев от рождения. Важно обеспечить малышу комфортные условия проживания и наладить кормления.
Если врач выявил риск возникновения тяжёлой желтухи, то будут назначены дополнительные анализы и исследования, также может быть назначено допаивание и докорм. Если была выявлена тяжёлая желтуха, то малыша госпитализируют и назначат лечение в стационаре.
Важно!!!
Нельзя заниматься самолечением, ребёнка нужно обязательно показать врачу.
Врач неонатолог, детский реаниматолог ОБУЗ"Родильный дом№1" Лосенкова Юлия Вячеславовна