VI. "ЭНДОКРИННЫЕ  ЖЕЛЕЗЫ". "Эндокринология" (греч. "endon" - "внутри", "krino" - "выделяю", "logos" - "слово", "учение") - это наука о железах внутренней секреции. Эндокринные железы не имеют выводных протоков и выделяют  вырабатываемые ими гормоны  (греч. "hormao" - "побуждаю", привожу в движение" или инкреты  непосредственно в кровь или лимфу. В организмах животных и человека имеется 3 сложных системы управления функциями: нервная, гуморальная, эндокринная, тесно связанные между собой и осуществляющие единую нейро-гуморальную регуляцию. ЦНС, в т.ч. её высший отдел - кора головного мозга, регулирует функции желёз внутренней секреции - это осуществляется как путём непосредственной иннервации желёз, так и благодаря регуляции гипоталамусом деятельности гипофиза.

Выделяемые гормоны отличаются от других  биологически активных веществ рядом свойств: а). Действие гормонов носит дистантный характер, иными словами, органы, на которые гормоны действуют, расположены далеко от железы. б). действие гормонов строго специфично. Некоторые гормоны действуют лишь на определённые  клетки-мишени, другие - на множество различных клеток. в). Гормоны не обладают биологической активностью. г). Гормоны действуют только на живые клетки.

Рисунок 50. - /Эндокринные железы: 1. гипофиз. 2. Паращитовидные железы. 3. Щитовидная железа. 4. Надпочечник. 5. Эндокринная часть поджелудочной железы. 6. Эндокринные клетки желудочно-кишечного тракта. 7. Яичник. 8. Яичко/. Гормоны участвуют в регуляции гомеостаза (постоянства внутренней среды), в обмене веществ, влияют на рост, дифференцировку, размножение; обеспечивают ответную реакцию организм на изменения внешней среды. "Эндокринные железы анатомически и топографически разобщены (смотри на рисунке 50, выше). В настоящее время принято деление эндокринных желез на "зависимые" и "не зависимые" от передней доли гипофиза.  - к первым относятся щитовидная железа, надпочечник (корковое вещество) и половые железы. Взаимоотношения между передней долей гипофиза и зависящими от неё  железами строятся по типу прямых и обратных связей. "Тропные" (греч. "tropos" - "направление") гормоны передней доли гипофиза активируют деятельность указанных желёз, а их гормоны, в свою очередь, воздействуя на неё , угнетая образование и выделение соответствующего гормона. Прочие железы (паращитовидная, эпифиз, панкреатические островки, мозговое вещество надпочечников, параганлии) не подчинены непосредственному влиянию передней доли гипофиза. Гормоны являются носителями информации, которая воспринимается специфическими рецепторами клеток-мишеней. Многие биохимические реакции могут протекать только в присутствии гормонов, они контролируют жизнедеятельность организма, все функции клеток, активность генов. Регулируя активность ферментов, гормоны можно свести к 3-м важным функциям: обеспечение роста и развития организма, обеспечение адаптации организма к постоянно  меняющимся условиям внешней среды, обеспечение гомеостаза.

Рисунок 51. - /Рисунок 51. - /Схема взаимовлияния органов гипоталамо-гипофизной системы (по Б.В.Алешину из В.Г.Елисеева и соавторов, 1983 год): 1. Зрительная хиазма. 2. Срединное возвышение с первичной капиллярной сетью. 3. полость III желудочка. 4 - 7. Проекция некоторых  гипоталамических  ядер на стенку III желудочка(4 . Супраоптическое ядро, 5. - Переднее гипоталамическое ядро (преоптическая зоны гипоталамуса). 6. Паравентрикулярное ядро. 7. Аркуатовентромедиальный комплекс медиобазального гипоталамуса). 8. Нейросекреторные  пептидо-адренергические клктки медиобазального гипоталамуса, секретирующие адреногипофизарные гормоны в первичную сеть срединного возвышения. 9. Андренергические нейроны медиобазального гипоталамуса, дающие начало исходящим эфферентным нервным путям. 10. Таламус. 11. Углубление воронки III желудочка и гипофизарная ножка. 12. Задняя доля гипофиза. 13. Накопительные тельца Херринга (окончания аксонов нейросекреторных клеток переднего гипоталамуса - супраоптического  и паравентрикулярного  ядер на капиллярах задней доли гипофиза). 14. Промежуточная (средняя) доля гипофиза. 15. Туберальная часть аденогипофиза/. 1). "Гипоталамус" является высшим центром регуляции эндокринных  функций, он объединяет нервные и эндокринные регуляторные механизмы в общую  нейроэндокринную систему, координирует  нервные и гормональные механизмы регуляции функций внутренних органов (смотри на рисунке 51).

В "гипоталамусе имеются нейроны обычного типа и нейросекреторные клетки - те и другие вырабатывают белковые секреты и медиаторы, однако в нейросекреторных  клетках протеиносинтез преобладает, а нейросекрет выделяется в лимфу и кровь. Эти клетки трансформируют нервный импульс в нейрогормональный. "Гипоталамус" образует с "гипофизом" единый функциональный комплекс, в котором  первый играет регулирующего, а второй - эффекторную роль.

Таблица 12. - /Эндокринные железы и их гормоны/. "Гипотоламус выделяет рилизинг-факторы, или либертины, также  тормозящие факторы (статины), поступающие в "гипофиз", который передаёт эти сигналы в виде своих тропных гормонов периферическим эндокринным железам (смотри в таблице 12, выше). Кроме того, супраоптическое и паравентикулярное ядра вырабатывают нейросекреты пептидной природы (первое - вазопрессин, второе - окситоцин), которые по разветвлениям аксонов нейросекреторных клеток поступают в заднюю долю "гипофиза", откуда разносятся кровью. В таблице 12, выше, также приведены сведения об эндокринных железах и их гормонах. 

1). "ГИПОФИЗ".  "Гипофиз" является важнейшей железой внутренней секреции, которая регулирует деятельность целого ряда эндокринных желез, он расположен в гипофизарной ямке турецкого седла клиновидной кости. Воронка соединяет "гипофиз" с "гипотоламусом". Масса "гипофиза" у мужчины 0,5 - 0,6 гр; у женщины - 0,6-0,7 гр. будучи анатомически единым, "гипофиз" делится на 2 доли, имеющие различное происхождение (смотри на рисунке 51, выше): передняя доля (аденогипофиз), которая крупнее (70 - 80 % от всей массы) и задняя доля (нейрогипофиз). Передняя доля образована эпителиальными перекладинами. между ними располагаются тонкие соединительнотканные прослойки, в которых лежат синусоидные капилляры. Задняя доля образована мелкими многоотростчатыми клетками питуицитами и аксонами клеток ядер "гипоталамуса", которые вырабатывают гормоны вазопрессин и окситоцин, по этим аксонам гормоны транспортируются в заднюю долю гипофиза, откуда разносятся кровью. Секреция гормонов гипофизозависимых желёз регулируется по принципу обратной связи: при снижении концентрации определённого  гормона в крови соответствующие клетки передней доли "гипофиза" выделяют тропный гормон, который стимулирует образование гормона именно этой железой. И наоборот, повышение содержания гормона в крови является сигналом для клеток "гипофиза" , которые отвечают замедлением секреции  и освобождения тропного гормона. что приводит к подавлению секреции гормона железы. 

2). "ЩИТОВИДНАЯ  ЖЕЛЕЗА". "Щитовидная железа" расположена на шее гортани и верхнего отдела трахеи, в ней различают 2-е доли и перешеек. Масса железы взрослого  человека составляет 20 - 30 гр., в старческом возрасте меньше. Железа покрыта снаружи фиброзной капсулой, от которой внутрь железы отходят перегородки - трабекулы, которые разветвляясь разделяют её на дольки. Паренхима железы состоит из пузырьков-фолликулов. Стенка фолликула образована одним слоем тироцитов, лежащих на базальной мембране. Форма тироцита зависит от его функциональносго состояния: чем клетка выше, тем активнее в ней происходят синтетические процессы в полости фолликула содержится густой, вязкий коллоид щитовидной железы. Тироциты вырабатывают белковый  компонент тиреоглобулина, кроме того, они захватывают йод. Йодирование молекул происходит в полости фолликула, в коллоиде. под влиянием тиреотропного  гормона передней доли "гипофиза усиливается синтез гормона, поглощение клетками йода и йодирование. а также  протерлитическое расщепление тиреоглобулина. Коллоид захватывается псевдоподиями тироцитов, поступает из фолликула в клетку, подвергается  воздействию  лизосомальных ферментов, в результате  чего освобождаются три- и тетрайодтиронин, которые проходят через тироциты и поступают в капилляры. В стенках фолликулов, наряду с троцитами между ними и базальной мембраной имеются более крупные. светлые околофолликурярные  клетки (их верхушка не достигает просвета фолликула), продуцирующие гормон тирекальцитонин, участвующий в регеляции обмена кальция и фосфора. Этот гормон является антагонистом гормона паращитовидной железы, он тормозит всасывание кальция из костей и уменьшает содержание кальция в крови.

3). "НАДПОЧЕЧНИК". Будучи анатомически единым, "надпочечник" по существу состоит из 2-хжелёз, представленных корковым и мозговым веществом. "Надпочечники" располагаются забрюшинно в толще  около почечного жирового тела на уровне XI - XII грудных позвонков, причём правый несколько выше левого. Масса одного надпочечника взрослого человека около  8-ми - 13-ти гр. Беременность вызывает некоторое увеличение массы желёз. В корковом веществе различают 3 зоны: клубочковую (наружную), пучковую (среднюю) и сетчатую (на границе с мозговым слоем). Указанные зоны достаточно чётко отделены друг от друга анатомически и по современным воззрениям, вырабатывают различные гормоны: "клубочковая" - "минералокортикоиды" ("альдостерон"); "пучковая" - "глюкокортикоиды" ("гидрокортизон", "котизон" и "кортикостерон"), "сетчатая" - "андрогены", "эстрогены" и "прогестерон" (последние в небольшом количестве). Передняя доля "гипофиза" регулирует "глюкокортикоидную" и "андрогенную функции" (АКТГ). Напомним, что  секреция АКТГ регулируется "гипоталамусом" ("кортиколиберин"). Мозговое вещество продуцирует небольшое количество "адреналина" и "норадреналина", лишь  при воздействии на организм сильных раздражителей секреция резко усиливается. 

Рисунок выше - /Паращитовидная железа, расположена на задней стороне щитовидной железы, размеры (с рисовое зернышко), общая масса – 0,1-0,13 гр. 11 – верхняя паращитовидная железа (правая и левая доли) 12 – нижняя паращитовидная железа (правая и левая доли)/. 4). "ПАРАЩИТОВИДНЫЕ  ЖЕЛЕЗЫ". 2-е пары мелких желёз на задней поверхности долей "щитовидной железы. железы образованы паратироцитами, которые продуцируют белковый  паратиреоидный гормон, ругулирующий  уровень кальция и опосредованно фосфора в крови, тем самым оказывая влияние на возбудимость нервной  и мышечной систем. После удаоения "паращитовидных желёз" уровень кальция в крови снижается. а фосфора - повышается. Гормон действует на кости, вызывая усиление функции остеокластов, которые производят деминерализацию костной ткани, выделение "Са во 2+" степени в кровь. Тем самым поддерживается определённый уровень "Са во 2+ степени" в крови; избыток фосфора, также выделяющийся при этом из кости, удаляется почками. Вместе с тем, гормон способствует уменьшению выделения кальция почками и увеличению его  всасывания в кишечнике. Его антагонистом является"тиреокальцитонин", вырабатываемый "околофолликулярными" клетками щитовидной железы. Секреция обоих гормонов приводит к возбуждению секреции "паратиреоидного" гормона и, соответственно, выделению кальция в кровь. Повышенный  уровень кальция приводит к активизации "околофолликулярных" клеток щитовидной железы, они выделяют "тиреокальцитонин", который усиливает фиксацию кальция, тем самым понижая его уровень и т.д.

5). "ПАНКРЕАТИЧЕСКИЕ  ОСТРОВКИ".  "Поджелудочная железа" состоит из "экзокринной" и "эндокринной" частей.

"Экзокринная часть описана в разделе "Органы пищеварения", "эндокринная часть образована группами "панкреатических островков" (островки Лангергаса), которые сформированы клеточными скоплениями, богатыми капиллярами.

Общее количество островков колеблется в пределах 1 - 2 млн, а диаметр каждого - 100 - 300 мкм. Клетки островков содержат множество покрытых мембраной гранул, отличающихся от гранул зимогена ацинозных клеток. Преобладают β-клетки (60 - 80 %), которые секретируют "инсулин"; наряду с ними имеются α-клетки (10 - 30 %), вырабатывающие "глюкагон"; D-клетки (около 10-ти %), которые синтезируют соматостатин, последний угнетает выработку "гипофизом" гормона роста и синтез ферментов ацинозными клетками, также выделение "инсулина" и глюкагона β - α-клетками. Инсулин открыли Ф.Бантинг и Ч.Бестом в 1922 году, его привязали к диагнозу "сахарный диабет", за это открытие  оба учёных получили Нобелевскую премию. Инсулин оказывает многостороннее влияние на организм, главным является снижение содержания сахара в крови, при повышении концентрации сахара в крови секреция  инсулина β-клетками  усиливается, количество сахара уменьшается - это является стимулом для α-клеток, в которых  активируется синтез "глюказгона", последний способствует распаду "гликогена в гепатоцитах и выводу  сахара в кровь..

6). "ШИШКОВИДНОЕ  ТЕЛО". "Эпифиз" располагается в бороздке между верхними холмиками четверохолмия и прикреплён поводками к обеим зрительным буграм. "Эпифиз" округлой формы, масса его у взрослого человека не превышает 0,2 гр. "Эпифиз" покрыт снаружи соединительнотканной капсулой, от которой внутрь железы отходят соединительнотканные трабекулы, разделяющие её на дольки, состоящие из клеток 2-х типов: "железистых" - "пинеалоцитов" и "глиальных". Функция "пинеалоцитов" имеет чёткий суточный ритм: ночью синтезируется "мелатонин", а днём - "серотонин", такой ритм связан с освещённостью, при этом свет вызывает угнетение синтеза "мелатонина". Воздействие осуществляется при участии "гипоталамуса" при участии половых желёз, в первую очередь - половое созревание. 

7). "ДИФФУЗНАЯ  НЕЙРО-ЭНДОКРИННАЯ  СИСТЕМА" ("APUD-СИСТЕМА"). В организме человека имеются клетки, продуцирующие вещества, обладающие гормональным действием - эти клетки разбросаны в организме клеточных групп или отдельных клеток. Все они  объединены в "APUD-систему", к которой относятся "парафолликулярные" клетки щитовидной железы, клетки мозгового вещества надпочечников, "нейросекреторные" клетки "гипоталамуса", пинеалоциты "эпифиза", главные паратиреоциты околощитовидных желёз, эндокриноциты аденогипофиза, плаценты, поджелудочной железы, желудочно-кишечного тракта. "APUD-система" дополняет и связывает между собой нервную и эндокринную системы, осуществляя весьма чувствительный контроль гомеостаза.