III. "СПЛАНХНОЛОГИЯ" (УЧЕНИЕ  о  ВНУТРЕННОСТЯХ). Часть 1: В полостях тела человека расположены внутренние органы (внутренности), к которым относятся системы: пищеварительная, дыхательная, моче-выделительная и половая (последние 2 объединяются в мочеполовой аппарат). Большинство органов этих систем имеют трубчатое строение и сформированы по единому плану.

Рисунок 33. - /Строение пищеварительной системы (поперечное сечение): 1. Брыжейка. 2. Сложная железа. 3. Проток железы. 4. Эпителий слизистой оболочки. 5. Подслизистое нервное сплетение (Мейсснера). 6. Мышечно-кишечное сплетение (Ауэрбаха). 7. Продольный слой мышечной оболочки. 8. крутой слой мышечной оболочки. 9. Собственная пластинка слизистой оболочки. 10. Одиночный лимфатический фолликул. 11. Подслизистая основа. 12.. Серозная оболочка/. Стенки трубчатых органов на всём протяжении состоят из  4-х слоёв (смотри на рисунке 33, выше): слизистой оболочки подслизистой основы, мышечной оболочки и наружной оболочки, представленной серозной, либо адвентиальной оболочкой. Самый внутренний из них - "слизистая оболочка" - играет  важнейшую роль  в функции пищеварительного аппарата и состоит из 3-х пластинок: эпителия силизистой оболочки, собственной пластинки слизистой оболочки, мышечной пластинки слизистой оболочки. Слизистая оболочка увлажнена слизью, которая вырабатывается однок\леточными или многоклеточными железами, в изобилии имеющимися на протяжении всей пищеварительной трубки. Эпителий однослойный, цилиндрический, лишь ротовой полости, глотке, пищеводе, заднепроходном канале многослойный плоский  неороговевающий. Эпителий лишён кровеносных сосудов. Собственная пластинка образована рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью, в которой располагаются скопления лимфоидной ткани, нервные элементы, сосуды (артериальные, венозные и лимфатические). Мышечная пластинка состоит из гладких мышечных клеток). 

Рисунок выше- /Общий план строения пищеварительной системы/. 1. "Подслизистая основа" образована рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью, в которой располагаются скопления лимфоидной ткани, подслизистое нервное сплетение (Мейснера), сосудистые сплетения (артериальная сеть, венозное и лимфатическое сплетение). Благодаря этому слою слизистая оболочка подвижна, в ней образуются складки. 

Рисунок выше- /Расположение в брюшной полости органов пищеварительной системы/. 2. "Мышечная оболочка" чаще всего состоит из 2-х слоёв - внутреннего кругового и наружного продольного, разделённых прослойкой рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани, в которой расположены межмышечное нервное сплетение (Ауэрбаха), сосуды (кровеносные: внутримышечная артериальная сеть,  венозное сплетение и лимфатические). На большой части пищеварительной трубки мышцы гладкие, лишь в переднем отделе (глотка, верхняя треть пищевода) и заднем  (наружный сфинктер заднего прохода) поперечно-полосатые. Благодаря сокращению мышц кишечной стенки петли совершаются маятниковые и перистатические движения.

"Серозная оболочка" (висцеральный листок брюшины, образованный соединительно-тканной основой, покрытой однослойным плоским эпителием - мезотелием) окутывает большую часть органов пищеварительной системы. Некоторые органы пищеварительного тракта лишены серозной оболочки (пищевод, глотка, часть прямой кишки), стенка их покрыта снаружи соединительной тканью, в которой  расположены сосуды и нервы. Серозная оболочка гладкая, влажная, облегчает скольжение внутренностей. Висцеральный листок переходит в пристеночный листок, который выстилает стенки полости. Т.о., серозная оболочка образует  узкую щелевидную полость, оба листка которой тесно соприкасаются друг с другом. 

Строение брюшины описано ниже.  На всем протяжении пищеварительная система обильно снабжена железами, которые являются произвольными эпителиями, железы выполняют  секреторную функцию - в результате  сложных  синтетических  процессов вырабатывают слизь, защищающую слизистую оболочку от травм и действия секретируемых ферментов, так же ферменты необходимые для пищеварения. Слизистая оболочка снабжена огромным количеством одноклеточных желёз (бокаловидные грандулоциты, вырабатывающие слизь), расположенных эндоэпительлиально (внутри эпителиального пласта), так же множеством многоклеточных экзоэпителиальных  желёз, расположенных в собственной пластинке слизистой оболочки, в подлизистой пластинке слизистой оболочки, в подслизистой основе и за пределами пищеварительного канала(около ушная, подчелюстная, подъязычная, печень, поджелудочныая железа). 

Рисунок 34. /Пищеварительный аппарат: 1. Подъязычная железа. 2. Язык. 3. Верхняя губа. 4. Нёбо. 5. Околоушная железа. 6. Глотка. 7.поднижнечелюстная железа. 8. Пищевод. 9. Желудок. 10. Левый изгиб ободочной кишки.  11.Двенадцатиперстная кишка. 12. Поджелудочная железа.13. Тощая кишка.14.Свободная лента ободочной кишки. 15. Нисходящая ободочная кишка. 16. Подвздошная кишка. 17. Сигмовидная ободочная кишка. 18. Прямая кишка. 19. Заднепроходной (анальный) канал,  20. Слепая кишка. 21. Червеобразный отросток (аппендикс). 22.Восходящая ободочная кишка. 23. Поперечная  ободочная кишка. 24. правый изгиб ободочной кишки. 25. Желчный пузырь. 26. Печень/. 1). ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ  СИСТЕМА:  Пищеварительная система относится к вегетативной, её функция - механическая и химическая обработка пищи и превращение её  в вещества. способные поглощаться во внутреннюю среду организма, всасывание переработанных и выделение непереработанных ингредиентов. Пищеварительная система состоит из пищеварительной трубки, длина которой у взрослого человека достигает 8 - 10 м и ряда  расположенных вне её стенки крупных желёз (смотри на рисунке 34, выше).

Расстояние от рта до заднепроходного отверстия (по прямой) всего лишь около 70-90 см. Трубка образует множество изгибов, петель. У человека всасывающая поверхность тонкой кишки увеличивается в 2 - 3 раза за счет многочисленных складок и  ещё 8 - 10 раз за счёт множества ворсинок. Благодаря этому всасывающая поверхность кишки человека достигает 12000 см. в квадрате. У некоторых млекопитающих ворсинки отсутствуют (крыса и морская свинка). 

Ротовая полость, глотка, пищевод, расположенные в области головы, шеи, груди, имеют относительно прямое направление, в глотке происходит перекрест пищеварительных и  дыхательных путей. В брюшной полости пищеварительная трубка резко расширяется, образуя желудок - функции переднего отдела - введение, пережёвывание, частичная обработка и передвижение пищи. В среднем отделе - тонкая кишка - пища подвергается химической обработке (в результате чего образуются простые соединения) и всасыванию в кровь и лимфу. Задний отдел - это толстая кишка, в которой формируются каловые массы, непереваренные и не пригодные к всасыванию вещества удаляются наружу, интенсивно всасывается вода, происходит частичное переваривание клетчатки (с участием бактерий) Толстая кишка обладает выделительной функцией. В эпителии ЖКТ (желудочно -кишечного-тракта) на всём протяжении разбросаны желудочно-кишечные эндокриноциты, объединяющиеся в гастро-энтеро-панкреотическую  эндокринную систему, вырабатывающую гормоны и биологически активные вещества, оказывающие паракринное (диффузия и местное действие вблизи области выработки на гладкие мышцы, клетки кишечного эпителия, нейроны интрамуральных нервных сплетений) и эндокринное (проникновение в кровеносное русло и дистантное) действие.

1). "Полость рта" делится на 2 отдела: преддверие рта и собственно полость рта, преддверие ограничено губами и щеками с наружи, зубами и дёснами изнутри - посредством ротового отверстия преддверие открывается наружу. У человека движения рта связаны с членораздельной речью, ротовая щель у человека узкая. ограниченна губами, представляющими собой волокна  круговой мышцы рта, покрытые снаружи кожей, выстланные изнутри слизистой оболочкой. У антропоморфных обезьян (в отличии от человека) очень длинная наружная (кожная) поверхность, одним из отличительных признаков верхней губы человека является желобок, расположенный посредине - фильтр.

Рисунок выше- /Полость рта/. Щёки хорошо развиты у большинства млекопитающих, в их стенках находится щёчная мышца (мышца трубачей). Слизистая оболочка человека ( и других млекопитающих) сращена с альвеолярными дугами челюстей, образуя дёсны, покрывающие шейки зубов и тем самым охраняющие их. В преддверие рта открываются множество мелких желёз, также протоки околоушных жёлёз. Верхнюю стенку (крышу) полости рта, образует нёбо, разделяющее ся на твёрдое и мягкое (первое описано выше). Задний отдел - нёбная занавеска - заканчивается удлинённым язычком, нёбная занавеска переходит по бокам в 2-е пары дужек (задняя нёбно-глоточная, передняя нёбно-язычная), между которыми располагается нёбная миндалина. Дном полости рта является диафрагма рта, образованная парной челюстно--подъязычной мышцей. полость рта сообщается с полостью глотки через зев, ограниченный  мягким нёбом, нёбными складками и корнем языка. Переходя на нижнюю поверхность языка, слизистая оболочка образует уздечку по обе стороны от которой на вершине подъязычных сосочков открываются протоки подъязычной слюнной железы. На уздечке протоков нижнего второго резца с обеих сторон находятся отверстия протоков поднижнечелюстных желёз. Наличие крупных слюнных желёз характерно только для млекопитающих и человека,  основная функция слюны смачивание  и частичная переработка пищи. У человека и других приматов слюна богата амилазой (у птиц  ротовые железы почти отсутствуют).

У новорождённых детей первых 3-х месяцев жизни полость рта чрезвычайно мала, а костное нёбо широкое и сплющенное, у детей щёки выпуклые за счёт жирового тела. которое с возрастом  сплющивается и отодвигается назад.

2). "Язык" человека и других млекопитающих) образован поперечно-полосатой мышечной тканью, покрытой слизистой оболочкой, выполняет множество разнообразных функций: участие в процессе жевания, артикуляции, является органом вкуса. Чрезвычайно важна роль языка при сосании материнского молока детёнышами млекопитающих (включая человека). Губы ребёнка захватывают сосок фиксируя его, мягкое нёбо закрывает зев, язык действует как поршень, отодвигаясь назад, создаёт отрицательное давление вместе с опускающейся нижней челюстью, затем челюсть поднимается, альвеолярные дуги сдавливают сосок - молоко заглатывается.  В связи с вышеописанной функцией, язык новорождённого и грудного ребёнка относительно большой, толстый, широкий, занимает всю полость рта, в то же время он мало подвижен. Древние греки понимали важную функцию языка, интересна характеристика языка, данная легендарным родоначальником басни Эзопом: - "Есть ли что на свете лучше и прекрасней, чем язык? Разве не языком держится вся философия и вся учёность? Без языка нельзя сделать... порядок в государстве, законы постановления - всё это существует лишь благодаря языку. Всей нашей жизни основа - язык, нет ничего лучше на свете... Что же на свете хуже языка? Язык несёт нам раздоры, заговоры, обманы, побоища, зависть, войну; разве может  быть что -то ещё хуже, ещё презреннее, чем язык".

Рисунок выш е- /Язык, гортанная часть глотки. Вид сверху/. Язык имеет удлинённую овальную форму, справа и слева он ограничен краями. которые впереди переходят в верхушку, а кзади - корень. Между верхушкой и корнем  и корнем расположено тело. Верхняя поверхность - спинка языка - выпуклая, значительно длиннее, чем нижняя. Слизистая оболочка языка  покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием, слизистая оболочка спинки и краёв языка лишена подслизистой основы и непосредственно сращена с мышцами.

Передний отдел спинки языка усеян множеством сосочков, являющихся выростами собственной пластинки слизистой оболочки, покрытых эпителием. У человека 4 вида сосочков: нитевидные, грибовидные, желобоватые (окружённые валом) и листовидные. Больше всего на языке нитевидных сосочков, расположенных параллельными рядами в поперечном направлении, они  придают языку бархатистый вид - это высокие, узкие выросты длиной 0,3 мм. Нитевидные сосочки имеют специализированные нервные окончания, которые принимают ощущения прикосновения. 

Количество грибовидных сосочков меньше, расположены на верхней поверхности, их несколько больше на кончике и по краям языка, эти сосочки выступают над поверхностью языка, закруглённые, длина их 0,7 - 08 мм, диаметр - 0,4 - 1,0 мм, основание сужено, по форме сосочки напоминают гриб. Сосочки окружены валом, или желобоватые (их 7 - 12), диаметром 2 - 3 мм, образуют фигуру в виду римской цифры V, обращённой назад остриём, на границе между спинкой и корнем языка, по форме напоминают грибовидные, однако верхняя поверхность их уплощена, вокруг сосочка идёт узкий глубокий желоб, заполненный жидкостью, в него открываются протоки желёз. Желоб снаружи обнесён валиком слизистой оболочки. На поверхности грибовидных и боковых поверхностях желобоватых сосочков в толще эпителия располагаются вкусовые почки - комплекс специализированных  рецепторных  вкусовых клеток. Листовидные сосочки расположены по краям языка в виде поперечно-вертикальных складок и ли листиков, по 4 - 5 с каждой стороны, длиной 2 - 5 мм, они хорошо развиты у новорождённых и грудных детей.На листовидных сосочках огромное количество вкусовых почек, у взрослых листовидные сосочки редуцируются, на слизистой оболочке сосочков нет.

Мышцы языка делятся на 2 группы:  - Наружные начинаются на костях и оканчиваются в языке, которые осуществляют движения языка и сохраняют его тонус. - Собственные мышцы языка, не связанные с костями, они состоят из  пучков продольных, поперечных и вертикальных волокон, переплетающихся между собой и с наружными мышцами. Изменения формы языка производится сокращениями этих мышц. 

У большинства млекопитающих, в т.ч. у человека, последовательно сменяются 2 типа "зубов" - молочные и постоянные. Будучи прочными, зубы сохраняются в течение сотен тысяч лет, что играет важную роль для изучения палеонтологами и антропологами. Форма зубов и их функция тесно связаны между собой. У человека (как и других млекопитающих) различают  3 формы зубов: резцы (служат для захвата и откусывания пищи и развиты, г.о. у грызунов), клыки (дробят, разрывают пищу, у человека они развиты относительно слабо, хорошо  - у хищных животных и обезьян), коренные (растирающие, перемалывающие пищу, особенно развиты у травоядных). Кроме указанных функций, у человека зубы участвуют в членораздельной речи, придавая своеобразную "окраску" отдельным звукам Зубы закреплены в альвеолах челюстей.

У взрослого человека 32 постоянных, у ребёнка 20 молочных зубов. Строение зубов у всех  позвоночных сходно, каждый зуб состоит из 3-х частей. Коронка - это более массивный отдел зуба, выступающий над уровнем входа в альвеолу, несколько суженная шейка находится на границе  между корнем  и коронкой, в этом месте с зубом соприкасается слизистая оболочка дёсен. Каждый зуб имеет один, два и три корня, расположенные в альвеоле, оканчивается верхушкой, на корой расположено меленькое отверстие, через это отверстие в зуб входят сосуды и нервы.

Рисунок выше- /Строение зубов на разрезе/. Внутри зуба  имеется полость, выполненная зубной пульпой, богатой сосудами и нервами, корни зубов плотно срастаются с поверхностью зубных ячеек посредством  периодонта - пучков соединительно-тканных волокон проникающих с одной стороны, в кость альвеолы,  с другой  - в цемент корня зуба. зуб построен  г.о. из дентина, который  покрыт цементом, а в области коронки - эмалью. Эмаль состоит в основном из  неорганических солей (96% - 97%), преобладают фосфорнокислый и углекислый кальций, около 4% фтористого кальция. В дентине - около 28% органических веществ (преимущественно коллаген) и 72% - неорганических фосфорнокислый кальций, магний, примесь фтористого кальция). В составе цемента около 30% органических  и 70% неорганических веществ (преимущественно  фосфорнокислый и углекислый кальций). Число зубов принято считать зубной  формулой, представляющей собой дробь, в числе которой количество зубов на верхней челюсти, а в знаменателе, соответственно на нижней. Группы цифр  обозначают количество зубов на каждой половине верхней и нижней челюстей. У взрослого человека - 2 резца, 1 клык, 2 премоляра и 3 моляра (счёт идёт  по вертикальной линии вправо и влево). Групповая зубная формула взрослого человека имеет следующий вид:

Прорезывание молочных зубов начинается  на 6-том - 7-мом месяце жизни ребёнка и заканчивается к 3-м годам, групповая зубная формула их такова:

Количество  и зубная формула человека совпадает с зубной формулой зубов высших и низших узконосых обезьян и ископаемых гоминид.

Рисунок выш е- /Виды зубов/. Несмотря на сходство строения зубов человека и человекоподобны обезьян, имеется ряд существенных отличий: зубы человека относительно меньше по размерам, а клыки значительно короче; зубы ископаемых гоминид (неандертальцев, синантропов и питекантропов) крупнее чем у современных людей. Эти отличия связаны с уменьшением жевательного аппарата у homo sapiens, об этом так же свидетельствует позднее прорезывание зубов мудрости. С 6-ти  до 7-ми лет  начинается смена молочных зубов постоянными, раньше всего прорезаются нижние - первый большой коренной зуб внутренний резец,

Таблица 11. /Сроки прорезывания молочных и постоянных зубов представлены в таблице 11/. 3. "Железы рта" Множество  мелких  желёз расположены в слизистой оболочкой и надкостницей твёрдого нёба.

Рисунок выше- /Большие слюнные железы/. В ротовую полость открываются протоки 3-х пар больших слюнных желёз: около ушные, поднижнечелюстные и подъязычные. Слюнные железы - это сложные альвеолярные железы, в зависимости от  характера выделяемого  секрета различают: а). Железы, выделяющие белковый секрет (серозные) - около ушные железы, железы языка, расположенные в области желобовидных сосочков. Околоушная железа самая большая (масса 20 - 30 гр), расположена на боковой поверхности лица спереди и ниже ушной раковины. Выводной около ушной проток (Стеннонов) открывается в преддверии верхнего большого коренного зуба. б). Железы выделяющие слизь (слизистые) - нёбные и задние язычные.Слюнные железы выделяют слюну, состоящую преимущественно из воды (до 99-ти %), солей, ферментов (амилазы и глюкозидазы), также  бактерицидного вещества лизоцима. У новорождённых детей слюнные железы развиты слабо, их быстрый рост происходит в период от 4-х месяцев до 2-х лет. в). Железы выделяющие смешанный секрет (серозно-слизистые) - губные, щёчные, передние язычные, подъязычные, поднижнечелюстные. Подъязычная железа самая маленькая (масса ок. 5-ти гр) узкая, удлинённая, расположена на верхней поверхности диафрагмы рта. Железа имеет главный подъязычный проток, открывающийся одним общим отверстием  с протоком поднижнечелюстной железы или рядом с ним, несколько малых протоков. Поднижнечелюстная железа (масса 13 - 16 гр) располагается в поднижнечелюстном треугольнике поверхностно, её выводной проток (Вартонов) открывается на сосочке сбоку от уздечки языка.

4). "Глотка" представляет собой воронкообразный канал длиной 11 - 12 см, обращённый к верху своим широким концом и сплющенный  в передне-заднем направлении. Верхняя стенка глотки сращена с основанием черепа, на границе между VI - VII шейными позвонками она суживается переходя в пищевод. У взрослого человека глотка  длиннее ротовой полости, у новорождённого ребёнка приблизительно равна ей. Функция глотки разносторонняя и далеко не ограничивается  передвижением пищи изо рта в пищевод. В глотке человека и других наземных позвоночных  животных происходит перекрест дыхательного и пищеварительного  путей. На уровне хоан на боковых стенках глотки с обеих сторон расположены глоточные отверстия слуховой (Евстахиевой) трубы, которая соединяет глотку с полостью среднего уха и способствует  сохранению в нём постоянной величины атмосферного давления. "Полость глотки" делится на  3 части: верхнюю-носовую, среднюю-ротовую и нижнюю-гортанную. поперечно-полосатые мышцы глотки располагаются в 2-х направлениях: продольном (подниматели) и поперечном, циркулярном (сжиматели-констрикторы). При  глотании продольные мышцы поднимают глотку, а циркулярные сокращаются сверху вниз, тем самым продвигая пищу в направлении к пищеводу. В акте  глотания участвуют также нёбная занавеска и мышцы языка. При глотании мягкое нёбо обособляет носоглотку, гортань поднимается, надгортанник опускается и прикрывает вход в неё, язык отодвигается назад, пища поступает в пищевод. В полости глотки имеется важный защитный аппарат - лимфоэпиталиальное кольцо, названное в честь Н.И.Пирогова, который впервые обратил  на него внимание, сюда входят : нёбные, язычная, глоточная и трубные миндалины. 

5). "Пищевод" человека - цилиндрическая трубка, длиной 22 - 30 см, сплющенная спереди назад, в спокойном состоянии имеющая  щелевидный просвет. Пищевод начинается на уровне границы между VI и VII шейными позвонками и оканчивается на уровне XI грудного , у новорождённого начало  пищевода на уровне III - V, у стариков - VII шейного - I грудного позвонков. В пищеводе различают 3 части: шейную, грудную и брюшную (последняя самая короткая (1-1,5 см) на ходится под диафрагмой, через пищевое отверстие которой пищевод проходит в брюшную полость вместе с блуждающими нервами). Пищевод окружён рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью, что обуславливает его подвижность, лишь спереди он соединён с трахеей фиброзной тканью. 

Мышечная оболочка верхней трети пищевода образована поперечно-полосатыми мышечными волокнами, в среднем они постепенно замещаются гладкими, в нижней полностью состоят из гладких мышечных волокон. мышечная оболочка обуславливает как движения пищевода, так и его  постоянный тонус, мышечные волокна располагаются в 2 слоя: внутренний кольцевой и наружный продольный - такое расположение сохраняется на всём протяжении пищеварительной трубки. 

Однокамерный "желудок" высших позвоночных (включая человека) выполняет ряд  функций: служит резервуаром для проглоченной пищи, перемешивает и продвигает её, что самое важное. благодаря выделению желудочно-кишечного сока (в состав которого входит пепсин, реннин, липаза, соляная кислота и слизь) осуществляет  химическую переработку пищи.

Рисунок выше- /Строение стенки желудка/. Кроме того, "желудок"  выполняет  экскреторную, эндокринную и всасывательную  функции (всасывание сахара, спирт, вода, соли), в стенке желудка образуется внутренний антианемический фактор, способствующий поглощению поступающего с пищей витамина  В12. Форма "желудка" человека напоминает реторту или  грушу, однако она постоянно изменяется в зависимости от количества съеденной пищи, положения тела и т.д. Вход в "желудок"- кардинальная часть, слева от неё желудок расширяется. образуя дно, которое переходит в тело. Левый (выпуклый) край желудка формирует большую кривизну, правый (вогнутый) -малую кривизну. Выход из желудка называется  "привратником" (пилотос), он снабжает кольцевой мышцей - сфинктером. Суженная часть желудка, примыкающая к привратнику, называется пилорической, у новорождённого желудок имеет веретенообразную форму, у детей дно слабо выражено. Емкость желудка взрослого человека варьируется в пределах от 1,5-ти до 4 литров (в зависимости от количества принятой пищи), желудок располагается в левом подреберьи и эпигастрии. Слизистая оболочка покрыта однослойным цилиндрическим  железистым эпителием, выделяющим слизь, которая выполняет защитную функцию - слизь располагается в виде нескольких слоёв, лежащих друг над другом. 

Желудочные железы простые, трубчатые, неразветвлённые, различают 3 группы желёз: преобладают собственные (фундальные), у человека из около  35-ти млн, длина каждой около  0, 65 мм, диаметр 30 - 50 мкм; пилорические (около 3,5 млн) и кардинальные. железы залегают в собственной пластинке слизистой оболочки почти вплотную друг к другу, между ними имеются лишь тонкие прослойки соединительной ткани. В собственных желёзах выделяют  4 типа клеток:  а) "Главные" гландулоциты вырабатывают пепсиноген и ренин. б). "Париетальные" гландулоциты (обкладочные) вырабатывают соляную кислоту и внутренний антианемический фактор. в). "Слизистые" - мукоциты (добавочные и шейные) вырабатывают слизистый секрет. г). Аргентафинные (желудочный аргентаффиноцит). д). Так же "Аргирофильные клетки", относящиеся к энтероэндокринным, вырабатывающие серотонин, эндорфин и другие биологически активные вещества.   В пилорических  железах имеется большое количество  энтероэндокринных клеток, вырабатывающих серотонин, эндорфин, соматостатин,  гастрин (последний  стимулирует  секрецию соляной кислоты паристательными клетками) и другие биологически активные вещества. Клетки кардинальных желёз аналогичны пилорическим. 

Желудок растёт очень быстрыми темпами, если масса  внутренних органов  увеличивается от рождения о полового созревания примерно в 12 раз, тело  в целом в 20 раз, то желудок в 24 раза.

Рисунок выш е- /Складки слизистой оболочки желудка/. Поверхность слизистой оболочки желудка у новорождённого  составляет в среднем 40 - 50 см. в квадрате. Темп роста слизистой ускорен, в 4-х месячном возрасте она достигает 138 см. в квадрате, в 3 года превосходит почти в 6 раз начальную  поверхность, в 15 лет в 12.5 раз; у взрослого она достигает 750 см. в квадрате. Объём желудка новорождённого составляет 30 - 35 см. кубических, через  2 недели уже 90 см. кубических, в 3 года - 575 - 680 см. кубических, у взрослого он равен 1200 - 1600 см. кубических, т.е. превосходит в 50 раз первоначальную величину, желудочные ямки развиты слабо, у новорождённых их количество достигает 200 000, у взрослого человека - более 4 млн. желудочные железы у новорождённого  также развиты слабо, количество их составляет 120 - 123 на 1 мм квадратный ( у взрослого  260 - 270 на 1 мм квадратный), всего около 500 000. Их количество быстро увеличивается: в 2-х месячном возрасте их насчитывается около  1,8 млн, в 2-х летнем - 8 млн, в 6-ти летнем - 10 млн, в 15-ти летнем - 18 млн., а у взрослого - около 40 млн. 

6). "Тонкая кишка" человека начинается от привратника желудка на уровне границы тел XII грудного и I поясничного  позвонков и делится на двенадцатиперстную . тощую и подвздошную  кишки. Длина тонкой кишки взрослого человека достигает 5 - 6 м, наиболее короткая и широкая двенадцатиперстная кишка. её длина не превышает 24-30 см; около  2/3 длины кишки (2 - 2,5 м) занимает тощая и около 3/5 (2,5 - 3,5 м) подвздошная кишка. Диаметр  тонкой кишки не превышает 5-ти см. толщина стенки прогрессивно уменьшается по ходу тонкой кишки, она образует петли. В тонкой кишке продолжается химическая переработка пищи и всасывание продуктов её расщепления, так же  механическое перемешивание и продвижение её в направлении толстой кишки. Очень важна эндокринная функция  тонкой кишки - это выработка энтероэндокринными клетками (кишечными эндокриноцитами) некоторых биологически активных веществ (секретин, серотонин, мотилин, энтероглюкагон, гастрин, холецисткинин и др.).

Рисунок выше- /Строение ворсинки тонкой кишки/. Функция определяет особенности строения тонкой кишки, слизистая оболочка образует многочисленные круговые складки, благодаря чему увеличивается всасывательная поверхность слизистой оболочки.  Основа складок сформирована подслизистой основой, размер и количество их уменьшается по направлению к толстой кишке. У дистального конца подвздошной  кишки  складки исчезают. Поверхность слизистой оболочки усеяна кишечными ворсинками и криптами. 

Двенадцатиперстная кишка, длиной 20 - 25 см, имеющая форму подковы, огибающей  поджелудочной железы, расположена в большей своей части забрюшинно. Слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки образует множество ворсинок (22 - 40 на 1 мм в квадрате), они широкие и короткие (длина их 0,2 - 0,5 мм). Кроме круговых есть и продольная складка, которая заканчивается возвышением - большим двенадцатиперстным сосочком (Фатеров), на вершине которого открываются общий желчный проток и главный проток поджелудочной железы. В подслизистой основе встречаются сложные разветвлённые трубчатые железы, которые вырабатывают секрет, участвующий в переваривании белков, расщеплении углеводов, слизь, так же гормон секреции.

7). "Тощая кишка" короче, а подвздошная длиннее, но переваривающая  поверхность тощей кишки больше чем подвздошной - это связано с большим её диаметром, более крупными циркулярно расположенными складками слизистой оболочки, которые лежат теснее. Складки образованы слизистой оболочкой и подслизистой основой, число их у взрослого достигает 600 - 650, её ворсинки длиннее и многочисленнее (22 - 40 на 1 мм в квадрате), чем в подвздошной (18 - 31 на 1 мм в квадрате), количество крипт таке большее. Стенка тонкой кишки  имеет типичное для желудочно-кишечного такта строение, описанное  выше.  Ворсинки осуществляют  пристеночное пищеварение и всасывание, их функции определяет строение, ворсинки являются выростами собственной пластинками слизистой оболочки, образованной  рыхлой волокнистой соединительной тканью, богатой ретикулярными волокнами. В центре ворсинки происходит  лимфатический капилляр, слепо начинающийся на её вершине, в него из кишки поступают продукты переработки жиров. Отсюда лимфа направляется в лимфатическое  сплетение слизистой оболочки и придаёт  молочный вид кишечной лимфе, оттекающая от кишки - в каждую ворсинку входит  по 1 - 2 артериолы из подслизистого  сплетения, которые распадаются там на капилляры расположенные вблизи эпителиальных клеток. Из капилляров кровь  собирается в венулу, проходящую вдоль ворсинки. Поверхность ворсинок покрыта однослойным цилиндрическим эпителием, в котором имеются клетки 3-х видов: выделяющие  слизь бокаловидные энтероциты, кишечные эпителиоциты с исчерченной каёмкой и небольшое  количество энтероэндокринных клеток. Больше всего кишечных  эпителиоцитов с исчерченой каёмкой на их апикальной поверхности имеется каёмка, образованная огромным количеством микроворсинок (1500 - 3000 на поверхности каждой клетки), которые увеличивают ещё в 30 - 40 раз всасывающую поверхность. Однако роль  микроворсинок этим не ограничивается, в них обнаружено большое количество активных ферментов, участвующих  в расщеплении им всасывании пищевых продуктов. А.М.Уголев (1967 год) открыл пристеночное пищеварение, которое в отличии от  полостного (происходящего  в просвете кишки), совершается на поверхности микроворсинок, последние вырабатывают ряд  собственных  ферментов и адсорбируют  на своей поверхности некоторые ферменты из просвета кишечника и пищевые  вещества, которые наиболее интенсивно расщепляются и всасываются. 

Продукты переработки  углеводов всасываются в кровь, это осуществляется  цилиндрическими эпителиальными клетками, покрывающими поверхность ворсинок. Т.о,  моносахариды и аминокислоты по кровеносным сосудам портальной системы направляются к печени, а жирные кислоты, моноглицериды и глицерин по лимфатическим сосудам направляется в главный лимфатический проток. При сокращении гладких мышечных волокон, поднимающие ворсинку из мышечной пластинки слизистой, размеры ворсинок уменьшаются, что способствует всасыванию. Кишечные крипты (крипты Либеркюна) - углубления (длиной  0,25 - 0,5 мм, диаметром до 0,07 мм) собственной пластинки слизистой оболочки в виде трубочек, устья которых  открываются в просветах между ворсинками. Количество их достигает 80 - 100 на 1 мм в квадрате. Крипты выстланы эпителиальными клетками 5-ти видов: кишечные эпителиоциты с исчерченной каёмкой, бокаловидные энтероциты, энтероэндокринные клетки, бескамёмчатые энтероциты и энтероциты с ацидофильринными зёрнами (клетки Панета). Клетки  первых 3-х типов аналогичны описанным выше. Энтероэндокринные клетки вырабатывают серотонин и кишечные гормоны (секретин, холицистокинин и др. активные пептиды). Надне крипт располагаются клетки Панета (они имеются у приматов и отсутствуют у хищников). В настоящее время считают, что они вырабатывают лизоцим и фермент эрепсин, участвующий в расщеплении дипептидов. Мелкие цилиндрические  бескаёмчатые энтероциты, расположенные на дне крипт между клетками Панета, активно делятся митотически и являются источником восстановления эпителия ворсинок и крипт. 

В собственной пластинке слизистой оболочки множество одиночных лимфатических фоликулов, называемых Пейеровыми бляшками, расположенные в основном, в подвздошной кишке, реже в в тощей и в двенадцатиперстной. Лимфоидная ткань лучше выражена у детей, в возрасте  от 3-х  до 13-ти лет в тонкой кише около 15 000 фолликулов и около 100 Пейровых бляшек. Количество  фолликулов (одиночных и агрегатов) уменьшается с возрастом - у взрослых число Пейеровых бляшек достигает 30-ти - 40-ка, у стариков  их ещё меньше. В участках расположения Пейеровых бляшек ворсинки отсутствуют. Лимфоидная ткань, расположенная в стенке кишки, осуществляет защитную  и кроветворную функции. Мышечная оболочка, состоящая из более мощного внутреннего циркулярного и наружного продольного слоёв, осуществляет движения 2-х видов: маятникообразные - за счёт попеременного ритмического  сокращения продольного и циркулярного слоёв и перистальтические - за счёт координированного сокращения обоих слоёв. Кроме того, наблюдается постоянное тоническое сокращение мускулатуры. Тощая подвздошная кишки располагаются интраперинонеально. Длина тонкой кишки у грудного ребёнка 1,2 - 2,8 м, у взрослого  - 2,3 - 4,2 м.

8). "Толстая кишка" разделяется на слепую с червеобразным отростком, восходящую оболочку, поперечную ободочную, нисходящую ободочную , сигмовидную ободочную и прямую. Длина толстой кишки колеблется от 1,5 до 2хм. Ширина слепой достигает 7 см, постепенно уменьшается до 4-х см в нисходящей. Из тонкой кишки в "толстую" поступает непереваренные остатки, которые подвергаются воздействию бактерий, населяющих толстую кишку. Здесь частично расщепляются растительная клетчатка, разрушаются  многие вещества, в результате чего образуются токсические соединения, обезвреживаются в печени, всасывается большое количество воды, минеральных веществ, в конечном итоге образуется каловые массы. По своему внешнему виду толстая кишка отличается от тонкой диаметром, наличием отростков брюшины, заполненных жиром,типичных вздутий и 3-х продольных мышечных лент, образованных  наружным  продольным слоем  мускулатуры, который  на толстой  кишке не создаёт сплошного покрытия. Ленты идут  от основания  червеобразного отростка до начал прямой кишки. Пейеровые бляшки отсутствуют. Слизистая оболочка толстой кишки лишена ворсинок, но в ней множество складок полулунной формы (образованных  слизистой и подслизистой основой), которые располагаются на границах между гаустрами, и значительно большее число крипт, чем в тонкой, они крупнее (0,4 - 0,7 мм), шире. Слизистая оболочка покрыта однослойным цилиндрическим эпителием, в котором различают 3 вида клеток (кишечные эпителиоциты с исчерченной каёмкой, бокаловидные энетреоциты и кишечные бескаёмчатые энтероциты, которые делятся). Количество бокаловидных клеток значительно больше, чем в тонкой кишке. Очень редко встречаются энтероэндокринные клетки и энтероциты с ацидофильнфыми гранулами (клетки Панета). Восстановление эпителия происходит за счёт митотического деления мелких цилиндрических бескаёмчатых клеток, расположенных на дне крипт, которые выходят на поверхность. 

"Тонкая кишка" впадает в стенку тонкой кишки, ниже впадения слепая кишка образует мешок. Подвздошная кишка как бы вдаётся своим концом внутрь толстой, где имеется сложное анатомическое устройство - илеоцекальный клапан, снабжённый мышечным сфинктером и 2-мя губами. Этот клапан замыкает выход  из тонкой кишки, периодически он открывается. пропуская содержимое небольшими порциями в толстую кишку; кроме того, он препятствует обратному затеканию содержимого толстой кишки в тонкую. Слепая кишка расположена в правой подвздошной ямке, её длина и ширина примерно равны (7-8 см); от задней стенки слепой кишки отходит  червеобразный отросток, который  кроме человека, имеется также у всех человекообразных обезьян, длина отростка 6 = 8 см, но эти  размеры непостоянны. "Слепая кишка" непосредственно переходит в восходящую  ободочную  кишку, длиной  14 - 18 см, которая направляется вверх. У нижней поверхности  печени, изогнувшись примерно под прямым углом (правый изгиб) она переходит в поперечно-ободочную длиной в 25 - 30 см, которая пересекает брюшную полость справа на лево. В левой части брюшной полости у нижнего конца селезёнки ободочная кишка вновь изгибается (левый изгиб), поворачивает вниз и переходит  в нисходящую  ободочную; её длина около 10 см. В левой подвздошной  ямке она образует петлю - сигмовидную ободочную  кишку и опускается в малый таз, где загибается и направляясь вниз и влево, переходит на уровне мыса крестца в прямую кишку, которая тянется до заднего прохода. 

"Прямая кишка" (вопреки своему названию) образует 2 изгиба в передне-заднем  направлении и 3 или 4 в поперечном. Верхний отдел прямой кишки расположен в полости таза (тазовый). К низу кишка расширяется, образуя  ампулу, диаметр которой  при наполнении может резко увеличиваться (до 30-ти - 40-ка см). Конечный отдел, который направляется назад и вниз, называется заднепроходным каналом, проходит сквозь тазовое дно и заканчивается задним проходом. Длина верхней части прямой кишки 12 - 15 см, анальной части - 2,5 - 3,7 см. Слизистая оболочка  прямой кишки образует множество непостоянных продольных и поперечных складок, в нижнем отделе  их 8 - 10, они не расправляются, между ними расположены углубления, хорошо выраженные у детей. Эпителий тазового отдела и ампулы прямой кишки однослойный и цилиндрический, количество крипт меньше, чем в выше лежащих отделах: чем ниже  по растяжению, тем меньше крипт. Слизистая оболочка заднепроходного канала лишена крипт. Однослойный цилиндрический эпителий слизистой  оболочки верхнего отдела прямой кишки сменяется многослойным  кубическим. В анальном канале  совершается резкий переход от многослойного кубического  к многослойному плоскому неороговевающему эпителию и наконец, постепенно к ороговевающему в кожной части. Продольные мышечные волокна расположены на прямой кишке не в виде 3-х лент,ю а сплошным слоем, который утолщаясь в области анального канала, образует внутренний сфинктер заднего  прохода, состоящий из гладких мышечных волокон, входящих в состав  мышц промежности. Оба сфинктера открываются при акте дефекации, в обычном состоянии замыкают задний проход. Прямая кишка до начала акта дефекации не содержит кала, резервуаром кала является тазовый отдел толстой кишки. 

В любом возрасте длина толстой кишки равна длине тела, в отличие от взрослого, у новорождённого нет сальниковых отростков, тении видны слабо, гаустры отсутствуют до 6-ти месяцев. Обычное строение, характерное для взрослого, устанавливается после  3-х - 4-х лет, длина кишечника новорождённого ребёнка 340 - 460 см, в течение 1-го года жизни увеличивается на 50%. Соотношение между длиной кишечника и тела  у новорождённого составляет 8,31 : 1; на 1-м году жизни - 6,6 : 1; в 16 лет - 7,6 : 1; у взрослого  - 5,4 : 1. Соотношение между толстой и тонкой кишкой у новорожденного составляет 1 :5, оно не изменяется у грудного ребёнка, у взрослого человека достигает 1 :4. 

а). ПЕЧЕНЬ. "Печень" -  самая крупная железа человека, мягкой консистенции, красно-бурого цвета, развивается из той же части первичной кишки, что и двенадцатиперстная. Трупная печень весит 1,5 кг, у живого человека масса её, благодаря наличию крови примерно на 40 гр. больше. Масса печени взрослого человека около  1/36 массы тела, у плода  её относительная масса в двое больше (около 1/18 - 1/20 массы тела), у новорождённого - 1/20 (около 135 гр) и она занимает большую часть брюшной полости. Играет важную роль в метаболизме, пожалуй  даже основную роль  в обмене  белков, углеводов, витаминов и жиров. Среди многочисленных функций печени весьма важны защитная, обезвреживающая, желчеобразовательная и другие. В утробном периоде печень является важным кроветворным органом. "Печень" расположена под диафрагмой справа, лишь небольшая часть её заходит у взрослого в лево от средней линии. Передне-верхняя (диафрагмальная) поверхность выпуклая соответственно вогнутости диафрагмы. Край печени острый. Нижняя (висцеральная) поверхность имеет ряд вдавлений, вызванных органами, на которых  печень  лежит.  Сагитальная борозда, в которой залегает серповидная связка, как бы подвешивающаяся печень к диафрагме, делит диафрагмальную  поверхность печени на 2 доли - большую  правую и значительно меньшую левую. На висцеральной поверхности видны 2 сагитальные  и одна поперечная борозда. В последней расположены ворота печени, через которые в неё входят сосуды, нервы и выходит общий печёночный проток. Кровь оттекает от печени через печёночные вены, впадающие  в нижнюю полую вену. Описанные 3 борозда делят нижнюю поверхность печени на 4 доли:  левая соответствует левой доле верхней поверхности, остальные доли, вместе взятые - правой доле верхней поверхности, включающей  в себя правую, квадратную  хвостатую.

Рисунок выше - /Схема кровоснабжения печени (из Елисеева и соавторов): 1. Воротная вена. 2. Печёночная артерия. 3. Сегментальные вена и артерия. 4. Междольковые вена и артерия. 5. Вокругдольковые вены и артерия. 6. Внутридольковые гемокапилляры (синусоидные сосуды. 7. Центральная вена. 8. Классическая печёночная долька. 9. Поддольковая (собирательная вена). 10. Печёночные вены/. Поверхность "печени" гладкая, блестящая, благодаря покрывающей её со всех сторон серозной оболочке (кроме части её задней поверхности, где печень непосредственно прилежит диафрагме). На разрезе видно мелкозернистое строение печёночной  паренхимы. "Печень"  покрыта соединительнотканной оболочкой (Глиссонова капсула). Прослойки соединительной  ткани внутри  печени разделяют её паренхиму на гексагональные дольки призматической формы, около 1,5 мм в диаметре (классической дольки). Однако у человека, в отличии от  некоторых животных (верблюд, медведь. свинья), печёночные дольки плохо отграничены др от друга в связи со слабым развитием соединительно тканных прослое. Внутри них расположены ветви воротной вены,  печёночный артерии, желчный проток и лимфатический сосуд, эти образования формируют портальную зону. Сложной и многогранной функции печени соответствует характер её сосудистой системы и цитофизиология клеток, образующих  печёночную ткань.

Рисунок выше- /Проекции сегментов печени на диафрагмальную (А) и висцеральную (Б) проекции/. "Печень" в отличии от всех других органов, получает кровь из других источников: артериальную - из печёночной артерии и венозную из воротной вены, та и другая проходит через  синусоидальные кровеносные капилляры по которым кровь течёт очень медленно. Воротная вена собирает кровь из всех непарных органов брюшной полости (желудка и кишок, поджелудочной железы, селезёнки и большого сальника). Войдя в ворота печени, оба сосуда распадаются на долевые, сегментальные и т.п., вплоть до  междольковых вен и артерий, которые проходят вдоль боковых поверхностей классических печёночных долек, между ними вместе с желчными протоками, образуя т.н.  триады. От междольковых под прямым углом отходят вокругдольковые сосуды, окружающие дольку наподобие кольца, от них начинаются синусоидные капилляры, следующий к центру дольки, где вливаются в центральную вену дольки (смотри рисунок 35), которые в свою очередь, впадают в поддольковые вены. От них начинается система печёночных вен, которые укрупняясь. собираются в 3 - 4 печёночные ткани в минуту проходят  около 0,85 мл. крови, в течение часа вся кровь человека несколько раз проходит через синусоидныме капилляры. Это дало основание старым анатомам назвать "печень" "самой нагруженной гаванью во все реке жизни".

Капилляры имеют собственную стенку, образованную 2-мя типами клеток: эндотелиальными клетками и расположенными между ними звёздчатыми ретикулоэндотелиоцитами (клетки Купфера) - с длинными отростками, свободно свисающими в просвет капилляра, прикреплёнными в различной степени к стенке капилляра с выраженной фагоцитарной активностью (фиксированные макрофаги). Гепатоциты очень богаты митохондриями ( до 1000 и более в одной клетке), элементами зернистой и незернистой цитоплазматической сети и комплекса Гольджи, полирибосомами и особенно отложениями гликогена. Печёночные клетки располагаются в виде тяжей (печёночные трабекулы) между капиллярами. Печеночные клетки в трабекулах располагаются 2-мя рядами так, чтобы плазматическая мембрана каждой  из них обязательно контактировала с синусоидным и желчным капиллярами. При этом последний не имеет собственной стенки. плазматические мембраны соседних гепатоцитов образуют стенку желчного капилляра. Иными словами, желчные капилляры, по существу, является расширенными зонами межклеточных щелей. На плазматической мембране соседних  гепатоцитов,образующих  желчный капилляр, имеются небольшие желобки. В то же время в месте перехода межклеточных щелей в желчные капилляры участки плазматических мембран клеток имеют утолщения (замыкание пластинки), благодаря этому желчные  капилляры не сообщаются с другими  межклеточными щелями. Желчные капилляры начинаются слепо вблизи центральной вены и направляются к периферии дольки, где переходят в междольковые желчные протоки. 

Каждая печёночная клетка одной  своей стороной контактирует с просветом желчного капилляра, другой соприкасается со стенкой кровеносного. Для этого трабекулы не могут  одновременно в 2-х направлениях состоять более чем из 2-х клеток это возможно лишь в 1-м направлении - только в толщину или в ширину.  Такое строение способствует осуществлению секреции гепатоцитов в 2- х направлениях: в желчные протоки - желчь, в кровеносные капилляры - глюкозу, мочевину, белки, жиры, витамины и т.д. Если раньше основной морфофункциональной единицей печени считалась классическая гексагональная  долька, то в настоящее время - печёночный  ацинус ромбовидной формы, включающий соседние  участки 2-х классических долек; острые углы ромба расположены у центральных  вен. а один из тупых - портальная зона, где проходят сосуды, от которых  отходят  вокругдольковые ветви под более или менее прямым углом. От них во все стороны по направлению к центральным венам отходят синусоидальные капилляры. У ворот "печени" образуется общий печёночный проток путём слияния правой и левой ветвей, приносящих желчь из соответствующих долей печени. Есть основание считать, что в "печени"  существует суточный режим - ночью преобладает синтез гликогена, днём - желчи. В течение суток у человека образуется до 1000 мл. желчи Однако в связи с ритмом питания, нет необходимости в постоянном поступлении желчи в двенадцатиперстную кишку, этот процесс регулируется  гуморальными и нервно-рефлекторными механизмами. Компоненты желчи эмульгируют жиры, содержащиеся в пищевых  продуктах, тем самым облегчая  действие липолитических ферментов, активируют липазу и стимулирует всасывание продуктов переработки жиров. 

Желчный пузырь является резервуаром для хранения  желчи, представляет собой удлинённый мешок, длиной 8 - 12 см, шириной  4 - 5 см, с расширенным дном, напоминающий по своей форме грушу, ёмкостью около 40 см кубических; широкий конец его образует дно, суженый - шейку, переходящую в пузырный проток, по которому желчь попадает пузырный проток, по которому желчь попадает в пузырь и выделяется из него. Между дном и шейкой расположено тело пузыря. Складчатая  слизистая оболочка выстлана однослойным цилиндрическим эпителием с исчерченной каёмкой из микроворсинок, интенсивно всасывающим воду, поэтому пузырная желчь  сгущается в 3 - 5 раз по сравнению с желчью из общего печёночного протока. Пузырный проток, соединяясь с общим печёночным, образует желчный проток, который направляется вниз, прободает нисходящую часть двенадцатиперстной кишки. сливаясь с потом поджелудочной железы и открывается на вершине большого  сосочка двенадцатиперстной  кишки. Пучки мышечных волокон окружаюбт конец общего протока, в толще стенки кишки, образуя сфинктер ампулы (Одди), который препятствует затеканию содержимого  двенадцатиперстной кишки в желчные  и панкреатические протоки. Выше него над местом слияния протока поджелудочной железы с общим желчным  располагается ещё один сфинктер общего желчного протока (Бойдена), который  собственно регулирует приток желчи в кишку или желчный пузырь. 

- б). ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ  ЖЕЛЕЗА. "Поджелудочная железа" - вторая по величине железа пищеварительного  тракта (масса 600 - 100 гр, длина 15 - 22 см), серовато-красного цвета, дольчатая, расположена забрюшинно, перекидывается в поперечном  направлении от двенадцатиперстной кишки до селезёнки. Её широкая головка располагается внутри подковы двенадцатиперстной кишки и незаметно  переходит в тело, перекинутое поперёк I  поясничного  позвонка, которое заканчивается суженным  хвостом, достигающим ворот селезёнки.  "Поджелудочная железа" по существу  состоит из 2-х: экзокринной, вырабатывающей у человека в течение суток 500 - 700 мл. панкреатического сока (содержит протеолитические ферменты трипсин и химотрипсин; амилолитические: миалазу, гликозиаду и галакктозидазу; липотическую субстанцию, липазу и др., участвующие  в  переваривании белков, жиров и углеводов и эндокринной, продуцирующей гормоны, регулирующие углеводный и жировой обмен (инсулин, глюкагон,  соматостатин и др). Последняя образована группами клеток, которые располагаются в виде округлых (реже неправильной формы), диаметром 0,1 - 0,3 мм островков в толще  железистых эндокринных  долек - островки Лангерганса. Количество островков у взрослого  человека колеблется от 200 000 до 1800 000.  Экзокринная часть поджелудочной железы представляет собой альвеолярно-трубчатую железу, разделённую очень  тонкими перегородками на дольки, в последних тесно лежат ацинусы, образованные  одним слоем ацинозных клеток пирамидальной формы, тесно соприкасающихся между собой и лежащих на базальной мембране. Клетки содержат большое количество гранул зимогена, в апикальной части очень богаты элементами зернистой цитоплазматической  сети  с высоким содержанием рибосомальной РНК. Главный проток поджелудочной железы (Вирсунгов) проходит в железе слева направо и открывается на вершине большого сосочка двенадцатиперстной кишки после слияния с общим желчным протоком. 

"Поджелудочная железа" новорождённого очень мала, она весит около 2-х - 3-х гр., у новорождённых и детей раннего возраста железа  отличается очень обильным кровоснабжением, также большим абсолютированным и относительным количеством панкреотических островков. В 6-ти месячном возрасте их около 120 000 при общей массе железы 2 - 3,5 гр., у взрослого - около 800 000 при массе 70 - 100 гр.