3). СТРОЕНИЕ СКЕЛЕТА: "Скелет" человека, как и других высших позвоночных животных, состоит из "позвоночного столба", "рёбер", "скелета", "конечностей" и "черепа". В  процессе эволюционного развития "скелет" претерпел более или менее выраженные изменения. Особенно изменился" череп", вмещающий головной мозг, органы чувств; части скелета, связанные с трудовой деятельностью и прямохождением. Это в первую очередь, относится к свободным  верхним конечностям, осуществляющим трудовые процессы, костям нижних конечностей, служащим опорой при прямохождении, особенно стопе и тазу. Изменились пропорции тела, всё это привело к возникновению ряда  характерных  особенностей, наиболее важными из которых являются вертикально расположенный "позвоночный  столб"  с изгибами, состоящий из постепенно увеличивающихся в размерах сверху вниз округлой выпуклой крышей, которая возвышается над остальной частью, в черепе заметно преобладает мозговая часть.  - а). СКЕЛЕТ  ТУЛОВИЩА.

Рисунок выше - /Внешний вид позвоночного столба/. "Скелет туловища", являющийся частью осевого  скелета, образован позвоночным столбом, или позвоночником, состоящим из 33-34 позвонков, грудной клеткой, которая сформирована 12-ю парами рёбер с соответствующими грудными позвонками и грудиной. 

Рисунок выше- /Позвоночный столб: А. - Вид сбоку. Б. - Вид спереди. В. - Вид сзади. Отделы: I – Шейный.  II – Грудной. III – Поясничный. IV – Крестцовый. V – Копчиковый. 1,3 – Шейный и поясничный лордозы. 2,4 – Грудной и крестцовый кифозы; 5 – Мыс (по Р.Д. Синельникову)/. "Позвоночный столб" ("позвоночник"). Наличие "позвоночного столба" служит важнейшим отличительным признаком позвоночных животных, "позвоночник связывает части тела, выполняет  защитную  опорную функцию для спинного  мозга и выходящих из  "позвоночного канала" корешков  спинно-мозговых нервов. Верхний конец "позвоночника" поддерживает голову. "Скелет" ("позвоночник") свободных  верхней и нижней конечностей передаёт тяжесть тела человека поясу нижних конечностей. Положение и форма "позвоночника" человека обусловливает возможность прямохождения. В течение  всего эволюционного развития "позвоночник" сохранил свою сегментарность. "Позвоночный столб" выдерживает значительную часть тяжести человеческого тела. В строении "позвонков" чётко выражена одна из  важных закономерностей морфофизиологии костной системы: там при  незначительном объёме необходимо обеспечить прочность конструкции, сохраняя её лёгкость, образуя губчатое вещество, строго определённое расположение перекладин которого  согласно линиям сил сжатия и растяжения обеспечивает прочность "позвонка". Кроме того, прочность "позвоночного столба", как целостного, зависит  от мощного связочного аппарата "позвоночника". Будучи весьма прочным, "позвоночный столб" удивительно подвижен.

Рисунок 24.1. - /Скелет: - А. - Вид спереди: 1. Теменная кость. 2, Лобная кость. 3. Височная кость. 4. Скуловая кость. 5. Верхняя челюсть. 6. Нижняя челюсть. 7. Шейные позвонки. 8. Ключица. 9. Лопатка. 10. Рёбра. 11. Плечевая кость. 12. лучевая кость. 13. Локтевая кость. 14. Лобковая кость. 15. Седалищная кость. 17. Крестец. 18. Крыло подвздошной кости. 19. Грудина. 20 Глазница. 21. носовая кость/.

Рисунок 24.2. - /Скелет: Вид с боку: 1. Теменная кость. 2. Лобная кость. 3. Чешуйчатая часть височной кости. 4. Большое крыло клиновидной кости. 5. Носовая кость. 6. Скуловая кость. 7. Верхняя челюсть. 8. Нижняя челюсть. 9. Шейные позвонки (C1-CY11). 10. Ключица. 11. Грудина. 12. Рёбра. 13. Крыло подвздошной кости. 14.Бедренная кость. 15. Копчик. 16. Крестец. 17. Лучевая кость. 18. Локтевая кость. 19. Плечевая кость. 20. Лопатка. 21. Затылочная кость/.

Рисунок 24.3. - /Скелет: В. - Кости нижней конечности: 1. Поясничный позвонок. 2. Крестец. 3. Подвздошная кость. 4. Бедренная кость. 5. Надколенник. 6. Большеберцовая кость. 7. Малоберцовая кость. 8. Таранная кость. 9. Ладьевидная кость. 10. Клиновидные кости. 11. Плюсневые кости. 12. Фаланги. 13. Бугор пяточной кости/. "Позвоночник" человека представляет длинный изогнутый столб, состоящий из ряда лежащих один на другом позвонков (см. на рисунке 24); наиболе етипично следующее их количество: шейных (С) - 7, грудных (Т) - 12, поясничных (L) - 5, крестцовых (S) - 5, копчиковых (Со) - 4. У новорождённого  ребёнка число отдельных позвонков 33 или 34 (учебный материал, опубликованный на портале медицинских лекций утверждает, что у взрослого человека - 33 - 35 позвонков, ссылка на  материал в комментариях).

Рисунок выше- /Внешний вид позвонка/. У взрослого человека "позвонки" нижнего отдела срастаются и образуют "крестец" и "копчик". "Позвонки" разных отделов отличаются по форме и величине, однако все они имеют множество общих признаков - они гомологичны. Каждый "позвонок" состоит  из расположенных спереди тела и дуги (смотри на рисунке 26):

Рисунок 26. - /Строение поясничного  позвонка: А: - Вид с боку: 1. Верхний суставной отросток. 2. Остистый отросток. 3. Нижний суставной отросток. 4. Верхняя  позвоночная вырезка. 5. Поперечный отросток. Б: - Вид сверху: 1. Дуга позвонка. 2. Верхний суставной отросток. 3. поперечный отросток. 4. Дуга позвонка. 5. Позвоночное отверстие. 6. Тело позвонка. 7. Остистый отросток/. Дуга и тело "позвонка" ограничивают широкое позвоночное отверстие. "Позвоночные отверстия" всех "позвонков" образуют длинный "позвоночный канал", в котором залегает спинной мозг, надёжно защищённый стенками канала.

Рисунок выше - /Соединения позвонков/. У "позвоночного столба" между телами "позвонков" находятся межпозвоночные диски, построенные из волокнистого хряща. От дуги  "позвонка" отходят 7 отростков. Назад направляется непарный остистый отросток. Вершины многих  остистых отростков легко прощупываются у человека по средней линии спины. Во фронтальной плоскости справа и слева располагаются парные  поперечные отростки, верх и вниз. Основание суставных отростков ограничивает верхнюю и нижнюю позвоночные вырезки. При соединении "позвонков" друг с другом нижняя вырезка вышележащего "позвонка" и верхняя нижележащего образуют справа и слева межпозвоночные отверстия, через которые проходят спинно-мозговые нервы и кровеносные сосуды. Число "шейных позвонков" у человека, как почти у всех млекопитающих - 7. 

Длинная шея жирафа и короткая шея крысы содержат  по 7 "позвонков" - "шейные позвонки" человека отличаются от других своими малыми размерами и наличием небольшого круглого отверстия в каждом из поперечных отростков. Благодаря прямохождению человека значительно изменились I и II "шейные позвонки". Они сочленяются с черепом и несут на себе тяжесть. I "шейный позвонок" (атлант), лишён остистого отростка. Средняя часть тела, отделившись от атланта приросла к телу II позвонка, образовав его  "зуб". Сохранились остатки тела - латеральные массы, от которых  отходят задняя и передняя дуги "позвонка". "Атлант" лишён суставных отростков, вместо них на верхней и нижней поверхностях латеральных масс находится суставные ямки. Верхние из них служат для сочленения с черепом, нижние - с осевым (2-м шейным позвонком). II "шейный позвонок" - "осевой". Андрей Везалий назвал его "эпистрофеем", т.е. "вращательным". При поворотах головы "атлант" вместе с "черепом" вращается вокруг "цилиндрического  зуба", который отличает II "позвонок" от других. Латерально по бокам от "зуба" на верхней поверхности "позвонка" расположены 2 суставные поверхности, обращённые вверх и вбок, сочленяющиеся с "атлантом". VII "шейный позвонок" (выступающий) имеет длинный остистый отросток, который прощупывается под кожей на нижней границе шеи. 

Рисунок выше- /А. : Первый шейный позвонок (атлант), вид сверху: 1. Задний бугорок. 2. Борозда позвоночной артерии. 3. Отверстие поперечного отростка. 4. Ямка зуба. 5. Передняя дуга. 6. Передний бугорок. 7. Поперечный отросток. 8. Верхняя суставная ямка. 9.Задняя дуга. 10. Позвоночное отверстие. Б.: Второй шейный позвонок, или осевой, вид сбоку: 1. Передняя суставная поверхность. 2. Зуб. 3. Задняя суставная поверхность. 4. Верхняя суставная поверхность. 5 – отверстие поперечного отростка. 6. Дуга позвонка. 7. Остистый отросток. 8. Нижний суставной отросток. 9. Поперечный отросток. 10.Тело позвонка/. 12 "грудных позвонков" соединяются с рёбрами - это накладывает отпечаток на их строение. На боковых поверхностях тел имеются рёберные ямки для сочленения с головками рёбер. На утолщённых концах поперечных отростков 10 верхних "грудных позвонков" имеются рёберные ямки, с которыми сочленяются соответствующие им по счёту рёбра. 5 "поясничных позвонков" отличаются друг от друга крупными размерами тел, высота и ширина которых постепенно увеличивается от  1 до 5 "позвонка", отсутствием рёберных ямок. Строение "поясничных позвонков" обеспечивает большую подвижность этой части "позвоночника". 5 "крестцовых позвонков" у взрослого человека, срастаясь, образуют массивный "крестец" треугольной формы, в нём выделяют направленное верх основание, верхушку, обращённую  вниз и  вперёд, на переднюю тазовую поверхность и заднюю дорсальную поверхность. От основания "крестца" вверх отходят суставные отростки, сочленяющиеся с нижними суставными отростками V "поясничного позвонка". В области соединения образуя закруглённый угол, мыс, направленный вперёд. Передняя поверхность крестца вогнутая, в ней различают  среднюю часть, образованную телами, граница между которыми хорошо видна  благодаря поперечным  линиям. 2 ряда круглых тазовых крестцовых отверстий (по 4 с каждой стороны) отделяют среднюю часть от латеральной. Задняя поверхность выпуклая, на ней расположены 5 продольных гребней, образовавшихся благодаря слиянию отростков крестцовых "позвонков", и 4 пары дорсальных крестцовых отверстий, сообщающихся тазовым крестцовым каналом, который является частью "позвоночного канала".

Рисунок выше - /Расположение межпозвонковых отверстий/. На латеральных  частях крестца находятся ушковидные поверхности для сочленения с тазовыми костями. Крестец внизу суживается и его канал заканчивается крестовой щелью. В крестцовом канале находятся терминальная нить спинного мозга и корешки поясничных и крестцовых спинно-мозговых нервов. Копчик, являющийся гомологом хвостового скелета животных, обычно срастается с верхушкой крестца. У взрослого человека копчик образован  2-мя - 5-ю (чаще 4-мя) рудиментальными "копчиковыми позвонками".

Рисунок выше- /Грудная клетка, вид спереди: 1. Тело грудины. 2. Рукоятка грудины. 3. Верхняя апертура грудной клетки. 4. Ключица. 5. Лопатка. 6. Ребра. 7. Мечевидный отросток грудины. 8. Реберная дуга/. "Кости грудной клетки" представлены 12-ю парами рёбер, грудиной и 12-ю грудными позвонками (см. на рисунке 24 выше). Передне- и заднебоковые отделы грудной клетки образованы рёбрами. Величина, положение и форма рёбер различны. Число их (12 пар) соответствует числу грудных позвонков. I-VII рёбра называются истинными, каждое из них  достигает грудины посредством своего хряща; VIII-Х - ложными, концы из хрящей срастаются между собой и с хрящами нижних  рёбер, образуя рёберную дугу; XI-XII - колеблющиеся, их передние концы не доходят до грудины и теряются в верхних отделах передней брюшной стенки. 

"Ребро" представляет собой длинную плоскую костную пластинку, переходящую спереди в рёберный хрящ, её поверхность дугообразно  изогнута и скручена вокруг сои так, что  передние концы рёбер направлены вниз и медиально. Костная часть ребра состоит из головки, на которой находится суставная поверхность для сочленения с телами "позвонков", "шейки" и "тела".

Рисунок выше- /Ребра. А. - Первое ребро. Б. - Второе ребро. В. - Восьмое (ребро). A. – 1.Головка ребра. 2. Шейка ребра. 3. Бугорок ребра.  4.Борозда подключичной артерии. 5. Бугорок передней лестничной мышцы: 6. Борозда подключичной артерии. Б. - 1. Головка ребра. 2. Шейка ребра. 3. Бугорок ребра. B.- 1. Головка ребра. 2. Суставная поверхность головки ребра. 3. Гребень головки ребра. 4. Борозда ребра. 5. Тело ребра. 6.Грулинный конец ребра/. На теле 10 верхних рёбер имеется бугорок, снабжённый суставной поверхностью для сочленения с поперечным отростком "позвонка"; кпереди от бугорка ребро изгибается, образуя угол. На внутренней поверхности каждого ребра по его нижнему краю проходит борозда, в которой располагаются межрёберный нрав, артерии и вены. 

"Грудина" - плоская кость, в которой  различают 3 части: широкую рукоятку вверху, удлинённое тело и мечевидный отросток. На середине верхнего края рукоятки грудины находится яремная вырезка, которая  легко прощупывается у живого человека. По бокам от неё имеются ключичные вырезки для соединения с ключицами, на боковых сторонах рукоятки - рёберные вырезки для прикрепления хрящей I и верхнего края хрящей II рёбер. Тело грудины несколько расширяется книзу на  его передней поверхности видны 4 шероховатые линии - следы сращения 4-х отдельных сегментов грудины, по краям - вырезки для хрящей II-VII рёбер. К мечевидному отростку ребра не прикрепляются. 

б). СОЕДИНЕНИЯ  КОСТЕЙ  ТУЛОВИЩА. "Позвонки" связаны между собой с помощью различного вида соединений (смотри в таблице 10):

Таблица 10. - /Основные прерывные (синовиальные) соединения (суставы)/. Меду телами "позвонков" имеются "межпозвоночные диски" толщина которых в грудном отделе 3-4 мм, в шейном - 5-6 мм, в поясничном - 10-12 мм. Диск состоит из расположенного в центре студенистого ядра (остаток хорды), окружённого фиброзным кольцом. Благодаря такому строению диски прочные, упругие, а соединённые им "позвонки" обладают подвижностью. Передняя и задняя продольные связки, образованные плотной волокнистой оформленной "соединительной тканью", укрепляют соединения тел "позвонков". Суставные отростки "позвонков" сочленены между собой дугоотростчатыми суставами, остистые и поперечные - соответствуют связками. Крестец соединён с копчиком с помощью "межпозвоночного диска", а также ряда связок. 

Длина "позвоночного столба" новорождённого ребёнка составляет 40% длины всего тела. В первые 2 года длина его увеличивается почти в 2 раза, до 15-16-ти лет рост медленный, после чего темпы роста ускоряются, развитие "позвоночника" завершается примерно к 23 - 25-ти годам. У взрослого человека "позвоночный столб" примерно в 3,5 раза длиннее (60-70 см), чем у новорождённого. Часть "позвоночника", расположенная между крестцом, постепенно утолщается к низу, крестцово-копчиковая резко утончается. "Межпозвоночные диски" у детей относительно толще, чем у взрослых, с возрастом их толщина уменьшается, они становятся менее эластичными, студёнистое ядро уменьшается, периферические зоны фиброзного кольца частично замещается хрящом и окостеневают. 

Рисунок выше - /Изгибы позвоночного столба/. "Позвоночник" человека имеет изгибы. Выпуклости "позвоночного столба", обращены вперёд, называются "лордозами", назад - "кифозами". Шейный "лордоз" переходит в грудной "кифоз", который в свою очередь, сменяется поясничным "лордозом", затем крестцово-копчиковым "кифозом". Функциональная роль изгибов очень велика: благодаря и удары, точки,  сотрясения, передающиеся "позвоночнику" при различных движениях, падениях, ослабляются, не достигая черепа и, главное, мозга! Кривизна отличает "позвоночник" человека от "позвоночника" животных и связана с вертикальным положением тела, прямохождением. Аномалии и патологии "позвоночника" в развитии "позвонков" (несращении их дуг - "спондилолиз"), отсутствие тел "позвонков" - "асомия"(отсутствие), так же сколиозы - изгибы "позвоночника" в сторону.

"Позвоночный столб" человеческого зародыша и плода имеет форму дуги, обращенный выпуклостью кзади - у новорождённого ребёнка "позвоночник" почти прямой, кривизны развиваются постепенно в связи с тягой мышц. Когда ребёнок начинает держать голову (ок. 3-х месяцев), возникает "шейный лордоз".

Когда садится (около 6-ти месяцев)  - возникает "грудной кифоз".

Когда ребёнок начинает стоять (9 - 12 месяцев) - возникает "поясничный лордоз", вместе с ним "крестцовый кифоз". При этом перемещается центр тяжести - окончательное развитие изгибов происходит к 6-ти - 7-ми годам. Центр тяжести тела определяется на уровне II "крестцового позвонка". Отвесная линия этого центра проходит  на 5 см кзади от поперечной линии, соединяющей тазобедренные суставы и на 3 см кпереди от поперечной оси голеностопных суставов. 

"Позвоночный столб" человека обладает большой подвижность, этому способствуют  упругие "межпозвоночные диски", строение позвонков, их суставных отростков, связочного аппарата и мышц, также  большое число соединений, движения которых  на протяжении всего "позвоночника" как бы суммируются. Движения "позвоночника" осуществляется вокруг 3-х осей: 1). Поперечной оси - сгибание позвоночника вперёд (флексия) и разгибание назад (экстензия), амплитуда этих движений 170° - 245°. 2). Сагиттальной оси - боковое сгибание вправо и влево, общий размах движений около 165°. 3). Продольной оси (вертикальной) вращательные движения (ротация), общий размах - около 120° и круговое движение. В шейном и поясничном отделах размах движений наибольший. Объем движений в шейном отделе: сгибание 70° - 79° разгибание 95° - 105°, вращение 80° - 85°. В грудном отделе подвижность ограничена наличием рёбер и грудины, тонкостью межпозвоночных дисков и частично направленными вертикально вниз остистыми отростками. Сгибание, разгибание и боковые сгибания здесь не велики: сгибание до 35°, разгибание  до 50°, вращание до 20°. В поясничном отделе толстые "межпозвоночные диски" способствуют большей подвижности (сгибание до 60°, разгибание до 40-ка - 45-ти °), строение суставных отростков ограничивает  ротацию и боковые движения.  

Рисунок выше- /Грудная клетка. Вид спереди: 1. Первый (I) грудной позвонок. 2. Головка 1-го ребра. 3. Ие-рное (I ребро). 4ж. Ключичная вырезка грудины. 5. Рукоятка грудины.6. Второе (II) ребро. 7. Тело грудины.8. Рёберные хрящи.  9. Мечевидный отросток .10.Рёберная дуга. 11. Ребёрный сросток  первого поясничного  позвонка. 12. Подгрудинный угол. 13. Двенадцатое ребро (XII) ребро.14.Седьмое (VII) ребро. 15. Восьмое (VIII) ребро/. "Грудная клетка" образована соединёнными между собой "грудными позвонками", "рёбрами", "грудиной". "Грудная клетка" имеет 4 стенки: передняя образована грудиной и рёберными хрящами, боковые - рёбрами, задняя - "грудными позвонками" и задними концами рёбер. Рёбра сочленяются с "позвонками" с помощью суставов; хрящи VIII - X рёбер с помощью суставов; хрящи II - VII рёбер соединяются между собой и с хрящами вышележащих рёбер межхрящевыми суставами и образуют рёберную дугу. Благодаря таким соединениям составляющих её костей грудная клетка обладает подвижностью. При вдохе и выдохе происходит вращение задних  концов рёбер в рёберно-позвоночных суставах, одновременно  смещаются и рёбра и грудина. При вдохе передние концы рёбер  и грудина поднимаются, межрёберные промежутке расширяются, размеры грудной полости увеличиваются. При выдохе происходит опускание рёбер и грудины,уменьшение межрёберных промежутков и объёма грудной полости. 

"Грудная клетка" человека по форме напоминает неправильной формы бочку, она расширена в поперечном направлении и уплощена в передне-заднем. Через верхнюю аппаратуру грудной клетки, которая ограничена I "грудным позвонком", первой парой рёбер и верхним краем грудины, проходит трахея, пищевод, крупные кровеносные и лимфатические сосуды, нервы. Нижняя аппаратура грудной клетки, ограниченная XII "грудным позвонком", нижними  рёбрами, рёберными хрящами и нижним концом грудины, у человека и других млекопитающих закрыта диафрагмой. "Грудная клетка" спереди несколько короче грудного отдела "позвоночника". Промежутки между 2-мя рёбрами на всём протяжении между "позвоночником" и грудиной называются межрёберным пространствами, в них залегают межрёберные мышцы, сосуды и нервы. У человеческого плода грудная клетка сжата с боков, передне-задний размер больше поперечного, у новорождённого ребёнка она по форме напоминает колокол.

Рисунок выше- /Пропорции тела в различных возрастах/. На 1-м году жизни поперечный размер несколько увеличивается. До 7-ми летнего возраста грудная клетка удлинённая. К 15-ти годам её поперечный размер увеличивается, она медленно растёт, достигая окончательной формы к 17-ти - 20-ти годам. В старческом возрасте она уплощена в передне-заднем направлении и удлинена (у женщин меньше чем у мужчин).