1). "ОСТЕОЛОГИЯ" (УЧЕНИЕ О КОСТЯХ). одной из важнейших функций организма человека является передвижение его в пространстве, её выполняет опорно-двигательный аппарат, состоящий из  2-х частей: пассивной и активной. К 1-й относятся кости, соединяющиеся между собой различным образом, ко второй мышцы. 

"Скелет" (от греч. "skeleton" - "высушенный", "высохший") представляет собой комплекс "костей", выполняющих множество функций:  1). Опорную. 2). Защитную. 3). Локомоторную. 4). Формообразующую. 5). Преодоления тяжести.  Форма тела человека обусловлена "скелетом", имеющим билатеральную симметрию и сегментальное строение (смотри на рисунке 24, ниже):

Рисунок 24.1. - /Скелет:  - А. - Вид спереди: 1. Теменная кость. 2, Лобная кость. 3. Височная кость. 4. Скуловая кость. 5. Верхняя челюсть. 6. Нижняя челюсть. 7. Шейные позвонки. 8. Ключица. 9. Лопатка. 10. Рёбра. 11. Плечевая кость. 12. лучевая кость. 13. Локтевая кость. 14. Лобковая кость. 15. Седалищная кость. 17. Крестец. 18. Крыло подвздошной кости. 19. Грудина. 20 Глазница. 21. носовая кость/.

Рисунок 24.2. - /Скелет: Вид с боку: 1. Теменная кость. 2. Лобная кость. 3. Чешуйчатая часть височной кости. 4. Большое крыло клиновидной кости. 5. Носовая кость. 6. Скуловая кость. 7. Верхняя челюсть. 8. Нижняя челюсть. 9. Шейные позвонки (C1-CY11). 10. Ключица. 11. Грудина. 12. Рёбра. 13. Крыло подвздошной кости. 14.Бедренная кость. 15. Копчик. 16. Крестец. 17. Лучевая кость. 18. Локтевая кость. 19. Плечевая кость. 20. Лопатка. 21. Затылочная кость/. 

Рисунок 24.3. - /Скелет: В. - Кости нижней конечности: 1. Поясничный позвонок. 2. Крестец. 3. Подвздошная кость. 4. Бедренная кость. 5. Надколенник. 6. Большеберцовая кость. 7. Малоберцовая кость. 8. Таранная кость. 9. Ладьевидная кость. 10. Клиновидные кости. 11. Плюсневые кости. 12. Фаланги. 13. Бугор пяточной кости/.  Общая масса скелета составляет от 1/7 до 1/5 массы тела человека. В состав  "скелета" входит более 200 костей, 33-34 кости "скелета" непарные - это позвонки, крестец и копчик, некоторые кости черепа и грудины, остальные кости парные. "Скелет " условно подразделяют на 2 части:  1). Осевой - к осевому скелету относится позвоночный столб (26 костей), череп (29 костей), грудная клетка (25 костей).  2). Добавочный - к добавочному скелету относятся кости верхних (64) и нижних (62) конечности. 

"Кости скелета" являются "рычагами", приводимыми в движение мышцами. В результате  этого части тела изменяют положение по отношению к друг другу и передвигают тело в пространстве. К костям прикрепляются связки, мышцы, сухожилия, фасции. "Скелет" образует вместилища для органов, защищая их от внешних воздействий: в полости черепа расположен головной мозг, в позвоночном канале - спинной, в грудной клетке - сердце и крупные сосуды, лёгкие, пищевод и др., в полости таза - мочеполовые органы. "Кости" участвуют в минеральном обмене, они являются депо кальция, фосфора и т.д. "Живая кость" содержит витамин А, Д, С и др. Жизнедеятельность "кости" зависит от функций гипофиза, щитовидной и паращитовидной желёз, надпочечников и гонад. "Скелет" образован разновидностями "соединительной ткани" - "костной" и "хрящевой", которые состоят из клеток и плотного межклеточного вещества. "Кость" и "хрящ" тесно связаны между собой общностью стремления, происхождения и функции. Развитие большинства "костей" предваряется "хрящом", их рост обеспечивается за счёт деления клеток (пролиферации) "хряща" (кости конечностей, позвонки, основание черепа), небольшое количество "костей" не связаны с "хрящом" и не развиваются из него ("кости" крыши черепа, нижняя челюсть, ключица). Ряд "хрящей" связан с "костью" и в течение жизни человека не изменяется "хрящи" ушных раковин, воздухоносных путей). Некоторые "хрящи" связаны с "костью" функционально (суставные хрящи, мениски). 

Рисунок выше - /16 недель. Развивающийся скелет в основном состоит из гибкого стержня, а также сети кровеносных сосудов, которую видно сквозь тонкую кожу/. У "зародыша" человека и других позвоночных животных хрящевой скелет составляет  около 50% массы всего тела, однко постепенно хрящ заменяется костью, у взрослого человека масса хряща достигает около 2% массы тела. Это суставные хрящи носа и уха, гортани и трахеи, бронхов и рёбер. Хрящи выполняют  следующие функции: 1). Покрывают сочленовые поверхности, обладающие благодаря этому высокой устойчивостью к износу. 2). Суставные хрящи и межпозвонковые диски являются объектами приложения сил сжатия и растяжения, осуществляют их передачу и амортизацию. 3). Хрящи воздухоносных путей и наружного уха формируют стенки полостей. 4). К другим хрящам прикрепляются мышцы, связки, сухожилия. 

"Хрящевая ткань" содержит около 70-ти - 80-ти % воды, 10 - 15% органических  веществ, 4 - 7% солей. Около 50-ти - 70-ти % сухого вещества хряща это коллаген. "Хрящи" лишены кровеносных сосудов, их питание осуществляется за счёт диффузии из окружающих тканей. "Хрящ" как орган построен из "хрящевой ткани", покрытой "надхрящницей".

"Кости" образованы "костной тканью", которая относится к "соединительной", состоит из  клеток и плотного межклеточного вещества, богатого колагеном и минеральными компонентами. Они-то и определяют физико-химические свойства "костной ткани" (твёрдость, упругость). В "костной ткани"  содержится около 33% органических  веществ, это в основном   кристаллы гидропоксиапатита. Сопротивление свежей "кости" на разрыв такое же , как меди и в 9 раз больше чем свинца.  "Кость" выдерживает сжатие 10 кг/ мм квадратный (аналогично чугуну), а предел прочности, например на излом 110 кг/см квадратный.

"Кость" как орган снаружи, кроме сочлененовых поверхностей покрыта "надкостницей", представляющей собой прочную "соединительно-тканную " пластинку, богатую кровеносными и лимфатическими сосудами и нервами.

Рисунок выше - /Строение кости/. "Надкостница" прочно сращена с костью при помощи прободающих волокон, проникающих вглубь кости. Наружный слой "надкостницы" - волокнистый, внутренний - остеогенный (костеобразующий) принадлежит непосредственно к "костной ткани". В нём расположены тонкие веретенообразные "покоящиеся" остеогенные клетки, за счёт которых происходит развитие, рост в толщину  и регенерация "костей" после повреждения.

Различают 2 основных типа "костной ткани": 1). Ретилофиброзную (глубоковолокнистую) - формирует покровные кости черепа. 2). Пластинчатую - наиболее распространена в организме, она образуется при перестройке грубоволокнистой "костной ткани" и врастании в кость сосудов , представлена костными пластинками толщиной  от 4-х до 15 мкм, которые состоят из  остеоцитов и тонковолокнистого костного межклеточного вещества.  Соединительно-тканные волокна в толще каждой пластинки лежат параллельно друг другу и ориентированы в определённом направлении. В зависимости от расположения костных пластинок различают: "плотное" ("компактное") и "губчатое" "костное вещество". В "компактном" веществе "костные пластинки" располагаются в определённом порядке, образуя сложные системы - "остеоны". 

На границе с "костномозговой" полостью имеется небольшое количество губчатого  костного вещества, состоящего из "костных пластинок" и "перекладин" ("трабекул"), перекрещивающихся между собой и образующих множество ячеек. Направление "перекладин " совпадает с кривыми сжатия и растяжения, образуя конструкции сводчатых арок. Такое расположение "костных трабекул" под углом к друг другу обеспечивает равномерную передачу давления или тяги мышц на кость.  На поверхностях каждой "кости" имеются выпуклости, углубления, ямки и борозда, отверстия и шероховатости, также отростки. Здесь  начинаются или прикрепляются мышцы и их сухожилия, фасции, связки, проходят сосуды и нервы.  На участках к которым  прилегают нервы или кровеносные сосуды, имеются борозды, каналы, щели или вырезки. На поверхности каждой "кости", особенно с внутренней стороны видны точечные отверстия уходящие в глубь кости - питательные отверстия. "Кости" отличаются друг от друга, при этом их форма и выполняемая функция взаимосвязаны и взаимообусловленны. Показано на таблице 7:

Таблица 7. - /Классификация костей/. В "трубчатой кости" различают её удлинённую среднюю часть - "тело кости", или "диафиз", обычно цилиндической или близкой к 3-х гранной форме и утолщённые концы - "эпифизы". На них располагаются служащие для соединения с другими "костями" суставные поверхности, покрывающие суставным хрящом. Участок "кости", расположенный  между диафизом и эпифизом, называется "метафизом". В детском  и юношеском возрасте рост "костей" в длину происходит за счёт гиалинового эпифизарного (метаэпифизарного) хряща, который находится между "диафизом" и эпифизом "трубчатой кости". Среди "трубчатых костей" выделяются длинные "трубчатые кости" (плечевая, бедренная, кости предплечья и голени) и короткие (кости пясти, плюсны, фаланги пальцев). "Диафизы" построены из компактной, "эпифизы" - из "губчатой кости", покрытой тонким слоем компактной.

"Губчатые кости" состоят из губчатого вещества, покрытого слоем компактного. К губчатым также следует  отнести кости, развивающиеся в сухожилиях - "сесамовидные" (надколенник). "Губчатые кости", имеющие форму неправильного куба или многогранника,  располагаются в местах, где большая нагрузка сочетается с большой подвижностью. "Плоские кости" участвуют в образовании полостей, поясов конечностей, выполняющие функцию защиты (кости черепа, грудина). К их поверхности прикрепляются мышцы. "Смешанные кости" имеют сложную форму, состоят из нескольких частей, имеющих различное строение, очертания и происхождение, например позвонки, кости основания черепа. "Воздухоносные кости" имеют  в своем теле полость выстланную  слизистой оболочкой и заполненную воздухом (например, некоторые  кости черепа: лобная, решетчатая, верхняя  челюсть). 

Внутри "костей" в костно-мозговых полостях в ячейках губчатого  вещества, выстланных "эндостом" (слоем плоских остеогенных клеток, лежащих  на тонкой соединительно-тканной пластинке), находится "костный мозг". Во внутриутробном периоде и у новорождённых  во всех костно-мозговых полостях находится красный "костный мозг", он выполняет кроветворную и защитную функции. У взрослого человека красный "костный мозг" содержится только в ячейках губчатого вещества "плоских  костей" (грудина, крылья подвздошных костей), в "губчатых костях" в "эпифизах" "трубчатых костей". В "костно-мозговых полостях диафизов" находится жёлтый "костный мозг".

Рисунок выше - /Деформация костей ступней у китайских женщин. Смотри в комментариях/. "Кость" живого человека - динамическая структура, в которой происходит постоянный обмен веществ, анаболические и катаболические процессы разрушение старых и создание новых "костных трабекул" и остеонов". П.Ф.Лесгафт сформулировал ряд важных  общих принципов организаций костей: 1). "Костная ткань" образуется в местах наибольшего сжатия или натяжения. 2). Степень развития костей пропорциональная интенсивности деятельности связанных с ними мышц. 3). Трубчатое арочное строение "кости" обеспечивает наибольшую прочность при минимальной затрате "костного материала". 4). Внешняя форма костей зависит от давления на них  окружающих  тканей и органов (в 1-ю очередь мышц) и меняется  при уменьшении или увеличении нагрузки. 5). Перестройка формы "кости" происходит под влиянием внешних (для костей) сил. "Кости" приспосабливаются к изменяющимся условиям жизнедеятельности организма, под влиянием которых происходит перестройка их макро- и микростроения. В зависимости от характера выполняемой работы меняется форма, ширина и длина "костей", толщина компактного слоя, размеры "костно-мозговой полости и т.д.  Существенна формообразовательная роль  физкультуры и спорты. Всё это подтверждает правильность положения П.Ф.Лесгафта о том, что рост и прочность костей определяется  определяются интенсивностью деятельности мышц, окружающих кость. 

2). СОЕДИНЕНИЯ  КОСТЕЙ. Скелет вместе с мышцами выполняет функции опоры и движения благодаря тому,  что все кости соединены между собой и образуют подвижные костные рычаги. При этом кости образуют пассивную, а мышцы - активную часть опорно-двигательного аппарата. Характер соединений зависит от функции того или иного  звена. В теле человека все соединены костей делятся на 3 большие группы: непрерывные, полусуставы, или симфизы, и прерывные, или синовиальные (суставы). Смотри на Таблице 8:

Таблица 8. - /Соединения костей/. "Непрерывные" - это соединения "костей" с помощью различных видов "соединительной ткани". При этом отсутствует щель или полость между "соединяющимися костями". Непрерывные соединения весьма прочны, однако их подвижность ограничена или вообще отсутствует. В зависимости от характера ткани, соединяющего кости, различают "фиброзные", "хрящевые" и "костные соединения".  "Симфизы" (от греч. "symphisis" - "срастание") также представляют собой "хрящевые соединения", лишённые суставной капсулы. В толще "хряща" имеется небольшая щелевидная полость, синовиальная оболочка отсутствует. К ним относятся межпозвоночные "симфизы", "лобковый" и "симфиз" рукоятки грудины. Соединяющие "кости" связаны волокнистым "хрящом", образованным переплетающимися между собой мощными пучками коллагеновых  волокон, которые вплетаются в "надкостницу" и "гиалиновым хрящом", покрывающим обращённые к друг другу симфизиальные поверхности. Между волокнами залегают "хрящевые клетки".

Рисунок 25. - /Сустав: А. - Схематическое изображение простого сустава: 1. Костно-мозговая полость. 2. Синовиальная мембрана. 3. Суставная полость. 4. Суставной хрящ. 5. Суставная капсула. 6. Губчатое костное вещество. 7. Надкостница. 8. Компактное костное вещество. Б.- Фронтальный распил тазобедренного сустава человека: 1. Головка бедренной кости. 2. Суставной хрящ. 3. Безымянная (тазовая) кость. 4. Суставная полость. 5. Связка головки бедренной кости. 6. Поперечная связка суставной впадины. 7. Суставная капсула. 8. Круговая зона (в толще суставной капсулы, охватывает шейку бедра). 9. Вертлужная губа (увеличивает глубину суставной впадины)/. "Суставы" или "синовиальные соединения", представляют собой прерывные соединения "костей", у которых между соединяющимися "костями" всегда имеется суставная щель. Каждый сустав имеет следующие анатомические элемента: суставные поверхности "костей", покрытые "хрящом"суставные поверхностями и ограниченную синовальной мембраной. Форма суставной полости зависит от форм сочленяющихся поверхностей, наличия или отсутствия внутри сустава вспомогательных образований (синовиальные складки, суставной диск или мениск), либо внутри капсульных связок. "Суставные поверхности" редко  полностью  соответсвуют друг другу по форме. Для достижения "конгруэнтности" (от лат. "congruens" - "согласный между собою", "соответсвующий") в суставах имеется ряд вспомогательных  образований - хрящевых дисков, менисков, губ. Так, например, в височно-нижнечелюстном суставе имеется хрящевой диск. "Мениски" - это несплошные хрящевые или соединительно-тканные пластинки полулунной формы, расположенные между суставными поверхностями. В коленном суставе имеются полукольцевые медиальный и латеральный мениски, которые расположены между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей. Движения  в суставах совершаются вокруг  фронтальной, сагиттальной и продольной осей вращения. Вокруг "фронтальной оси" выполняются "сгибание" и "разгибание", при котором 1 из сочленяющихся "костей" приближается к "срединной плоскости", отведение при котором "кость" удаляется из неё. При вращении "кость" вращается вокруг своей "продольной оси" в ту или иную сторону. "Круговое движение" - это последовательное движение вокруг всех осей, при котором свободный конец движущейся "кости" или конечности (например, кисть руки) описывает окружность. Форма сочленяющихся поверхностей, обусловливает количество осей, вокруг которых  может совершаться движение. В зависимости от этого суставы делятся на  одно-, двух - и многоосные. Смотри в Таблица 9:

Таблица 9. - /Прерывные (синовиальные) соединения (суставы)/.