⚡Электрокардиостимуляция при блокадах ножек пучка Гиса

Коллеги, сегодня коротко приведем рекомендации Европейского общества кардиологов по имплантации электрокардиостимулятора (ЭКС) у пациентов с нарушением проводимости сердца без атриовентрикулярной блокады (АВБ).
📍У пациентов с необъяснимыми обмороками и двухпучковой блокадой, имплантация ЭКС показана при наличии исходного интервала HV≥70 мс, второй или третьей степени интра- или инфрагисиальной блокады во время учащающей предсердной стимуляции или аномального ответа на фармакологическую пробу (IB).
📍ЭКС показана пациентам с альтернирующей блокадой ножек пучка Гиса (БНПГ) вне зависимости от наличия симптомов (IC).
*Альтернирующая БНПГ это редкое состояние, когда представлены данные ЭКГ, подтверждающие наличие блокады в трех пучках; например, наличие БЛНПГ и БПНПГ на последовательных сериях ЭКГ или БПНПГ с передней ветви ЛНПГ на одной ЭКГ и задней ветви ЛНПГ на другой ЭКГ. Считается, что этот феномен связан со значимой инфранадольной патологией и очень быстро приводит к развитию АВБ. Поэтому, этой группе пациентов следует имплантировать ЭКС при обнаружении альтернирующей БНПГ даже при отсутствии симптомов.
📍ЭКС может быть рассмотрена у отдельных групп пациентов с необъяснимыми обмороками
и двухпучковой блокадой без данных ЭФИ (пожилые, ослабленные пациенты, высокого риска
или с рецидивирующими обмороками (IIbB).
📍ЭКС не показана бессимптомным пациентам с БНПГ или двухпучковой блокадой (IIIB).
Источник: 2021 Рекомендации ESC по электрокардиостимуляции и сердечной ресинхронизирующей терапии https://ok.me/mDSF1