РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ – ОСОБЕННОСТИ ВОССТАНОВЛЕНИЯ

Эндопротезирование – процесс замены тазобедренного или коленного сустава искусственным аналогом. После вживления нового сустава, пациент избавляется от боли и возвращается к нормальной жизни. В России операция хорошо отработана. Но, несмотря на это, после операции необходим период восстановления. Он состоит из ряда реабилитационных мероприятий. Включает медикаментозное лечение и применение нелекарственных методов. Реабилитация начинается в клинике и продолжается после выписки из стационара. От человека требуется дисциплинированность, чтобы процесс выздоровления прошёл успешно.
ЭТАПЫ
РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
Выделяют три периода восстановительного процесса после операции по замене сустава бедра.
1️⃣Ранний этап
протекает в стационаре, охватывает первые две недели после операции. В больнице под присмотром медицинского персонала пациент учится самостоятельно вставать, ходить на костылях, делать простые упражнения лечебной гимнастики, правильно ложиться на
кровати и укладывать конечности.
2️⃣Поздний этап
продолжается от 1 до 2 месяцев. Пациент выполняет рекомендованные врачом упражнения самостоятельно в домашних условиях. Регулярно посещает занятия по ЛФК в территориальной поликлинике. На этом этапе все усилия направляются на разработку мышц, адаптации к новому состоянию, навыкам решения бытовых проблем с учётом изменений
3️⃣Отдалённый этап
занимает 6 месяцев после операции. Пациент занимается гимнастикой, ходит на консультацию к реабилитологу, привыкает ходить без костылей.
ПЕРИОД ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ НА КОЛЕННОМ СУСТАВЕ
В системе реабилитационных мероприятий при протезировании коленного сустава присутствует предоперационный этап.
Пациента заранее обучают правильным движениям после операции:
✅подъём с кровати;
✅переворачивания в кровати в положении лёжа;
✅принятие положения сидя;
✅ходьба на костылях без опоры на прооперированную ногу;
✅передвижение по ступеням.
Полученные навыки пациент будет использовать с новым коленным суставом. После проведения операции наступает период адаптации к установленному суставу.
Также, как при эндопротезировании тазобедренного сустава, этот период делится на три этапа.
1️⃣Ранний этап продолжается 5 дней
непосредственно после операции. Действия врачей направлены на профилактику послеоперационных осложнений и предупреждение появления пролежней. С больным начинают проводить ЛФК.
2️⃣Средний этап составляет от 10 дней до полутора месяцев. Пациент при помощи персонала передвигается по клинике
учится самостоятельно принимать душ и туалет, спускаться и подниматься по ступенькам. Пройденное расстояние увеличивается постепенно, не должно быть чрезмерной нагрузки на оперированную ногу.
3️⃣Заключительный этап наступает через 2 месяца после операции.
В течение 10 дней совершенствуются двигательные навыки. В зависимости от показаний, медицинские процедуры включают стимуляцию или расслабление мышц. Считается, что на заключительном этапе
завершается процесс привыкания человека к суставу.
Больной проводит в стационаре под присмотром врачей ранний и средний период реабилитации. Деление на этапы приблизительные. Пациенту может понадобиться больше времени на восстановление. После выписки из стационара, больной выполняет рекомендации врачей в домашних условиях под присмотром родственников или пользуется услугами частного пансионата.
МЕТОДИКА ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ НА ТАЗОБЕДРЕННОМ И КОЛЕННОМ СУСТАВАХ
В пансионатах и реабилитационных центрах в программе восстановления принимает участие команда врачей: терапевт, физиотерапевт, эрготерапевт, психолог. При составлении плана оздоровления учитываются различные факторы.
Проводится профилактика возможных осложнений в результате оперативного вмешательства: пролежней, сердечной недостаточности, проблем органов дыхания, заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Медикаментозное сопровождение включает комплекс таблетированных препаратов и инъекций:
⏺антибиотики предупреждают развитие инфекций;
⏺протекторы препятствуют возникновению тромбов;
⏺противовоспалительные средства применяют для снятия боли;
⏺белковые и кальциевые добавки способствуют регенерации повреждённых тканей;
⏺урологические медикаменты улучшают функцию мочевыделения.
Лекарственная терапия дополняется другими методами. Физиотерапевты решают задачи по снижению болевых ощущений и отечности суставов, купированию воспалительных процессов.
ДЛЯ ЭТОГО ИСПОЛЬЗУЕТСЯ:
🔸️ультрафиолетовое облучение;
🔸️электрофорез;
🔸️воздействие инфракрасным лазером;
🔸️магнитотерапия.
С помощью массажа разминают смежные участки тела. После операции на тазобедренном суставе массируют здоровую область поясницы, бёдер, ягодиц. Через некоторое время переходят на прооперированную конечность, не задевая зону швов.
Когда рубцы заживут, вводят тонизирующий массаж для укрепления конечности и улучшения функциональности сустава. Массаж после установки нового сустава на колене позволяет развить его подвижность, увеличить объём выполняемых движений, способствует восстановлению мышц и связок.
Общее назначение массажных воздействий:
✅улучшение кровоснабжения и лимфотока;
✅снятия спазмов;
✅запуск в тканях процесса регенерации;
✅заживление рубцов и уменьшение боли.
Постепенно ткани возвращают здоровую упругость и эластичность, а мышцы свою работоспособность.
Лечебная физкультура развивает координацию движений, силу, выносливость организма, служит профилактикой возможных осложнений после оперативного вмешательства. В комплексе с ЛФК пациент посещает тренажёрный зал и сеансы эрготерапии. Упражнения, подобранные инструкторами, направлены на приспособление пациента к изменениям в своём организме.
Человек учится выполнять ежедневные необходимые движения, подстраиваясь под особенности работы нового сустава. Физкультура проводится несколько раз в день, продолжительностью 30 минут. Во время тренировок человек не должен чувствовать чрезмерной боли, делать упражнения через силу.
Акватерапия или лечение водой, применяется как метод коррекции движения и эмоций. Занятия в бассейне также рекомендуются врачами для повышения устойчивости организма к инфекциям. В воде нет нагрузки на опорно-двигательный аппарат. Человек расслабляется, не испытывает болезненных ощущений, когда начинает сгибать и выпрямлять ноги. Его настроение стабилизируется, улучшается работа органов дыхания, организм получает больше кислорода.
Важная составляющая перечисленных методов лечения:
1️⃣дозированность;
2️⃣регулярность.
В профильных центрах к реабилитационному процессу присоединяются психологи. Постояльцы в ходе привыкания к новому положению могут испытывать тревогу, страхи, усталость, нежелание тренироваться каждый день. Такие проявления препятствуют выздоровлению. Психологи в индивидуальной работе помогают клиентам избавиться от чувства отчаяния, повышают мотивацию к выполнению рекомендаций узких специалистов, вселяют уверенность в своих силах.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ В ПЕРИОД ВОССТАНОВЛЕНИЯ
Первая проблема, которая начинает волновать людей после операции – боли в искусственных суставах. Происходит это от того, что сустав чётко не поставлен на оси. У пациентов с лишним весом легко возникают смещения сустава, вывихи из-за слабости мышечных групп. Положение в обоих случаях исправляется за счёт тренировки мышц, обслуживающих сустав. При этом нельзя поднимать тяжести, делать прыжки.
Для предупреждения вывихов соблюдают правила:
🔸️не допускают сгибания ноги в оперированном суставе на 90 градусов и выше;
🔸️не поворачивают ногу носком внутрь.
В первое время после эндопротезирования тазобедренного сустава спать нужно только на спине. Поворачиваться можно будет на здоровый бок примерно через 3-4 дня. Пациенту помогают медицинские работники или родственники. Ноги должны находиться в состоянии отведения. Избегают усаживания на низкую и мягкую мебель. Постель и стул для оперированного должны быть высокими.
Нельзя садиться после протезирования на корточки, вставать на четвереньки, «забрасывать» одну конечность на другую. Следует помнить, что больному после протезирования противопоказано долго стоять и сидеть в одном положении. За день человек должен присаживаться не более 3 раз на 30 минут.
Ни в коем случае нельзя подбирать самостоятельно физические тренировки. Комплекс методик назначает специалист. Он же контролирует их эффективность на очередном медосмотре. При необходимости делает рентгеновские снимки.
Нужно бережно относиться к ранам и швам, заживающим после оперативного вмешательства. Не допускают попадания влаги на рану, пока не произойдёт полная герметизация. Вместе с водой в рану может проникнуть инфекция, развиться воспалительный процесс. Чтобы не возникало раздражения от одежды, надевают специальный бандаж, закрывающий область раны. Для предупреждения тромбоза на ноги накладывают эластичный бинт.
Посещение бани и сауны противопоказано в течение 3 месяцев после установки протеза.
ВОССТАНОВЛЕНИЯ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ
Если решено, что восстановительный период после эндопротезирования тазобедренного сустава или сустава на колене, пройдёт дома, нужно подготовить квартиру.
В ванной комнате устанавливают поручни для опоры во время купания, ставят скамейку, кладут антискользящий коврик. При принятии гигиенических процедур родственникам нужно сопровождать подопечного. Учить его заходить и выходить из ванны, держась крепко за поручень руками.
На пути движения домочадца убирают провода, ковры, другие преграды. Увеличивают высоту кухонного стула сложенным одеялом или приобретают барный стул. Поднимают кровать, укладывая второй матрас. Её располагают в комнате таким образом, чтобы удобно было подходить и ложиться.
Рядом с кроватью ставят тумбочку или небольшой столик. На нём располагают предметы первой необходимости:
🔸️очки;
🔸️сотовый телефон;
🔸️зарядное устройство для телефона;
🔸️бутылку с водой;
🔸️фонарик;
🔸️настольную лампу.
Освещение в квартире делают оптимальным: чтобы свет не ослеплял и не был тусклым. Иначе человек не сможет увидеть препятствие на пути и обойти его. Обсуждают с лечащим врачом, какие тренажёры необходимо использовать для разработки суставов. Устройства можно не только купить. Есть фирмы, которые предоставляют аппараты в аренду.
Период восстановления сустава после протезирования протекает легче и быстрее у людей с нормальным весом. Поэтому стоит бороться с лишними килограммами, есть здоровую пищу, придерживаться диеты. Полезно вводить в рацион продукты, богатые кальцием, белком, коллагеном: молоко, рыбу, мясо, холодец, фруктовое желе.
Обувь для родственника с протезированным суставом подбирают комфортную, желательно ортопедическую, без шнурков. Приобретают костыли или ходунки с четырьмя ножками для ходьбы. Они должны иметь наконечники из нескользящих материалов. В норме человек переходит на ходьбу с тростью через 2 месяца после установки протеза.
Людям пожилого возраста требуется для адаптации к суставу больше времени.
Ходить без трости пациенты начинают через полгода. Режим пеших прогулок на свежем воздухе составляет: несколько раз в день по 30 минут. Конечность с протезом как опору при ходьбе начинают использовать через 2 месяца.
Следует избегать физических нагрузок и не носить тяжести. При появлении красноты и отёков в области суставов, повышения температуры, нужно немедленно обращаться к лечащему врачу.
РЕАБИЛИТАЦИЯ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ И ПАНСИОНАТЕ
После эндопротезирования тазобедренного сустава и сустава ноги период восстановления лучше провести в профильном центре или частном пансионате. Пациенты будут находиться под пристальным вниманием медицинского персонала.
Все виды движений, наращивание физических нагрузок выполняются по рекомендациям врачей. Лечебные мероприятия проводятся квалифицированными специалистами, после консультации с хирургом и врачом-кинезитерапевтом. В медицинских центрах и пансионатах для пожилых, в отличие от дома, имеются специальные устройства, аппараты, тренажёры для совершенствования двигательных навыков. Предоставляются средства передвижения: ходунки, костыли, трости
Преимуществом является то, что услуги оказываются в одном месте. В домашних условиях придётся либо приглашать массажистов и инструкторов по физкультуре на дом, оплачивая их услуги, либо ежедневно выезжать в клинику.
Дома с подопечным как правило, остаётся один из членов семьи. Ему трудно совмещать разные функции и обеспечить разностороннюю поддержку. В пансионате используется междисциплинарный подход, техники оздоровления своевременно варьируются по результатам еженедельных наблюдений.